呂波 方啟群

陜西省安康市漢濱區(qū)一院，陜西 安康 725000)

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科較為常見且兇險的疾病，近年來發(fā)生率逐年升高，若處理不當(dāng)，將嚴(yán)重影響母嬰健康，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1]。目前有關(guān)妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未明確，加上患者處于妊娠期，情況特殊，用藥方面較為棘手，因此，早期的積極預(yù)防和對癥治療則成為減輕妊娠高血壓的關(guān)鍵所在[2]。有研究[3]認(rèn)為，妊娠高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中血脂水平、營養(yǎng)及遺傳因素與之關(guān)系密切，尤其是血脂水平過高能引起心血管病。本文旨在分析妊娠高血壓孕婦妊娠中期的血脂及血脂蛋白的特點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2019年1月至2020年10月我院接收的妊娠高血壓孕婦202例設(shè)為研究組，其中包括妊娠高血壓組80例、輕度子癇前期組75例、重度子癇前期組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第9版)中有關(guān)妊娠高血壓癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；處于妊娠中期；所有孕婦家屬對本研究項目內(nèi)容表示知情同意；實驗全過程均符合道德倫理。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤病史或現(xiàn)存惡性腫瘤者；有嚴(yán)重心肺肝腎功能異常；存在其他妊娠期合并癥；有認(rèn)知及交流功能障礙者；臨床資料不全者。另選取同期體檢健康的200例妊娠中期孕婦設(shè)為對照組，所選孕婦均無任何異常情況，孕期一切指標(biāo)正常，且對本研究知情同意。

1.2方法 收集兩組孕婦的一般資料，包括年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及產(chǎn)次。血脂測定：所有患者于抽血前日晚22:00之后禁飲食，次日空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，置于抗凝管中，并將樣本送至離心機(jī)進(jìn)行實驗室離心；3 000 r/min離心10 min后，收集血清并儲存在-20℃的冰箱中備用；化驗血脂四項總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；采用貝克曼庫爾特生化分析系統(tǒng)，由檢驗科協(xié)助完成(儀器：BECKMANLX-20 生化儀)，具體方法為：TC采用GPO-POD 法、TG選擇酶法、用免疫抑制直接法測定 HDL-C、LDL-C；比濁法檢測載脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)、和脂蛋白[Lp(a)]進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

2.1兩組一般資料比較 兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但研究組BMI明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

2.2兩組血脂情況比較 研究組TG、TC、LDL-C明顯高于對照組，HDL-C低于對照組(P<0.05)；兩組血脂蛋白ApoA1、ApoB、ApoE、Lp(a)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血脂情況比較

2.3研究組不同產(chǎn)婦血脂情況比較 輕重度子癇前期患者TG、TC、LDL-C明顯高于妊娠高血壓者，ApoB低于妊娠高血壓者(P<0.05)；Lp(a)、ApoA1、ApoE、HDL-C比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 研究組不同產(chǎn)婦血脂情況比較

2.4相關(guān)性分析 妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重程度與TC、TG、LDL-C、ApoB、BMI水平呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=0.624、0.638、0.512、0.611、0.522、-0.652，P<0.05)。

3 討 論

妊娠高血壓是女性妊娠期間一種常見的并發(fā)癥，在所有并發(fā)癥中占1/10的比例，而此類孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)、母體HELLP綜合征(即血小板減少、肝酶升高和溶血)及死胎等風(fēng)險較高，對母體及胎兒的生命安全均構(gòu)成一定的威脅，也是造成妊娠期相關(guān)死亡的主要因素[5]。目前臨床雖不乏有關(guān)治療妊娠高血壓的研究報道，但對于其病理生理的闡述尚未有統(tǒng)一的結(jié)論，但經(jīng)臨床研究[6]發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓患者自身血脂及血脂蛋白水平與正常妊娠的孕產(chǎn)婦之間存在明顯差異。

本文結(jié)果顯示，妊娠高血壓孕婦的BMI明顯高于正常女性，血脂水平也呈現(xiàn)明顯異常。說明妊娠高血壓疾病血管損傷與血脂變化的關(guān)系，同時也提示其抗動脈硬化的保護(hù)機(jī)能大為減弱[7]。另外結(jié)果顯示，輕重度子癇前期患者TG、TC、LDL-C明顯高于妊娠高血壓者，ApoB低于妊娠高血壓者(P<0.05)；妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重程度與TC、TG、LDL-C、ApoB、BMI水平呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。由此提示，在孕后期加強(qiáng)脂蛋白類代謝監(jiān)測，控制其在一定水平，即可作為異常妊娠診斷指標(biāo)，也可作為胎兒健康的標(biāo)志。

綜上所述，妊娠高血壓孕婦妊娠中期的血脂水平出現(xiàn)明顯異常，同時體質(zhì)也與妊娠高血壓關(guān)系密切，建議臨床重視妊娠中期孕婦體質(zhì)量、血脂及脂蛋白的監(jiān)測，做好相關(guān)防護(hù)對策。