白璐 高睿

1.西安市第一醫(yī)院藥學(xué)部，陜西 西安 710002；2.陜西省商洛市山陽縣人民醫(yī)院門診西藥房，陜西 商洛 726400)

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，因此治療慢性胃炎需重點(diǎn)改善幽門螺桿菌感染情況[1]。當(dāng)前，臨床對于慢性胃炎通常采用三聯(lián)、四聯(lián)方式治療，但臨床報(bào)道[2]顯示，對于伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者單純采用西藥進(jìn)行治療，治療時(shí)間較長，患者滿意度不高。本文旨在分析慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者采用蓽鈴胃痛顆粒及泮托拉唑四聯(lián)方案治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年4月在我院治療的慢性胃炎患者82例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)組，各41例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女15例；年齡(46.38±2.97)歲；病程(5.08±1.51)年。常規(guī)組男25例，女15例；年齡(46.51±3.18)歲；病程(5.16±1.57)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)13C呼氣試驗(yàn)以及病理檢查提示均存在幽門螺桿菌感染；患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷屬于急性胃炎者；對研究用藥存在嚴(yán)重過敏癥狀者；機(jī)體肝腎功能有明顯異常者；經(jīng)胃鏡檢查提示存在消化道腫瘤者；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；患者存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組患者采取泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010032，40 mg/粒)、膠體果膠鉍顆粒(山西新寶源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052560，150 mg/袋)、克拉霉素分散片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990375，0.25 g/片)及阿莫西林膠囊(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964，0.25 g/粒)口服治療，其中泮托拉唑鈉腸溶膠囊2次/d，40 mg/次；膠體果膠鉍顆粒2次/d，300 mg/次；克拉霉素分散片2次/d，0.5 g/次；阿莫西林膠囊2次/d，1.0 g/次。實(shí)驗(yàn)組患者采取泮托拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍顆粒、克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊及蓽鈴胃痛顆粒治療，其中泮托拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍顆粒、克拉霉素分散片及阿莫西林膠囊藥物生產(chǎn)廠家及使用方法與常規(guī)組相同，蓽鈴胃痛顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990069，5 g/袋)3次/d，5 g/次。兩組患者均持續(xù)用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果[4]；兩組患者用藥前后血清白細(xì)胞介素-4(IL-4)及γ-干擾素(IFN-γ)水平；兩組幽門螺桿菌根除率；兩組患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 常規(guī)組治療效果優(yōu)異10例、尚可22例、差9例，有效率為78.05%；實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)異27例、尚可13例、差1例，有效率為97.56%。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于常規(guī)組(χ2=7.289，P<0.05)。

2.2兩組用藥前后IL-4及IFN-γ水平比較 用藥后常規(guī)組患者血清白細(xì)胞介素-4水平高于實(shí)驗(yàn)組，γ-干擾素水平低于實(shí)驗(yàn)組(t=3.951、3.745，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后IL-4及IFN-γ水平比較

2.3兩組幽門螺桿菌根除率比較 實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺桿菌根除率87.80%(36/41)高于常規(guī)組的60.98%(36/41)(χ2=7.746，P<0.05)。

2.4兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較 常規(guī)組患者出現(xiàn)腹痛4例、便秘3例、皮疹2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為21.95%；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹痛1例、便秘1例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為4.88%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總出現(xiàn)率低于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討 論

臨床對于慢性胃炎主要采取西藥聯(lián)合治療，但在長期應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，單純使用西藥進(jìn)行治療，治療時(shí)間較長，患者治療費(fèi)用較高，并且長期治療會(huì)降低患者依從性，從而對治療效果產(chǎn)生不利影響[5]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；用藥后實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-4水平低于常規(guī)組，IFN-γ水平高于常規(guī)組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率高于常規(guī)組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，蓽鈴胃痛顆粒中含有煅瓦楞子、海螵蛸、佛手、香櫞、醋香附、吳茱萸、黃連、酒大黃、醋延胡索、川楝子及蓽澄茄，其中黃連具有清熱解毒效果，同時(shí)在抑制幽門螺桿菌感染方面具有積極作用；醋延胡索具有活血散瘀、理氣作用；蓽澄茄具有溫中散寒、行氣止痛功效，將上述藥物聯(lián)合使用，可共同發(fā)揮行氣活血、和胃止痛作用，可顯著改善慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者臨床表現(xiàn)。在使用中藥治療的同時(shí)，聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍顆粒、克拉霉素分散片及阿莫西林膠囊治療，其中泮托拉唑?qū)Ω纳苹颊邫C(jī)體IL-4及IFN-γ水平具有積極意義，中西聯(lián)合方式治療，可更好的促進(jìn)炎癥吸收，改善患者機(jī)體炎癥水平，同時(shí)對幽門螺桿菌有明顯抑制效果，進(jìn)而顯著提升治療效果。

綜上所述，慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者采用蓽鈴胃痛顆粒及泮托拉唑四聯(lián)方案治療可提升治療效果以及幽門螺桿菌根除率，改善患者機(jī)體IL-4及IFN-γ水平，并且不良反應(yīng)較少，安全性較高，可發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。