靳乾坤 田博睿 馬雨騫 劉宇頡 周穎

（中國勞動關系學院，北京 100048）

一、問題的提出

聯(lián)合國規(guī)定，凡 65 歲以上的老年人口占總人口的比例的7%以上或 60歲以上老年人口在總人口中的比重超過10%，則被定義為老年型國家或地區(qū)。我國從1999 年已經(jīng)進入老齡化社會。據(jù)國家統(tǒng)計局網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，到2019年末中國60 歲及以上人口為25388 萬人，占18.1%，其中，65 歲及以上人口為17599 萬人，占12.6%。預計到2025 年，我國60 歲以上老人將達到3 億，占比21%，65 歲以上老年人比例也將達到13.7%接近深度老齡化社會。

受到傳統(tǒng)思想如“養(yǎng)兒防老”“天倫之樂”和“孝文化”等觀念的影響，老年人更加愿意與子女一同居住。一直以來無論農(nóng)村、城市，居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老方式。如果老人住進了養(yǎng)老機構，那么子女則很可能會背負“不孝”的罪名。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加，加之人口紅利的消失、老齡化程度日漸加深，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足現(xiàn)實需要。盡管以政府和社會力量投入了大量資金建設養(yǎng)老機構，但現(xiàn)如今由于需求不斷增建的養(yǎng)老機構及其入住老人的數(shù)量與孝道觀念的延續(xù)構成了較為突出的矛盾，由此引發(fā)了一系列需要我們?nèi)ヌ骄康膯栴}。什么樣的老人更傾向入住養(yǎng)老機構？什么樣的養(yǎng)老機構能夠受到當今老年群體青睞？影響老年群體入住養(yǎng)老機構的因素有哪些？針對這些問題，為了能夠更好地滿足老年人需求，減輕當今社會中年人群的生活壓力，作為社會養(yǎng)老保障體系的重要組成部分的養(yǎng)老機構該如何發(fā)展，如此龐大的老年群體又將如何安享晚年？

有關資料表明，截至2019 年年底，我國養(yǎng)老服務床位數(shù)超過761 萬張，養(yǎng)老機構建數(shù)量多達3.4 萬個?，F(xiàn)如今養(yǎng)老機構的數(shù)量已隨著需求量的提高而增加，但在滿足數(shù)量要求的同時，我們對其質(zhì)量的要求也應進行一定的判定與審查。那么關于“如何才能夠進一步建立、健全我國的養(yǎng)老機構優(yōu)化發(fā)展”這一問題就顯得尤為重要。那么接下來我們將對我國目前養(yǎng)老機構從類別、發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題三個方面進行歸納總結。根據(jù)我國養(yǎng)老機構的具體建設和運營主體模式來看，可以將我國養(yǎng)老機構分為：公建公營、民辦民營和公辦民營?，F(xiàn)存養(yǎng)老機構在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力，但其入住情況以及民眾口碑方面并不樂觀，甚至存在“公辦養(yǎng)老院進不去，民辦養(yǎng)老院沒人去”的現(xiàn)象。

目前我國養(yǎng)老機構在管理中主要存在兩個方面問題，公辦養(yǎng)老機構由政府出資設施配置高、服務好、收費低；老年群體對國家服務存在某種情節(jié)，從而出現(xiàn)老年人擠破頭都想要進入公辦養(yǎng)老機構。相比而言，民辦養(yǎng)老機構完全由個人出資，其最大的問題就是資金來源，其服務能力和水平老年人信不過，除此之外，民辦養(yǎng)老機構的市場發(fā)展機制不夠完善，體系不夠成熟，缺乏規(guī)范的管理制度。1盡管政府在某些方面有不同程度的優(yōu)惠政策和補助，但其在實際的運行當中資源配置和優(yōu)先使用等得不到落實，并且在價格監(jiān)督體系和運營機制，特別是民辦養(yǎng)老機構在發(fā)展過程中面臨資金不足、服務單一等問題，難以從根本上解決問題。

二、文獻綜述

一直以來，養(yǎng)老機構入住影響因素都是各界學者探究的重點。沈蘇燕等對南京中青年農(nóng)民養(yǎng)老意愿進行了調(diào)查。認為中青年農(nóng)民的養(yǎng)老意愿受到個人特征中的年齡、文化程度、是否已經(jīng)參保和家庭特征中的婚姻狀況、男孩個數(shù)、家庭人均年收入等因素的顯著影響2。陳建蘭認為戶籍、與家庭成員的關系以及家庭居住環(huán)境規(guī)模對老年群體是否愿意選擇與家人同居影響較大，而老人的文化素養(yǎng)、子女數(shù)量和養(yǎng)老資金的數(shù)量等因素對老年群體是否愿意入住養(yǎng)老機構具有很深影響3。肖云等表示根據(jù)現(xiàn)有的養(yǎng)老意愿研究。其對象主要涉及失能老人、空巢老人、中青年農(nóng)民、第一代農(nóng)村獨生子女父母等。對于我國老年人口中增長迅速且地位特殊的一類——老年群體。其養(yǎng)老意愿的現(xiàn)有研究十分欠缺。而該群體因高齡、疾病等因素尤其需要機構養(yǎng)老4。

唐利平、風笑天通過實地調(diào)研考察第一代獨生子女父母與同時代非獨生子女父母在養(yǎng)老意愿上的差異。認為所有參加養(yǎng)老保險的兩類父母。在養(yǎng)老意愿上不存在顯著性差異。而對于未參加養(yǎng)老保險的群體而言，兩類父母在養(yǎng)老經(jīng)濟打算、養(yǎng)老擔心度上均表現(xiàn)出顯著性差異5。王玉環(huán)、劉艷慧認為居住方式、失能時間、不良心理狀況、近一年有無住院是影響失能老人養(yǎng)老模式選擇的主要因素6。潘利平認為各養(yǎng)老機構應當注重老年人群的實際需求，以滿足老年人群需求為目標，從服務質(zhì)量、服務設施、服務水平等方面出發(fā)，設身處地為老年人群著想，為其提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務7。

三、影響入住養(yǎng)老機構的因素探究

通過對背景、現(xiàn)狀及文獻綜述的梳理與小組調(diào)查數(shù)據(jù)相結合，綜合分析影響老年群體入住養(yǎng)老機構的因素，進而歸類整合。從受眾群體家庭情況、養(yǎng)老機構三個層面出發(fā)分析：

（一）老年群體

1.年齡因素。年齡越大的老年人越傾向于由子女承擔養(yǎng)老義務，對入住養(yǎng)老機構存在一定的抵觸心理。隨著年齡的增長，老年人的不安全感也會逐步上升，他們會更加傾向于得到來自子女方面的照顧，滿足心理上對親情的需求。

2.性別因素。相比老年女性群體，老年男性有更強的入住養(yǎng)老機構意愿。這是由于女性因自身家庭角色原因，對家庭有著較強的責任感，及女性“從夫、從子”的傳統(tǒng)觀念。

3.受教育程度。受教育程度越高的老年人對養(yǎng)老機構的接受能力越強，且更擅長人際交往，對社會新生事物也越易于接受，同時，受教育程度很大程度上決定了其收入狀況，較強的經(jīng)濟能力，使得對子女照顧的需求并不高，會更容易接受養(yǎng)老機構。

4.婚姻狀況。由于配偶往往是老年人日常生活中的主要照料者，因此有配偶的老年人通常選擇與配偶一同居住。沒有配偶（未婚，離異，喪偶）的老年人往往負擔較少，但更需要情感上的支持，因此更加愿意入住養(yǎng)老機構。

5.子女情況

（1）子女數(shù)量。在中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響下，子女越多的老年人越傾向于與子女住在一起，并且子女數(shù)量越多，老人可選擇的范圍也越大。子女數(shù)量少的老年人，從子女處獲得的經(jīng)濟與情感支持較少，養(yǎng)老資源較為缺乏，選擇范圍小，因此這類老年人入住養(yǎng)老機構的可能性較大。

（2）子女性別。通常情況，受傳統(tǒng)觀念和血緣關系的影響，有女兒比有兒子的老年人更愿意入住養(yǎng)老機構。

6.居住狀況。老年人的居住狀況大致分為：獨居、夫婦同居、與子女一同居住、其他。其中與女兒一同居住的老年人入住養(yǎng)老機構的意愿最高，其次是獨居和夫婦同居的老年人。與兒子或兒女一同居住的入住養(yǎng)老機構的意愿最低。這是中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老性別分工的一種體現(xiàn)。

7.健康狀況。健康狀況較好的老年人對他人照顧的需求較小，往往傾向于獨居，入住養(yǎng)老機構的意愿低，反之相反。

8.生活自理能力。生活自理能力越強的老年人越期望與子女住在一起，老年人不僅能夠家庭做出貢獻，而且能夠得到子女物質(zhì)上與精神上兩方面的照顧。一般養(yǎng)老機構無法向老年人提供精神上的服務。

（二）家庭狀況

1.家庭結構

（1）有無配偶是老人入住養(yǎng)老機構的重要影響因素。喪偶、獨身或離異老人入住機構的風險要遠遠大于有配偶的老人。

（2）子女數(shù)目因素方面。首先，家庭中子女的數(shù)量往往對老人是否入住養(yǎng)老機構具有負相關聯(lián)系，即子女數(shù)量越多，老人入住養(yǎng)老機構的可能性越小。

2.家庭規(guī)模

家庭規(guī)模越大，老年群體入住養(yǎng)老機構的意愿越強。與父母與子女合住相比，處于子孫三代合住的家庭規(guī)模的老人更愿意入住養(yǎng)老機構，由于家庭人數(shù)過多會導致生活環(huán)境相對擁擠，老人更傾向于寬敞、安靜的生活環(huán)境。因此這一群體入住養(yǎng)老機構的可能性較大。

3.家庭居住條件

居住條件與是否入住養(yǎng)老機構具有負相關關系，即居住條件越完備，老人入住養(yǎng)老機構的可能性也就越小。

4.經(jīng)濟狀況

（1）當老年人經(jīng)濟收入水平較低時，往往會因為費用等方面的顧忌而不愿入住養(yǎng)老機構，并且這類老人在經(jīng)濟收入上主要依賴子女，因此其更愿意與子女共同居住，入住養(yǎng)老機構意愿小。

（2）當老年人經(jīng)濟收入水平較高時，養(yǎng)老機構的設施與服務并不能滿足這類老年人的物質(zhì)與精神需求。因此這類老年人往往傾向于采取雇傭家政服務人員進行上門服務的方式，而不愿意入住養(yǎng)老機構?？梢?，經(jīng)濟收入水平較低和較高都會對老年人入住養(yǎng)老機構的意愿造成負影響。

（三）養(yǎng)老機構

從養(yǎng)老機構層面來說，主要側重于養(yǎng)老機構自身優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在知名度、收費標準、服務設施、質(zhì)量及居住環(huán)境等，是否能夠突出自身競爭優(yōu)勢。從供給層面來說，這是影響老年群體選擇養(yǎng)老機構的重要原因。

1.收費標準

（1）當養(yǎng)老機構的收費標準較高時，大部分老年群體對該種養(yǎng)老機構的入住意愿相對較低，但仍有部分老年人會想要追求更加舒適的養(yǎng)老服務故會愿意入住這類養(yǎng)老機構。

（2）當養(yǎng)老機構的收費標準較低時，大部分老年群體會綜合考慮養(yǎng)老機構的服務設施、服務質(zhì)量以及居住環(huán)境等各個方面因素來進行考慮是否入住。

2.服務設施

老人入住養(yǎng)老機構的意愿更偏向具備相對完善服務設施的養(yǎng)老機構。居住在養(yǎng)老機構設施較為完善地區(qū)的老年群體的養(yǎng)老機構入住意愿更加強烈，也就是說機構設施完善與否是影響老年群體人住意愿的重要因素。

3.服務質(zhì)量

養(yǎng)老機構對老年人所提供的飲食、娛樂等生活待遇以及護理、醫(yī)療技術水平等服務質(zhì)量越高，老年群體的入住意愿越強。服務質(zhì)量的高低與老年群體入住意愿呈正相關關系。也就是說，養(yǎng)老機構服務質(zhì)量的好壞是影響老年群體入住意愿的顯著性因素。

4.居住環(huán)境

居住環(huán)境的好壞與老年群體的入住意愿呈正相關關系。老年人往往更愿意去選擇環(huán)境相對優(yōu)美、寧靜的養(yǎng)老機構。當然考慮到居住環(huán)境與收費標準存在著正相關關系，因此部分的老年人也會選擇一些相對低廉但環(huán)境相對一般的養(yǎng)老機構。

（四）總結

通過對影響?zhàn)B老機構入住因素的探究，除了老年群體自身及其家庭情況外，養(yǎng)老機構自身的服務能力和水平也至關重要。在充分尊重老年人養(yǎng)老意愿的基礎上，選擇與其家庭各方面狀況向適應的養(yǎng)老模式，對我國老齡化進程的迅速加快，應積極探索推進居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老等多方主體養(yǎng)老模式的服務化進程。一方面，從國家和社會層面加強新時期養(yǎng)老政策的宣傳，家庭觀念、家風也要與時俱進，共同促進老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的改變。進一步解放家庭青壯年勞動力，創(chuàng)造更多的物質(zhì)財富；另一方面，養(yǎng)老機構要根據(jù)老年群體的需求提供相應的服務，讓養(yǎng)老機構發(fā)展設計藍圖落實到實處，做到看得見、摸得到，從提升養(yǎng)老機構的服務質(zhì)量和水平出發(fā)，建立建成讓老年群體的真正滿意和舒服的服務轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構；最后，國家要充分發(fā)揮其職能，為養(yǎng)老機構的生存發(fā)展提供良好的環(huán)境。不僅發(fā)揮對養(yǎng)老機構的建立和運營監(jiān)督作用，更要建立健全對養(yǎng)老機構服務質(zhì)量和水平考核機制，從而引導我國養(yǎng)老機構發(fā)展欣欣向榮。進一步完善我國養(yǎng)老服務機構發(fā)展機制，緩解我國人口老齡化速度加快狀況下的老年人養(yǎng)老難題，真正做到讓廣大老年群體老有所養(yǎng)、老有所依！