李春玲 舒瑤 樊元利

1.榆林市星元醫(yī)院急診科，陜西 榆林 719000；2.西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診科，陜西 西安 710100)

腦出血是一種常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前臨床為了促進(jìn)患者能盡快康復(fù)，在治療腦出血患者時(shí)均需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以期達(dá)到治療效果[1]。本文旨在探討分層護(hù)理和全面護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的腦出血手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡32～75歲，平均(48.25±3.98)歲；出血部位：腦葉9例，外囊8例，丘腦5例，其他部位3例。觀察組男16例，女9例；年齡32～76歲，平均(48.33±3.85)歲；出血部位：腦葉10例，外囊7例，丘腦4例，其他部位4例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予分層護(hù)理和全面護(hù)理：(1)分層護(hù)理。評(píng)估患者的病情程度以及自理能力情況，根據(jù)工作難度以及細(xì)節(jié)進(jìn)行分層，將患者分為1、2、3級(jí)，1級(jí)為病情穩(wěn)定、生活可自理的患者，2級(jí)為病情穩(wěn)定但生活無(wú)法自理的患者，3級(jí)為病情不穩(wěn)定且生活完全無(wú)法自理的患者。根據(jù)分級(jí)的不同，1、2、3級(jí)患者分別由工作3年以上、工作1～3年、工作未滿1年的?？谱o(hù)士護(hù)理。(2)全面護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行分層的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員需要向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程以及效果，緩解患者的焦慮抑郁情緒；準(zhǔn)備手術(shù)所需器材，在運(yùn)送患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，需要保持平衡，避免其頭部發(fā)生劇烈的晃動(dòng)；手術(shù)過(guò)程中對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切的檢測(cè)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者自我保健能力；對(duì)于需要進(jìn)行頭部引流的患者，需要對(duì)引流情況進(jìn)行密切的關(guān)注，具體觀察引流液的流量、顏色以及性質(zhì)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)師溝通；強(qiáng)化用藥護(hù)理，定期檢查的各項(xiàng)生命體征，提高治療依從性?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行電話回訪，確?；颊叩目祻?fù)效果。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度和焦慮抑郁情況。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)來(lái)評(píng)估患者的焦慮、抑郁狀況，分值越大，說(shuō)明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[2]。護(hù)理滿意度采用我院自制量表，得分越高護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間(12.34±2.35)d明顯較對(duì)照組(19.52±2.58)d短(t=5.234，P<0.05)，觀察組的住院費(fèi)用(6583.56±235.31)元明顯較對(duì)照組(11023.32±398.45)元少(t=12.741，P<0.05)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率4.0%(1/25)明顯低于對(duì)照組28.0%(7/25)(χ2=3.508，P<0.05)。

2.3SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組SAS和SDS評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組低(t=4.559、6.254，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較分]

2.4護(hù)理滿意度評(píng)分 觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為(9.22±0.57)分，明顯高于對(duì)照組的(6.89±0.46)分(t=4.547，P<0.05)。

3 討 論

分層護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)患者自身的情況以及醫(yī)院的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行分層，針對(duì)不同層次和等級(jí)的患者采用相應(yīng)的護(hù)理方案，給予患者最優(yōu)化的護(hù)理模式[3]。全面護(hù)理要求以患者為中心，在前期對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析，為其制定高效科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)方案[4]。在整個(gè)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，主要從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5-6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院費(fèi)用較對(duì)照組少，表明通過(guò)分層護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)可以很大限度的提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，進(jìn)而縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)在腦出血手術(shù)患者中應(yīng)用分層護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的盡早預(yù)防，降低發(fā)生率，減輕患者痛苦；觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，腦出血患者由于疾病原因發(fā)生焦慮抑郁的可能性很大，而通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分層和全面護(hù)理干預(yù)，可以很好的改善患者的情緒狀態(tài)，幫助其樹(shù)立積極的治療態(tài)度；觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，說(shuō)明分層護(hù)理和全面護(hù)理的應(yīng)用可以使患者享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提高，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，分層護(hù)理和全面護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中應(yīng)用能改善患者的不良心理，縮短患者住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。