趙紅 張巧利 高麗娟

1.寶雞高新醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，陜西 寶雞 721000；2.西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721006)

病區(qū)監(jiān)護病房作為醫(yī)院為病情危急、病情發(fā)展快及病情并發(fā)癥多的患者提供的特殊監(jiān)護病房，以便對患者進行精心監(jiān)測和精確治療[1]。監(jiān)護病房患者多需要氣管插管治療，氣管插管一般都在患者全麻的狀態(tài)下進行，插管成功后一般3～6 d后就可以拔管，部分患者因心肺功能不全需長時間氣管插管[2]。因此，多數(shù)氣管插管患者不能用語言和護理人員進行正常交流，造成治療和護理效果的不理想。非語言交流模式是通過對患者進行上肢溝通、頭部及表情溝通、書寫溝通及卡片溝通為一體的護理方式[3]，能有效解決患者監(jiān)護病房氣管插管期間不能進行語言交流的情況，緩解患者病程產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，進而利于患者積極配合治療促進患者身心健康[4]。本文旨在分析非語言交流模式在監(jiān)護病房氣管插管患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年4月在我院監(jiān)護病房氣管插管患者70例，按照入組順序編號，單號設(shè)置為對照組計35例，男22例，女13例；年齡18～75歲，平均(61.28±3.24)歲；暫時性語言障礙時間3～16 d；雙號設(shè)置為觀察組計35例，男20例，女15例；年齡16～73歲，平均(58.23±3.16)；暫時性語言障礙時間3～18 d。納入標準：患者均行氣管插管；年齡16～75歲；患者本人簽署知情同意書；主要為呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病患者。排除標準：肢體需要牽引的骨折患者；有出血性血液病患者；喉部有灼傷或腫瘤患者；中途因自身原因退出研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，包括對患者進行氣管插管維護(妥善固定、消毒、按需吸痰、氣囊壓監(jiān)測等)[5]。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用非語言交流模式護理：(1)上肢溝通：患者可以握空心拳表示要喝水，握實心拳表示疼痛，伸大拇指表示要大便，伸小拇指表示要小便，大拇指彎一彎表示滿意或贊同，口渴指向口，饑餓指向腹部，有痰指向喉；患者可以拍床護欄示意，發(fā)出的聲音可以快速引起護理人員的注意。(2)頭部及表情溝通：護理人員了解患者身體狀況時，可以鼓勵患者搖頭或點頭也可以用眨眼來表示，眨眼一下及點頭表示是的，搖頭表示不是；護理人員細心觀察患者面部表情，微笑表示滿意舒適，皺眉表示不適、不滿意、焦慮，嘴角緊閉上翹表示生氣，護理人員可以及時了解患者心理狀態(tài)。(3)書寫溝通：對于有一定文化基礎(chǔ)的患者來說，通過書寫的方式來表達需求，減少監(jiān)護病房噪音，給患者提供安靜的治療環(huán)境。(4)卡片溝通：對于文化水平較低的患者來說，采用卡片加文字的方式表達患者的需要，如患者饑餓就選擇進食卡片指出自己需要的食物、疼痛就選擇疼痛示意圖指出疼痛部位等讓患者點頭或眨眼來表示需求。

1.3觀察指標 采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價兩組患者護理前后抑郁焦慮水平，得分越高側(cè)抑郁焦慮水平越嚴重；采用我院自制護理人員工作質(zhì)量評分表對護理人員工作進行評分，包括護理態(tài)度、溝通效率、及時解決需求及護理技術(shù)，得分越高護理質(zhì)量越高；采用我院自制患者滿意度調(diào)查表發(fā)分發(fā)給患者，包括十分滿意、滿意及不滿意來反映患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1SDS及SAS評分 護理后，觀察組SDS及SAS評分均優(yōu)于對照組(t=9.297、7.700，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較分]

2.2護理人員工作質(zhì)量評分 觀察組護理人員護理態(tài)度、溝通效率、及時解決需求及護理技術(shù)評分均優(yōu)于對照組(t=3.765、8.164、3.919、4.766，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理人員工作質(zhì)量評分比較分]

2.3患者滿意度 對照組十分滿意10例、滿意16例、不滿意9例，滿意度為74.29%；觀察組十分滿意16例、滿意17例、不滿意2例，滿意度為94.28%。觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組(χ2=5.285，P<0.05)。

3 討 論

報道[6]顯示，在護患交流過程中，語言性交流占35%左右，非語言交流占65%左右。非語言交流模式是通過上肢溝通、頭部及表情溝通、書寫溝通及卡片溝通等溝通模式對患者進行護理。上肢溝通主要以手語的形式，幫助患者方便快捷的傳達信息，減少患者的不適，加強護患溝通，是氣管插管患者最有效的溝通方式之一。頭部及表情溝通主要以點頭、搖頭、眨眼來確定患者要表達的意思，通過患者面部表情來觀察患者心理活動，緩解患者緊張、焦慮、抑郁等的不良情緒，并及時進行疏導(dǎo)。書寫溝通主要是針對文化水平較高的患者，引導(dǎo)患者將需求通過文字表達的方式寫下來，以便護理人員及時了解患者需求和心理，減少監(jiān)護病房噪音，為患者提供舒適安靜的環(huán)境?？ㄆ瑴贤ㄖ饕槍ξ幕^低的患者，通過護理人員閱讀圖片上的內(nèi)容患者作出相應(yīng)反應(yīng)，滿足患者需求。通過非語言交流模式進行氣管插管患者的護理，護理人員設(shè)定的非語言交流模式在監(jiān)護室氣管插管患者中更具有感染力，拉近了護患之間的距離感，讓患者更能體會到護理人員的責任心從而提高患者治療積極性。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者在采用非語言交流模式護理后SDS及SAS評分均比對照組患者有明顯下降，患者不良情緒得到有效控制；觀察組患者采用非語言交流模式護理后，護理人員采用針對性護理，提高護理人員工作效率，及時解決了患者的需求，提高了醫(yī)患溝通的有效率，利于患者積極治療；觀察組患者采用非語言交流模式護理后患者滿意率明顯高于對照組，有效提高了患者的生活質(zhì)量和護理質(zhì)量。

綜上所述，對監(jiān)護病房氣管插管患者采用非語言交流模式進行護理，利于患者積極配合治療，有助于緩解患者不良情緒的產(chǎn)生，有效提高患者生活質(zhì)量，是監(jiān)護病房氣管插管患者的首選護理方案。