鄧玲，肖軍

(解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 a.干部診療科，b.老年醫(yī)學科，北京 100091)

中國共產(chǎn)黨自1921年建立以來，一直將人民和國家的利益放在首位，與人民同呼吸、共命運，為了維護國家利益和人民幸福，通過不斷加強軍隊建設和提高衛(wèi)勤保障能力實現(xiàn)強軍目標。建黨百年來，中國共產(chǎn)黨篳路藍縷、風雨兼程，一步步開創(chuàng)出一個嶄新的美好時代，通過不懈奮斗、開拓進取，使我國的經(jīng)濟、科技、軍事實力不斷提高。

衛(wèi)勤保障是指軍隊衛(wèi)勤部門利用醫(yī)療技術和醫(yī)療相關設施設備在平時對軍隊成員健康維護，戰(zhàn)時進行傷病防治、促進傷病員戰(zhàn)斗力恢復等的綜合措施，是軍隊后勤保障的組成部分[1]。中國人民解放軍建軍之初，黨就高度重視軍隊衛(wèi)勤保障工作，從中央蘇區(qū)到紅軍長征，從抗日戰(zhàn)爭到解放戰(zhàn)爭，從抗美援朝到對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，我軍的衛(wèi)勤保障能力逐漸提升。和平發(fā)展時期，非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障是軍隊醫(yī)院現(xiàn)實性、經(jīng)常性的任務，保障能力和應急救援能力主要在各種演習和自然災害救治等過程中得以提高。

在高科技局部戰(zhàn)爭中，武器的先進性、致傷因素的多樣性對軍隊衛(wèi)勤保障能力提出了新的要求[2]。戰(zhàn)爭模式的改變和改革后各軍種職能任務的縱深拓展對軍隊衛(wèi)勤保障工作提出了新的要求，主要任務是為提升軍隊戰(zhàn)斗力提供系統(tǒng)性、科學性和效能性保障。隨著科技和軍事裝備的發(fā)展，未來高科技戰(zhàn)爭中的致傷手段、毀傷程度、打擊范圍等將難以控制，因此衛(wèi)勤保障工作重點將從提升救治能力向預先保護等方面轉變，并向有利于提高、更新戰(zhàn)斗力保障機制發(fā)展[3]。同時，衛(wèi)勤保障理念也由可承受性傷亡向降低傷亡率甚至無傷亡方向轉變，戰(zhàn)地救護技術也向降低致殘率、提前保健康等方面發(fā)展。

1 人才為本，大力發(fā)展軍隊衛(wèi)生人才

國家的興盛、軍隊的強大都離不開人才。習主席對人才事業(yè)非常重視，他的一系列重要論述為科技強軍、人才強軍指明了方向。人才隊伍建設是反映軍事衛(wèi)勤保障可持續(xù)發(fā)展的實力和基石[4]。在深化全軍衛(wèi)生體制改革的過程中，堅定不移地把人才建設放在衛(wèi)勤保障體系建設的首要位置。目前，一支結構合理、素質優(yōu)良的醫(yī)學科技創(chuàng)新人才隊伍已經(jīng)初具規(guī)模[3]，我軍衛(wèi)生人才隊伍由多名院士、上百名學科帶頭人、上千名優(yōu)秀中青年專家組成，他們政治素質過硬、作風優(yōu)良、專業(yè)技術精湛、創(chuàng)新能力強，是我軍中青年科技領軍人才和科研創(chuàng)新團隊的重要組成部分，這為軍隊衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了有力的智力支持和人才保證。

2 衛(wèi)勤保障裝備現(xiàn)代化

科技是現(xiàn)代戰(zhàn)爭的核心戰(zhàn)斗力，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持把科技創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置，深入實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，以前所未有的力度加強國家戰(zhàn)略科技力量建設，推動國家創(chuàng)新體系整體效能顯著提升，引領帶動我國科技創(chuàng)新事業(yè)發(fā)生歷史性變革、取得歷史性成就。科技力量的迅猛發(fā)展以及新型衛(wèi)生裝備的不斷出現(xiàn)是提升軍隊衛(wèi)勤能力的有力保障。

2.1裝甲救護車 裝甲救護車是我軍野戰(zhàn)衛(wèi)生救護的核心車輛，是機械化部隊衛(wèi)勤保障的前沿機動平臺[5]。在戰(zhàn)場環(huán)境下，裝甲救護車可實現(xiàn)人員簡單現(xiàn)場救護及傷病員的快速轉移。不同類型裝甲救護車的作戰(zhàn)適應環(huán)境不同，履帶式裝甲救護車適合水網(wǎng)稻田、山地、沙漠等復雜地貌作業(yè)；輪式裝甲救護車適合維穩(wěn)、反恐、城市攻防等作業(yè)；兩棲裝甲救護車適合渡海登陸、搶灘等作業(yè)[6]。裝甲救護車配備駕駛員和車長(兼機槍射手)，可搭載2名醫(yī)務人員和4名臥姿重傷員或8名坐姿輕傷員，車內配有擔架和急救箱，可在車內對傷員進行簡單救治(包扎止血、輸氧、輸液、骨折固定等)和小手術。裝甲救護車是部隊作戰(zhàn)的重要保障裝備，其車廂密閉，可防護小口徑子彈和炮彈彈片，能夠通過生物戰(zhàn)劑、化學戰(zhàn)劑及放射性物質污染地段，實現(xiàn)緊急救治的同時傷員快速后送，提高了救治水平[7]。

2.2衛(wèi)生列車 衛(wèi)生列車(又稱醫(yī)院列車)是配備診療設施及醫(yī)護人員且能夠提供醫(yī)療服務的專用列車[8]。衛(wèi)生列車是戰(zhàn)時或重大災害時用于大量傷員轉運的工具，也是運送途中救治傷員的醫(yī)療保障平臺[9]，可有效提高傷病員救治質量，降低傷亡率[10]。衛(wèi)生列車設有指揮車、重癥監(jiān)護車、手術急救車、醫(yī)療護理車、傷病員運輸車、后勤保障車等功能車廂，可同時開展多張手術臺，具備緊急手術、監(jiān)護急救、醫(yī)療檢驗等功能。衛(wèi)生列車配有手術操作定位架、懸掛式擔架輔助裝置、骨折傷牽引裝置、軌道式輸液架、車載傷員轉運推車等特殊裝置，具有接收傷病員數(shù)量多、機動速度快、區(qū)域跨度廣、醫(yī)療設備全、救治能力強等優(yōu)勢，是戰(zhàn)時救治、后送傷員的“生命方舟”[11]。

2.3衛(wèi)生飛機 衛(wèi)生飛機配備了專業(yè)的空運醫(yī)療救護力量和生命支持系統(tǒng)，能夠對危重傷員實施緊急救治和持續(xù)醫(yī)學監(jiān)護，可同時運送兩名危重傷病員、十余名中重度傷病員以及十余名輕傷員，可快速靈活地完成傷病員救治轉運任務[12]。機艙中分普通傷員區(qū)和重癥監(jiān)護區(qū)，普通傷員區(qū)使用多層病床安置無生命危險的輕傷員；重癥監(jiān)護區(qū)采用單層減震病床,安置重傷員或急需搶救的傷員，并配有生命監(jiān)控儀、麻醉機、除顫儀等設備，以實現(xiàn)對重傷員的診治和搶救。衛(wèi)生飛機承擔空中醫(yī)療救護責任和快速運送任務，銜接了戰(zhàn)場與醫(yī)院之間的“最后一公里”，為戰(zhàn)時傷員生命營救贏得了寶貴時間[13-14]。

2.4海上救援大型醫(yī)療船 我國海洋軍事行動的增加對我軍海上衛(wèi)勤保障工作提出了更高要求，不僅要具有近海綜合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力，還要具有遠洋隨行多樣化軍事行動的衛(wèi)勤保障能力。海上救援大型醫(yī)療船是實施海上傷病員醫(yī)療救治的大型裝備，可實施海上傷病員的早期治療與部分專科治療，具備遠洋持續(xù)保障能力，在海上衛(wèi)勤保障行動中發(fā)揮重要作用[15]。大型醫(yī)療船作為海軍醫(yī)療體系架構中最頂端的支持裝備，設置醫(yī)療設備兩百余種，除監(jiān)護病床、重傷病床、燒傷病床、普通病床、隔離病床外，還配有供傷員轉運使用的特殊規(guī)格的電梯，并設置血庫、制氧站、中心負荷吸引真空系統(tǒng)、遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)等，醫(yī)療能力相當于一座陸上的三甲醫(yī)院。海上救援大型醫(yī)療船上近千平方米的飛行甲板可供多種型號直升機的起降，便于重癥傷患的轉運，并可實現(xiàn)搜救、打撈、救治、后送體系保障功能，有效提升了海上衛(wèi)勤保障能力。

2.5野戰(zhàn)方艙醫(yī)院 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院靈活機動，能迅速在指定地點展開投入使用，是陸軍醫(yī)療衛(wèi)勤醫(yī)療保障體系的重要力量，并在各種自然災害應急救治中廣泛使用。野戰(zhàn)方艙醫(yī)院由醫(yī)療功能單元、病房單元和技術保障單元三部分模塊化快速構建而成，可進行傷病員分類后送、緊急手術、早期外科處置、早期?？浦委煛⑽Ｖ丶本茸o理、臨床檢驗、X線診斷、衛(wèi)生器材滅菌、戰(zhàn)救藥材供應、衛(wèi)勤作業(yè)指揮、遠程會診等。野戰(zhàn)方艙能迅速展開，立即投入使用，進行傷員分類后送、緊急手術等，在抗震救災、實戰(zhàn)演習等實踐中具有極高的救治效率[16]。野戰(zhàn)方艙醫(yī)院曾在2008年汶川大地震中使用，大大增強了災區(qū)一線傷員醫(yī)療救治、后送和衛(wèi)生防疫能力。

3 衛(wèi)勤保障手段智能化

人工智能在衛(wèi)勤保障中越來越受到重視，戰(zhàn)場形勢變化迅速，信息量呈爆炸性增長，實時準確地獲得戰(zhàn)場信息、感知并分析戰(zhàn)場態(tài)勢、減少人員傷亡、降低戰(zhàn)爭損耗率已成為贏得戰(zhàn)爭的關鍵。

3.1可穿戴設備 在士兵手腕、胳膊或軀干部署擁有智能傳感器的可穿戴設備，依托北斗導航定位系統(tǒng)，可實時獲得士兵的生命體征、體態(tài)、位置等大量信息，幫助衛(wèi)勤保障機構判斷前沿士兵狀態(tài)，及時調整衛(wèi)勤保障決策任務[17]，這些設備在基于信息系統(tǒng)的實兵對抗綜合衛(wèi)勤保障演習——“衛(wèi)勤使命-2014”中使用，可穿戴設備能夠高效傳遞傷病員和潛在傷病員生命體征信息等，避免因傷病員體征感知困難而延誤治療，提高傷病救治的時效性，保障士兵的生命安全[8]。

3.2衛(wèi)勤信息智能分析 借助迅捷的新一代通信傳輸系統(tǒng)，通過圖像紋理分析、特征識別等方法，輔以遷移學習、深度學習等人工智能技術，通過定性和定量相結合的方式，進行傷情的自動化識別分析，特別是用于病理、皮膚、心臟、影像等方面?zhèn)榈暮Y查和診斷，提升了診斷的準確性和時效性，提高了傷員分類后送效率。與單純人工操作相比，基于人工智能進行傷情診斷的速度更快，信息處理質量更高[18]。

3.3實施終端智能操作 智能機器人擁有環(huán)境適應性強、智能化程度高等特點，可遠程操控，避免人員直接接觸到危險環(huán)境，具有在復雜危險作戰(zhàn)環(huán)境下進行戰(zhàn)場搜救和安全運送的優(yōu)勢。目前，無人機和高機動性能機器人已廣泛用于軍隊衛(wèi)勤保障任務執(zhí)行。

3.3.1智能機器人 智能機器人可前往危險地域執(zhí)行傷情診斷及救治任務，目前主要包括檢傷分類智能機器人、應用于自動插管的蛇形機器手、一體式便攜X線機、采血裝備等[19]。 軍用智能機器人的應用在未來戰(zhàn)爭中將發(fā)揮重要作用，將改變未來戰(zhàn)爭模式[20]。

3.3.2無人偵測 無人偵察裝備在危險區(qū)域的綜合檢測以及核生化的模塊化檢測方面應用廣泛，結合熒光和紅外線技術可進行標本投放、定位傷員和放射源、污染區(qū)判定等工作。此外，無人偵測設備還可用于海上落水傷員的搜救[21]。

3.3.3無人運輸 依托各種無人運輸裝備可構建無人運輸體系，如應用無人裝備給一線戰(zhàn)救人員提供急救物資，完成特需藥物、血制品的配送和補給，轉運迅速且節(jié)約人力，解決藥材和裝備的保障問題[22]。目前我國研制了多種類型的無人配送裝備，如可用于較大裝備和物資配送的大型無人直升機以及小型無人運輸機等[23]。

4 小 結

習近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會上的重要講話中，圍繞以史為鑒、開創(chuàng)未來，鮮明提出“九個必須”的根本要求。其中“必須加快國防和軍隊現(xiàn)代化建設”“強國必須強軍，軍強才能國安”，把人民軍隊建設成為世界一流軍隊是我軍新時代軍隊建設的使命任務。以強軍目標為指導，衛(wèi)勤保障設備朝著模塊化、多能化發(fā)展，裝備朝著輕型化、遠征化轉型，平戰(zhàn)結合好用、實訓實戰(zhàn)管用、陸海空天適用的設備不斷出現(xiàn)，推動了我軍衛(wèi)勤保障能力顯著提升。衛(wèi)勤保障是保證和提高軍隊戰(zhàn)斗力的堅強后盾，只有不斷提升衛(wèi)勤保障的現(xiàn)代化建設水平，才能助力強軍興軍偉業(yè)。