莫雙麗

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓，546100）

慢性腎臟病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一是年齡的增高，隨著我國人口逐漸的老齡化，慢性腎臟病的發(fā)病率也隨之不斷增加，使得終末期腎病患者也不斷增多。在當(dāng)前臨床上，血液凈化技術(shù)不斷提高，越來越多的老年終末期腎病患者也能夠采取血液透析治療，并能夠取得一定的治療效果[1]。但是由于透析治療時(shí)間較長、疾病導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)重、治療費(fèi)用較高等，使得維持性血液透析治療患者容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是老年患者，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量[2]。因此要給予有效的心理護(hù)理干預(yù)來緩解和消除患者不良情緒，減少各種并發(fā)癥發(fā)生。為此，本文對老年維持性血透患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展展開綜述，匯報(bào)如下。

1 影響心理的主要因素

1.1 年齡老年維持性血透患者由于年齡較大，生理出現(xiàn)衰老、體力不足、合并各種軀體疾病等原因，出現(xiàn)生活自理能力差、不能夠獨(dú)立完成日常生活活動等，由于他們身體出現(xiàn)疾病，自理能力差，依賴藥物等均會使得其產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)等不良情緒[3]。另外老年人的人生經(jīng)歷長，自尊心比較長，因此不習(xí)慣也不樂意聽取別人意見，在行為上會表現(xiàn)出固執(zhí)和堅(jiān)持己見。

1.2 治療老年維持性血透患者治療周期長，并且每次治療都會產(chǎn)生巨大的痛苦，使得其對治療充滿恐懼，隨著治療時(shí)間的延長，患者會反抗治療，因此在治療過程中會出現(xiàn)消極的情緒。有研究[4]得出，長期出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫功能下降、營養(yǎng)狀況下降和治療依從性降低，使得治療效果受到影響，影響預(yù)后。良好的心理情緒能夠通過神經(jīng)-免疫和神經(jīng)-內(nèi)分泌等途徑來調(diào)動機(jī)體的潛能，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，提高治療效果。

1.3 家庭老年維持性血透患者家屬是特殊的群體，他們也是患病的高危人群。另外患者需要進(jìn)行長期的血液透析治療，患者家屬便要承擔(dān)主要的照護(hù)任務(wù)。有研究[5]得出，維持性血透患者照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)偏重，其社交負(fù)擔(dān)比心理負(fù)擔(dān)重。有研究[6]選擇100例維持性血液透析患者和其照護(hù)者為研究對象，通過四個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn)，照護(hù)者會產(chǎn)生明顯的心理負(fù)擔(dān)，還會對生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。還有研究[7]得出，有些維持性血透患者的照護(hù)者睡眠會受到影響，還會出現(xiàn)體質(zhì)量減輕、頭痛、體質(zhì)下降等情況。還有研究[8]得出，照護(hù)者長期照護(hù)患有慢性疾病的患者，使得照護(hù)者也會出現(xiàn)免疫能力降低，感覺到疲勞，因此會出現(xiàn)不良情緒。

2 心理護(hù)理干預(yù)措施

2.1 解除患者固執(zhí)老年維持性血透患者在長期的疾病發(fā)展中，有自己獨(dú)特的應(yīng)對疾病方式，護(hù)理人員要通過觀察來總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，對于患者自己認(rèn)為的有些應(yīng)對方式，不要急于去否定，要對于其積極的一面給予肯定，不妥的地方要采取提醒和協(xié)商的方式指出來[9]。

2.2 給予人文關(guān)懷老年患者最希望得到尊重和重視，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要設(shè)身處地的從患者角度去為他們考慮問題，了解其難處，不是給予同情[10]。對于一些心理狀態(tài)痛苦不堪的，給予其稱呼要帶敬語，言行之間要有禮貌，讓他們感受到舒適、安全和信任。通過觀察了解患者不同的特點(diǎn)，然后針對性的。耐心的向其講解血液透析治療的目的、流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，還要告知可能會出現(xiàn)的問題，消除患者緊張感和顧慮。有些長期進(jìn)行規(guī)律性血液透析治療的患者，護(hù)理人員要主動熱情的幫助他們解決困難，讓其一直保持較好的心理狀態(tài)去面對治療，讓其了解到良好情緒對于治療和預(yù)后的重要性[11]。

2.3 給予家庭和社會支持護(hù)理人員詳細(xì)了解患者家庭情況、社會地位和經(jīng)濟(jì)情況等，對家屬的困惑和擔(dān)心給予耐心傾聽，針對性的給予疏導(dǎo)，囑患者家屬多關(guān)心患者，親戚朋友能夠多看望患者。有研究[12]得出，老年維持性血液透析治療患者中，獨(dú)居和空巢老人出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒概率為95.25%和94.98%，和子女同住的老年患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒的概率為77.50%，表明和子女同住能夠使得抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生情況減少，充分說明家庭支持的重要性。親人的陪伴和關(guān)懷能夠幫助患者增強(qiáng)治療信心，減輕疾病帶來的痛苦感，使得不良情緒發(fā)生情況減少。

2.4 給予健康教育患者對于疾病的自我管理能力提高，不僅能夠增強(qiáng)患者對不愉快醫(yī)療過程的適應(yīng)能力，還能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。有研究得出，老年維持性血液透析患者的心理彈性水平低，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意關(guān)注一些家庭收入低、文化程度低和自我管理能力差的患者，不斷的鼓勵患者，幫助其提高心理彈性水平。

3 結(jié)語

老年維持性血透患者在治療期間心理情緒容易受到年齡、治療和家庭等因素影響，護(hù)理人員要分析其主要影響因素，然后針對性的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，解除患者固執(zhí)，給予人文關(guān)懷，還要幫助其獲得家庭和社會的支持，針對性的實(shí)施健康宣教等，改善患者不良情緒，提高治療效果。