吳子珍

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的一種性激素依賴性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，主要由平滑肌和纖維結(jié)締組織組成，可根據(jù)生長位置分為漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤，由于生長位置及大小存在差異，導(dǎo)致各類型子宮肌瘤具有不同的臨床癥狀[1]。常見臨床癥狀主要包括子宮異常出血、性交疼痛、壓迫癥狀等，同時子宮肌瘤可通過改變子宮解剖結(jié)構(gòu)及功能等方面，使生育能力受到影響，嚴(yán)重時可造成不孕不育并存在產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險[2]。子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但仍可對患者機體造成一定損害，并為患者帶來一定痛苦，為患者家庭造成較大經(jīng)濟壓力，因此患者通常在面臨疾病時存在較大心理壓力，可對臨床治療造成一定影響，造成患者康復(fù)效果較差[3]。個體化心理護(hù)理是一種新型心理護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理不同，在為患者進(jìn)行心理護(hù)理前先對患者家庭背景、基本信息及心理狀況進(jìn)行了解，并根據(jù)上述信息為患者制定具有個性化的心理護(hù)理計劃，針對患者的心理變化及時進(jìn)行調(diào)整，為患者提供準(zhǔn)確、科學(xué)、合理的心理護(hù)理內(nèi)容，充分緩解其內(nèi)心不良情緒[4]。本文現(xiàn)對子宮肌瘤患者個體化心理護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1.心理評估

患者入院后需先通過焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者心理狀況進(jìn)行評估，判斷患者是否存在較為嚴(yán)重的焦慮及抑郁癥狀，并充分了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者心理狀態(tài)制定合適的護(hù)理計劃，并對患者的家庭背景、文化程度及經(jīng)濟條件等相關(guān)信息進(jìn)行了解[5]。臨床學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[6]，子宮肌瘤在面對疾病及臨床治療時產(chǎn)生不良心理情緒的原因主要包括以下幾點：①家庭條件較差，經(jīng)濟能力低下，無法承擔(dān)治療費用，因此出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕等心理，甚至拒絕治療。②文化程度較低，對臨床疾病及治療了解較少，認(rèn)為自己所患疾病為絕癥，或擔(dān)憂手術(shù)過程中無法保障生命安全。

2.健康宣教

針對不同心理問題的患者采取不同的護(hù)理措施，如對疾病及治療相關(guān)知識了解較少的患者，在為患者進(jìn)行健康宣教時需重點講解疾病機制，危害性，對機體造成的損害及治療技術(shù)的優(yōu)點、重要性、注意事項等，并針對文化程度較低的患者進(jìn)行宣教時需注意選擇簡單易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，并針對患者不了解的地方進(jìn)行重點講解；針對家庭條件較差的患者可為其推薦費用較低、治療效果良好的治療方式，針對病情較輕可用藥物控制的患者則建議其選擇藥物治療，病情較重需采用手術(shù)切除的患者可建議其選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減輕家庭負(fù)擔(dān)[7-8]。根據(jù)臨床相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)[9]，對患者進(jìn)行健康宣教可有效提高其對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，并且能夠緩解患者內(nèi)心不良情緒，降低SAS及SDS評分，并減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

3.與治療相關(guān)的心理護(hù)理

針對采取不同方式進(jìn)行治療的患者之間也存在不同的心理護(hù)理方式，如選擇藥物治療的患者，臨床護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情輕重程度對其進(jìn)行解釋，并針對相關(guān)藥物的用藥方式，藥物機制及注意實現(xiàn)進(jìn)行宣教，并重點講解用藥后出現(xiàn)的正常不適癥狀與異常不適癥狀之間的區(qū)別，使患者學(xué)會辨別并及時來院就診，避免因就診不及時加重病情[10]。針對采取手術(shù)治療的患者，在術(shù)前需為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)方式及預(yù)期效果，使患者了解一定程度的手術(shù)知識，緩解內(nèi)心害怕、焦慮情緒，向患者講解相關(guān)術(shù)中及術(shù)后注意事項，協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備[11-13]。臨床相關(guān)學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)[14]，術(shù)前心理狀況可直接影響手術(shù)效果，若患者術(shù)前心理狀況較差，存在較為嚴(yán)重的緊張心理，可誘發(fā)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，從而對患者生命安全造成影響，且術(shù)后也有較大幾率出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，因此術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的一個環(huán)節(jié)。

4.術(shù)后疼痛心理護(hù)理

雖然目前臨床常見治療子宮肌瘤的手術(shù)方式為微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，對患者造成的機體創(chuàng)傷較小，但由于是侵入性操作且無法做到無創(chuàng)治療，因此患者在術(shù)后仍存在一定疼痛現(xiàn)象，尤其是術(shù)后3d[15]。當(dāng)患者麻醉藥效消退后需及時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并采取溫和、耐心的語氣及態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解疼痛，減輕內(nèi)心壓力，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而減輕心理上增加的疼痛，并指導(dǎo)患者學(xué)會如何放松肌肉及深呼吸，減輕疼痛感[16]。

5.自我健康管理

針對患者術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識進(jìn)行評估，并給予健康宣教及指導(dǎo)，幫助患者樹立子宮肌瘤初步全面認(rèn)知，建立自我護(hù)理、自我管理意識，并增強護(hù)理人員與患者之間的溝通交流，指導(dǎo)患者如何控制情緒，糾正其錯誤認(rèn)知，使患者能夠保持良好的生活起居習(xí)慣[17]。同時可建立干預(yù)小組，主要針對患者及家屬健康教育工作進(jìn)行管理，定期召開健康教育小型會議，通過鼓勵、重復(fù)、互動及情景模擬等方式，使患者及家屬充分掌握相關(guān)護(hù)理知識[18]。并定時針對患者及家屬護(hù)理知識掌握度調(diào)整心理護(hù)理及健康教育方案，使患者及技術(shù)充分掌握自我健康管理方式及技巧。

6.延續(xù)性護(hù)理

子宮肌瘤患者術(shù)后出院前，需與護(hù)理人員做好聯(lián)系方式的護(hù)患工作，避免病例在醫(yī)護(hù)人員隨訪期間脫離。建議出院后第1～3個月，每隔半個月電話或視頻隨訪1次，及時了解患者心理情況，同時詢問其飲食及運動方面的情況，回答其提出的問題[19]。而從術(shù)后4月起可每隔1～2個月電話或隨訪1次，在12個月起，可每隔3個月隨訪1次，每次隨訪均30min。并結(jié)合微信平臺，通過建立公眾號及微信群的方式，持續(xù)向患者進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其掌握正確的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及自我護(hù)理方式，并在隨訪過程中注意患者心理及狀態(tài)，及時安撫患者情緒，使其加強自身健康管理，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險[20]。

7.小結(jié)

子宮肌瘤是目前臨床常見的一種婦科疾病，且隨著社會不斷發(fā)展、生活習(xí)慣改變及來自工作、社會及學(xué)習(xí)的壓力不斷增加，導(dǎo)致子宮肌瘤患病人群逐漸年輕化，對社會造成了較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。臨床患者在面對疾病及治療時通常存在一些心理問題，且造成心理問題的原因較為多樣化，常規(guī)心理護(hù)理無法根據(jù)不同患者之間的差異性，對其進(jìn)行具有針對性的護(hù)理方式，導(dǎo)致患者接受的均為系統(tǒng)化的護(hù)理，因此在不同患者之間表現(xiàn)出的護(hù)理效果不一，臨床應(yīng)用性較差。個體性心理護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上做出改進(jìn)，更加注重不同患者之間的心理差異，為患者提供具有個體化及針對性的心理護(hù)理，使患者獲得更好的臨床護(hù)理體驗，減輕患者因心理問題產(chǎn)生的不良臨床表現(xiàn)，從而提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。