李曉璐

（平果市人民醫(yī)院，廣西 平果，531499）

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，疾病特點(diǎn)為病程漫長(zhǎng)，臨床尚未提出治療痛風(fēng)的根治方法，多給予對(duì)癥用藥緩解癥狀，亦可在病情穩(wěn)定后終身用藥控制尿酸[1-2]。但有研究提出痛風(fēng)患者出院后會(huì)因疾病認(rèn)知能力低下、缺乏自我管理意識(shí)、缺乏出院后科學(xué)合理的健康指導(dǎo)與干預(yù)等因素影響，極易出現(xiàn)病情加重與反復(fù)的現(xiàn)象，影響疾病治療效果，降低生活質(zhì)量[3-4]。文章就延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用進(jìn)展做一綜述報(bào)道如下:

1.延續(xù)性護(hù)理概念

美國(guó)老年協(xié)會(huì)認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理指涉及一系列行動(dòng)以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所獲得連續(xù)性照護(hù)，通常指醫(yī)院到家庭空間的轉(zhuǎn)換，包括出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、家庭、社區(qū)隨訪等，體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系、患者信息、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)3方面的延續(xù)[5]。延續(xù)性護(hù)理模式的出現(xiàn)在一定程度上縮短住院時(shí)間，打破傳統(tǒng)護(hù)理模式僅局限于院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)模式，主張為患者提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)發(fā)揮積極作用，隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步、人們對(duì)健康重視程度不斷提升，患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理模式的需求與要求必然也會(huì)逐步提高[6]。我國(guó)大陸地區(qū)在2011年后延續(xù)性護(hù)理模式才開(kāi)始步入正軌，進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。

2.痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理形式

2.1 電話隨訪電話隨訪形式指為出院患者提供以電話通訊形式執(zhí)行的監(jiān)測(cè)病情變化、指導(dǎo)康復(fù)的方法，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括操作方便、有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察、跟進(jìn)、掌握患者的病情變化，有效提升醫(yī)療服務(wù)水平[7]。通過(guò)電話隨訪形式可確保患者獲得延續(xù)的健康教育，長(zhǎng)期監(jiān)督患者居家的遵醫(yī)行為，定期指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查，對(duì)痛風(fēng)等慢性病患者而言電話隨訪有助于拉近醫(yī)患關(guān)系，對(duì)疾病治療發(fā)揮重要作用。

2.2 家庭干預(yù)護(hù)士聯(lián)合家庭成員共同進(jìn)行干預(yù)，由家庭成員扮演監(jiān)督角色，督促患者培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣，給予強(qiáng)有力的家庭支持，糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣與飲食內(nèi)容，有助于穩(wěn)定病情。家庭干預(yù)中重視家屬的作用，促進(jìn)患者與家屬的溝通，呼吁家屬積極理解健康指導(dǎo)內(nèi)容，協(xié)同患者共同堅(jiān)持合理的生活方式，培養(yǎng)患者自我管理意識(shí)，主動(dòng)提供情感支持與關(guān)懷，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，提高患者遵醫(yī)行為意識(shí)[8]。

2.3 建立微信公眾號(hào)平臺(tái)護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合3名護(hù)師共同建立微信公眾號(hào)平臺(tái)，所有成員均參加微信公眾號(hào)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)、維護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，查閱國(guó)內(nèi)外最新的痛風(fēng)延續(xù)性護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)合醫(yī)院與科室的實(shí)際情況，最終商討延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃的具體內(nèi)容，最終申請(qǐng)微信公眾號(hào)“XX醫(yī)院痛風(fēng)患者微信公眾號(hào)教育平臺(tái)”?；颊叱鲈寒?dāng)天使用手機(jī)微信掃描科室公眾號(hào)二維碼后進(jìn)行關(guān)注，通過(guò)平臺(tái)小程序仔細(xì)填寫(xiě)個(gè)人信息，確保管理人員可掌握患者詳細(xì)個(gè)人檔案[9]。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)公眾號(hào)的運(yùn)營(yíng)，職責(zé)范圍包括審核公眾號(hào)平臺(tái)發(fā)布的相關(guān)文章內(nèi)容與信息的準(zhǔn)確性，其他成員各司其職，按照順序每人維護(hù)公眾號(hào)1周，負(fù)責(zé)收集、整理痛風(fēng)知識(shí)等文章，定時(shí)發(fā)布，開(kāi)放公眾號(hào)后臺(tái)留言功能，護(hù)士每日統(tǒng)一時(shí)間段負(fù)責(zé)解答患者留下的相關(guān)提問(wèn)。小組成員每日固定時(shí)間段發(fā)布已審核的文章，文章內(nèi)容均為痛風(fēng)疾病知識(shí)內(nèi)容，要求形式多樣，以圖片、文字、動(dòng)畫(huà)、視頻、語(yǔ)音等形式為主，通過(guò)發(fā)布的文章內(nèi)容向患者介紹痛風(fēng)疾病的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)展過(guò)程、疾病特征、治療、預(yù)后等。制作合理飲食相關(guān)視頻，展示日常生活中常見(jiàn)食材的嘌呤含量高低水平，指導(dǎo)患者結(jié)合自身特點(diǎn)選擇適宜食物。護(hù)士真人出鏡，錄制運(yùn)動(dòng)方式視頻，提醒患者選擇正確的鍛煉方法與強(qiáng)度[10]。科室定期邀請(qǐng)復(fù)查患者參加視頻采訪，獲得患者同意后發(fā)布到公眾號(hào)平臺(tái)，通過(guò)患者講述自身治療經(jīng)驗(yàn)以達(dá)到宣傳自我管理能力對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)的重要性。小組出院按照患者登記的出院日期，貼心設(shè)置定期隨訪日常安排表，了解患者居家護(hù)理現(xiàn)狀，提問(wèn)健康教育內(nèi)容，對(duì)患者掌握薄弱點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)教育，囑咐患者定期復(fù)查，了解痛風(fēng)病情的發(fā)展程度[11]。

3.問(wèn)題與對(duì)策

綜上所述，臨床為痛風(fēng)患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)控制病情穩(wěn)定，加強(qiáng)控制血尿素水平，改善疼痛，提高患者認(rèn)知能力，培養(yǎng)患者形成良好的遵醫(yī)意識(shí)與行為，改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。但延續(xù)性護(hù)理模式在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中依然存在一些問(wèn)題，如:我國(guó)現(xiàn)階段關(guān)注痛風(fēng)疾病的程度相對(duì)低下，較糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病而言關(guān)注度明顯較低，研究深入程度不足，研究隊(duì)伍分散[12]。我國(guó)臨床醫(yī)院尚未興起延續(xù)性護(hù)理模式，缺乏完整的體系。臨床參與延續(xù)性護(hù)理模式的護(hù)士水平參差不齊，部分護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)未達(dá)到要求，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院均存在護(hù)理人員資源不足、工作負(fù)擔(dān)過(guò)重等情況，延續(xù)性護(hù)理工作質(zhì)量仍然需要進(jìn)一步提高。基于上述問(wèn)題的解決對(duì)策:國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界需提高對(duì)痛風(fēng)研究的重視程度，提高國(guó)民關(guān)注痛風(fēng)疾病的意識(shí)，同時(shí)加速出臺(tái)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)培養(yǎng)基層護(hù)士知識(shí)技能，組建高素質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4.小結(jié)

痛風(fēng)疾病的發(fā)生與高水平尿酸關(guān)系密切，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，痛風(fēng)的內(nèi)因即為人體內(nèi)嘌呤核酸代謝紊亂，外因指機(jī)體攝入大量高嘌呤食物、不健康的生活方式等。痛風(fēng)疾病特點(diǎn)包括復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，如日常生活稍不注意即可復(fù)發(fā)，因此加強(qiáng)院外延續(xù)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)患者而言意義重大。延續(xù)性護(hù)理模式是指對(duì)院內(nèi)護(hù)理工作的延伸與持續(xù)，旨在出院后繼續(xù)為患者提供科學(xué)護(hù)理的健康指導(dǎo)與康復(fù)促進(jìn)，確保患者出院后依然獲得持續(xù)保健，加速病情康復(fù)。痛風(fēng)患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)形式多樣，包括電話隨訪、家庭干預(yù)、微信平臺(tái)等，通過(guò)多種形式的延續(xù)干預(yù)不斷提高患者對(duì)痛風(fēng)疾病的認(rèn)知能力，使其認(rèn)識(shí)到痛風(fēng)疾病具有終身性特點(diǎn)，培養(yǎng)患者形成健康合理的生活習(xí)慣，加強(qiáng)日常保健工作，定期復(fù)查，加強(qiáng)自我管理，降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)幾率。