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        妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展

        2021-11-30 09:06:28陳燕
        今日健康 2021年9期
        關(guān)鍵詞:顯著性血糖發(fā)生率

        陳燕

        (荔浦市婦幼保健院,廣西 荔浦,546600)

        妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次發(fā)生不同程度的糖代謝異常[1]。近年,隨民眾生活行為、飲食習(xí)慣的變更,使得GDM發(fā)生率急劇上升。疾病令患者身心受損,且35~60%的GDM患者會(huì)在10~20年內(nèi)發(fā)展為糖尿病[2-3]。因此,對(duì)于該疾病患者應(yīng)早期篩查、診斷,并針對(duì)患者實(shí)際病癥采取有效針對(duì)措施,幫助患者進(jìn)一步控制血糖,對(duì)不良妊娠結(jié)局進(jìn)行改善,以便提升生活質(zhì)量[4]?;诖耍疚尼槍?duì)GDM患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)展展開(kāi)以下綜述,內(nèi)容如下。

        1 護(hù)理干預(yù)類(lèi)型

        1.1 綜合護(hù)理綜合護(hù)理包含多個(gè)方面,例如運(yùn)動(dòng)、心理、飲食等,并在患者不同孕期階段提供保健知識(shí),例如血糖自我監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)等。同時(shí),建立高?;颊叩怯浛ㄒ约岸〞r(shí)隨訪(fǎng)記錄,定期通過(guò)患者參加教育講座等方式,從根本處降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[5-6]。王丹丹等[7]研究中,114例GDM患者,分別給予常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)與綜合護(hù)理(試驗(yàn)組),結(jié)果顯示,試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.75%低于對(duì)照組9.65%,差異有顯著性(P<0.05),在GDM患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用綜合護(hù)理,可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率,改善預(yù)后。

        1.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)屬于美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)的主要治療方式,任何GDM患者的合理飲食十分重要。合理飲食控制可對(duì)新生兒吸入性肺炎、剖宮產(chǎn)、巨大兒、妊娠高血壓等等發(fā)生率降低,延緩妊娠期糖代謝異常孕婦代謝紊亂發(fā)生時(shí)間[8]。前期GDM患者建議通過(guò)飲食干預(yù),控制自身血糖,但實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中,應(yīng)保障每日患者的熱量與營(yíng)養(yǎng)需求。萬(wàn)愛(ài)紅等[9]研究中,98例GDM患者,分為兩組(每組49例),對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù),試驗(yàn)組給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù),結(jié)果顯示,試驗(yàn)組妊娠末期空腹血糖(5.05±0.64)mmol/L、餐后(6.23±0.77)mmol/L均低于對(duì)照組(5.59±0.73)mmol/L、(6.94±0.83)mmol/L,差異有顯著性(P<0.05),由此提示,在GDM患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù),可有效控制血糖值。

        1.3 個(gè)性化護(hù)理個(gè)性化護(hù)理宗旨強(qiáng)調(diào)以患者為中心,依據(jù)患者實(shí)際病癥采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),這其中包含了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等護(hù)理方式,可有效對(duì)患者血糖水平、妊娠結(jié)局改善,同時(shí)通過(guò)平衡膳食、熱量控制等方式,進(jìn)一步對(duì)血糖值控制。除外,針對(duì)患者不同文化程度、文化背景等施以健康宣教,進(jìn)一步提升患者疾病了解程度,同時(shí)重視血糖控制的重要性。

        2 存在問(wèn)題

        焦慮屬于GDM患者妊娠過(guò)程中常見(jiàn)不良情緒,不良情緒發(fā)生緣由來(lái)自多個(gè)方面,例如生活壓力、疾病、家庭等。從醫(yī)學(xué)角度,焦慮屬于一種不愉快的情感狀態(tài)以及情感表達(dá),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為持續(xù)性焦慮,導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[10]。姜雪等[11]研究中,對(duì)31例GDM患者行焦慮自評(píng)表評(píng)斷,結(jié)果顯示,85%以上的患者存在焦慮情緒。同時(shí),該學(xué)者在納入31例GDM患者的同時(shí),還納入32例正常孕婦者,經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),GDM患者患有焦慮癥的發(fā)生率顯著高于正常孕婦者,差異有顯著性(P<0.05),由此提示,焦慮屬于GDM患者普遍存在的心理問(wèn)題,臨床醫(yī)師應(yīng)相應(yīng)采取處理措施。

        3 解決措施

        3.1 健康宣教健康宣教屬于醫(yī)院近年常用宣傳手段,屬于影響個(gè)人、種族、社會(huì)的健康習(xí)慣、態(tài)度以及知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)綜合,通過(guò)多媒體、信息、行為等宣傳方式,幫助個(gè)人、群體等對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)掌握,以及建立健康價(jià)值觀[12]。健康宣教屬于GDM治療的重要組成部分,對(duì)于GDM患者存在焦慮、抑郁情緒的主要緣由,與對(duì)疾病了解程度不足密切相關(guān),故而施以健康宣教,可有效提高患者對(duì)疾病的了解,以及清晰認(rèn)知疾病如何控制。黃娜等[13]研究中,45例GDM患者實(shí)施健康宣教,比較實(shí)施前后患者疾病知識(shí)掌握度,發(fā)現(xiàn)實(shí)施后,45例患者均對(duì)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、血糖控制等相關(guān)疾病內(nèi)容了解度提高,且顯著有差異性(P<0.05)。

        3.2 放松療法臨床將放松療法又被稱(chēng)為放松訓(xùn)練與松弛療法,即通過(guò)一些固定方式令患者身體達(dá)到放松狀態(tài),從而達(dá)到心理上的松弛。常用方式可對(duì)肌肉行松弛方式,引導(dǎo)想象、沉思等,并聯(lián)合音樂(lè)、太極拳、瑜伽等方式。

        4 小結(jié)

        GDM不僅處于妊娠階段,還受糖尿病影響,加之近年隨該疾病發(fā)生率的不斷增長(zhǎng),令其治療、控制率都有待提高。而對(duì)于GDM患者作為妊娠、糖尿病中的特殊人員,做好自我管理,在控制血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要價(jià)值。

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