曾金園，羅 玉，郭翠文，陳柳珊

（廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院1.腎內(nèi)分泌風濕內(nèi)科；2.小兒內(nèi)科，廣西來賓，546100）

隨著護理專業(yè)的飛速發(fā)展，對護理人員的臨床實踐能力提出了更高的要求。夜班護士需要能夠在當班期間獨立完成緊急和搶救工作，需要熟練掌握專業(yè)知識，并具備良好的抗壓能力［1］。新入職護士由于缺乏足夠的實踐經(jīng)驗，專業(yè)知識和工作能力參差不齊，在開展夜班工作期間心理壓力大，對自身的職業(yè)發(fā)展易產(chǎn)生負性情緒。因此，夜班新護士的入科培訓至關重要?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是一種國際上流行的考核臨床能力的一種方式，能夠公正、客觀的評價應試者的臨床技能［2］。本研究主要探討OSCE在新入科夜班護士準入培訓中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年10月來賓市人民醫(yī)院首次獲得執(zhí)業(yè)注冊的護士26名作為研究對象，均為女性。采用隨機數(shù)字法劃分為觀察組和對照組，各13例。觀察組平均年齡（22.14±1.55）歲，對照組平均年齡（21.95±1.48）歲。2組護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)理論及單項操作考試，在培訓期間，采用定期評估模式。根據(jù)專業(yè)特點進行問答，并結(jié)合實際考試，由專業(yè)護士進行評估。

觀察組采用OSCE，考試內(nèi)容按教學要求設置，考核內(nèi)容包括標準化患者（SP），醫(yī)療儀器的實際操作，臨床數(shù)據(jù)的收集，體格檢查等。①建立OSCE實施團隊。建立了以護理評估團隊為核心，病房為單位的組織團隊。團隊成員包括護士長，教育護士，?？谱o士和臨床醫(yī)生。OSCE考試過程需要在考試前大約1周向兩組護士進行解釋，并說明必要的條件，還可以在模擬教學演示后解釋OSCE考試過程。②根據(jù)護理學的理論特點和培訓目標。設置標準化患者（SP），對自然表現(xiàn)為SP的護士進行培訓，并在情景模擬下及時顯示設計的疾病障礙點。③評估內(nèi)容。將腎內(nèi)分泌風濕內(nèi)科常見危重癥病例列出，選擇典型的臨床護理病例，評估護士對常見病和多發(fā)病的臨床護理能力，設計關鍵癥狀，評估護士的病情觀察和應急能力［3］。④測試站設置。設置一站式綜合評估，詳細介紹的操作要點和評估標準。⑥考試結(jié)束后，由考官現(xiàn)場打分，將測試的點總分相加，得出最終的總分。向考生發(fā)放有關考核方式的問卷，總結(jié)合理的建議和意見，并對OSCE考試進行更詳細的調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較2組護士對培訓的滿意度、綜合能力得分以及考試成績。滿意度采用自制的簡單培訓效果評價量表評估，滿分為100分，≥90分是非常滿意的，76～89分是滿意，60～75分是中等，＜60分不滿意。滿意程度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。綜合能力評估包括護理評估能力、健康教育能力、人文關懷、溝通協(xié)調(diào)能力和臨床思維應變能力5個方面，每項20分，共100分?？荚嚦煽儼▽嶋H臨床操作、護理評估方面、應變能力、心理素質(zhì)4個方面，每項25分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組對培訓效果的滿意度比較

觀察組對培訓效果的滿意度為84.61%（11/13），高于對照組的53.85%（7/13），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組綜合能力比較

觀察組綜合能力評分（88.67±5.61）分，高于對照組（70.12±5.36）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組考試成績得分

觀察組考試成績得分（90.76±4.51）分，高于對照組（71.22±5.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通用評估和培訓系統(tǒng)主要是理論教學和臨床實踐，缺乏獨立的臨床實踐能力、沉著的應對能力，缺乏更加科學、分階段和針對性的完整性的系統(tǒng)評估。目前，在現(xiàn)代技術快速發(fā)展的背景下，社會對醫(yī)務人員的要求越來越高。護理學科本身有其特殊性［4］，其臨床實踐是關注的焦點。因此，在培養(yǎng)護士的綜合能力時，有必要找出每個護理人員在培訓和學習過程中的不足，并根據(jù)評估反饋的結(jié)果不斷提高他們的專業(yè)技能。在臨床醫(yī)學中，能力是技能，是知識和態(tài)度，應變能力和技術能力的組合，這些基礎支撐著安全有效的重癥監(jiān)護護理和干預措施。本研究旨在培養(yǎng)護士在面對急危重患者時的應對能力［5］，并發(fā)展需要更多實踐的臨床能力，并提高其滿意水平。由技能，知識，態(tài)度，價值觀，道德推理組成的專業(yè)護理實踐具有獨立性，使護士能夠隨時通過利用可獲得的最佳知識來照顧患者。OSCE試可以有效提高護士在夜班準入培訓中的臨床實踐操作能力，基本專業(yè)知識理論的實際應用率較高。護理的專業(yè)特征是實踐能力的有效提高。它不僅需要大量的理論知識，而且還需要掌握如何將理論轉(zhuǎn)化為以臨床需要為目標的實際操作。本研究結(jié)果顯示，觀察組對訓練效果的滿意度為84.61%，高于對照組的53.85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明OSCE站點式模擬考試不僅瞄準的是培訓中薄弱環(huán)節(jié)，而且測試的反饋（即滿意度）也顯示其能滿足護士對培訓的要求。OSCE站點式模擬考試不僅可以促進應試者的進步，還可以增強對內(nèi)容制作者的評估能力，并不斷提高學習的內(nèi)容和思維方式。OSCE可以有效減少培訓與臨床實踐之間的差距，有助于提高護士的綜合能力和實踐能力。本研究在實際應用過程中發(fā)現(xiàn)，模擬情況下的SP患者與實際患者之間仍然存在差距，并且實際工作中的患者的性別、年齡、體征等有所不同，存在一定差異，如何以更可靠的方式建立評估站點還需要進一步研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。