雒軍強 仇衛(wèi)鋒

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721001)

心律失常典型癥狀包括胸悶、心悸、眩暈、胸痛等，但根據(jù)發(fā)生部位不同，患者癥狀存在差異性，包括心臟落空感、脈搏異常等[1]。西醫(yī)治療該病主要使用藥物，常見藥物包括鈉通道阻滯劑，該類藥物能緩解患者臨床癥狀，但由于心律失常發(fā)生機制原因，該病極易復發(fā)，影響治療效果，且隨著用藥劑量增加，極易導致患者出現(xiàn)藥物不良反應[2]。近年來，中西醫(yī)結合成為臨床治療的常見方式之一，我院在西藥常規(guī)治療基礎上聯(lián)合中藥湯劑三參救心湯進行輔助治療，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的心律失?；颊?4例，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組男27例，女15例；年齡46～75歲，平均(60.68±2.35)歲；病程1～9年，平均(5.17±1.48)年。觀察組男30例，女12例；年齡49～73歲，平均(61.03±2.21)歲；病程2～7年，平均(4.83±1.15)年。納入標準：均為心律失常確診患者，心電圖顯示室性早搏、ST段壓低時長異常，存在心慌、心悸等臨床癥狀；患者均在知情狀況下同意參與研究；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準：對本研究所用藥物存在禁忌者；意識障礙及精神疾病者；臨床資料缺失者；合并心肝腎等器官病癥者；拒絕參加者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，使用谷維素片、心得安等藥物治療房性早搏患者，使用西地蘭治療房顫患者，使用利多卡因等藥物治療室性早搏患者，使用西地蘭、利尿劑等治療心衰患者。觀察組聯(lián)合使用中藥湯劑三參救心湯進行輔助治療，該方劑由苦參5 g、黨參15 g、丹參 30 g、大棗15 g組成，在此基礎上根據(jù)患者臨床癥狀及身體狀況給予中醫(yī)辨證治療，針對氣虛者添加黃芪30 g，針對心神煩躁者添加龍骨30 g，針對胸悶者添加葶藶子30 g；該方劑使用清水煎煮，去渣留汁250～400 mL，2次/d，1劑/d，早晚服用。1周1個療程，兩組均治療4個療程。

1.3觀察指標 根據(jù)患者癥狀變化及心電圖變化情況進行癥狀評估，顯效：心悸、心慌等臨床癥狀明顯改善，24 h動態(tài)心電圖檢查顯示早搏次數(shù)減少超過90%；顯效：心悸、心慌等臨床癥狀有所改善，24 h動態(tài)心電圖檢查顯示早搏次數(shù)減少超過50%但不足90%；無效：各項臨床癥狀均無變化，早搏次數(shù)減少不足50%。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察不良反應發(fā)生情況；觀察24 h心電圖變化情況。治療前后，分別給予患者24 h心電圖檢查，將室性早搏、ST段壓低情況作為指標，比較數(shù)值。治療后隨訪患者6個月，統(tǒng)計復發(fā)例數(shù)。

2 結 果

2.1臨床療效 對照組顯效13例、有效17例、無效12例，治療總有效率71.43%；觀察組顯效23例、有效15例、無效4例，治療總有效率90.48%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=4.941，P<0.05)。

2.2不良反應情況 對照組出現(xiàn)惡心2例、心動過緩1例、頭暈2例，不良反應總發(fā)生率11.90%；觀察組出現(xiàn)惡心1例、心動過緩2例、頭暈3例，不良反應總發(fā)生率14.29%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異不顯著(χ2=0.105，P>0.05)。

2.324 h動態(tài)心電圖情況 治療后，兩組24 h動態(tài)心電圖指標均低于治療前(P<0.05)，且觀察組均較低(t=20.615、4.876，P<0.05)。見表1。

2.4復發(fā)情況 觀察組復發(fā)率14.29%(6/42)明顯低于對照組的33.33%(14/42)(χ2=4.200，P<0.05)。

3 討 論

心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇，中醫(yī)認為該病主要由臟腑氣血陰陽虛損、內(nèi)傷七情、氣滯血瘀交互等導致心失所養(yǎng)、心脈失暢引起，其中，內(nèi)傷七情主要是由患者情緒波動導致，而氣血陰陽虛損與患者過度勞累、稟賦不足等因素有關。同時，中醫(yī)認為，患者臟腑、經(jīng)絡等出現(xiàn)疾病是相互影響的關系，因此，中醫(yī)治療該病從整體調(diào)理出發(fā)，并根據(jù)患者具體癥狀，依據(jù)辨證治療原理給予辨證治療，從而提升治療效果[3]。三參救心湯基礎方劑由苦參、黨參、丹參、大棗組成，其中，苦參具有利尿作用，黨參具有補血益氣作用，丹參具有改善心腦血管，增強心肌收縮力等作用，大棗具有補血作用，使用該方劑進行治療，能發(fā)揮養(yǎng)心血、通心脈、安定臟腑等作用，進而緩解心悸癥狀。同時，中醫(yī)辨證將心律失常進行分型，包括心血膽怯型、心脾兩虛型、痰火擾心型等，根據(jù)不同類型，在三參救心湯基礎上給予針對性藥物加減，使湯劑治療更具針對性，從而提高治療效果[4]。常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)湯劑治療心律失常，在快速緩解患者臨床癥狀的同時，調(diào)理患者心肌供血、疏通心脈，能有效降低復發(fā)率[5]。

研究[6]表明，中西醫(yī)結合治療心律失常，療效明顯優(yōu)于單純使用西藥治療。本文結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合三參救心湯的治療效果顯著優(yōu)于僅使用西藥治療。對患者不良反應情況進行分析，兩組不良反應總發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)，說明在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合使用三參救心湯，不會增加藥物不良反應，具有較高用藥安全性。同時，分析6個月內(nèi)復發(fā)情況，結果顯示，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)，說明中醫(yī)從整體治療入手，以調(diào)養(yǎng)心血、疏通心脈為主要方式，能有效降低心律失常復發(fā)。

綜上所述，治療心律失常在西藥常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用三參救心湯，能有效提高治療效果，改善患者心電圖指標，在降低復發(fā)率的同時，不會增加不良反應。