亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        連續(xù)性床旁血液凈化治療重癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展

        2021-11-30 09:06:28余歡
        今日健康 2021年9期
        關(guān)鍵詞:臟器病死率胰腺炎

        余歡

        (隆安縣人民醫(yī)院,廣西 南寧,532799)

        重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床常見的一種疾病,由酗酒、高脂飲食、彈道疾病所引起,患者表現(xiàn)出上腹部疼痛,且伴有黃疸、休克和消化道出血等,使其生命健康受到極大的威脅[1]。國(guó)外研究顯示[2],若SAP患者并發(fā)器官功能衰竭或是感染壞死,其死亡率可達(dá)30%。并且早期已有有關(guān)研究報(bào)道,多器官功能障礙綜合征(MODS)的病死率和臟器衰竭呈正相關(guān),當(dāng)受損臟器在4個(gè)以上患者病死率達(dá)到100%。以往,針對(duì)該類患者以往治療療效欠佳,近些年臨床逐步使用連續(xù)血液凈化作用在該病治療中,利用濾器的吸附與對(duì)流功能清除患者機(jī)體中各種毒素,輔助改善內(nèi)皮功能和組織對(duì)氧的利用,進(jìn)而減少各大重要臟器受到持續(xù)性損傷,避免出現(xiàn)MODS[3-4]。文章現(xiàn)旨在連續(xù)性床旁血液凈化(CBP)進(jìn)行綜述。

        1 病因

        (1)代謝性因素我國(guó)因飲食方式的改變,肥胖人群的增加和糖尿病發(fā)生率的提高,以及高甘油三酯血癥(HTG),其是SAP常見原因之一[5]。有關(guān)研究表明[6],HT水平的提高能夠加重急性胰腺炎患者的病程,局部并發(fā)癥發(fā)生率,并且大多預(yù)后不良。(2)酒精性因素:歐美國(guó)家,急救逐漸成為SAP主要誘因,當(dāng)酒精性急性胰腺炎發(fā)展為SAP時(shí),病率達(dá)到27.10%。研究發(fā)現(xiàn),因胰腺依靠氧化與非氧化途徑代謝乙醇產(chǎn)生物質(zhì)破壞胰腺組織,而酗酒者因存在高脂飲食,其攝入能夠加快胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)微結(jié)構(gòu)損傷[7]。(3)膽源性是主要的因素,也是導(dǎo)致急性胰腺炎復(fù)發(fā)常見常見因素。研究表明[8],膽道晶體是沉淀在人體內(nèi)膽汁中的顆粒狀混合性物質(zhì),主要由膽紅素鈣微粒、膽固醇晶體與其他鈣鹽所構(gòu)成,并且常規(guī)檢查難以發(fā)生,所以易被誤診與漏診。

        2 CBP治療原理

        SAP患者體內(nèi)抗炎因子白介素-4(IL-4)和IL-10及腫瘤生長(zhǎng)因子β(TGF-β)與腫瘤壞死因子濃度增加,單核細(xì)胞與就是細(xì)胞表達(dá)HLA-DR減少,其中,CD4+與CD88+T細(xì)胞數(shù)量減少,表現(xiàn)出免疫反應(yīng)受損,同時(shí)隨病情發(fā)展腸道機(jī)械屏障受損,免疫失調(diào),腸壁通透性增高等,進(jìn)而致使細(xì)菌易位,引發(fā)感染,出現(xiàn)內(nèi)毒素激活單核細(xì)胞釋放大量炎癥介質(zhì),進(jìn)而造成二次打擊,由此形成惡性循環(huán)[9]。研究表明[10],炎癥因子的過渡釋放引發(fā)的級(jí)聯(lián)效應(yīng),是病情進(jìn)展的關(guān)鍵。消除過多的炎癥因子,促使抗炎平衡,理論上能夠減輕嚴(yán)重反應(yīng)和組織損傷,并且有利于治療和預(yù)后。而CBP為持續(xù)、緩慢和穩(wěn)定且安全的治療模式,能夠有效清除炎癥介質(zhì),糾正免疫紊亂,達(dá)到改善多個(gè)臟器的功能目的,使患者病死率降低。對(duì)于SAP并發(fā)MODS患者而言,其通過清除其炎性反應(yīng)遞質(zhì)、減輕周圍組織水腫,阻斷了炎性級(jí)聯(lián)效應(yīng),同時(shí)提高了外周組織氧利用率,有效保證了藥物和其他支持治療有效應(yīng)用。

        3 CBP治療SAP現(xiàn)狀

        岳紹林[11]對(duì)80例SAP患者使用CBP治療,并和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比,主要在入院后24小時(shí)給予CBP,機(jī)器為貝朗床旁血濾機(jī)、AN69HF型濾器及 Gambro聚酰胺膜等儀器,血泵轉(zhuǎn)速在180~200mL/min,每次連續(xù)治療10h以上,每天一次,在治療一周后,試驗(yàn)組總有效率達(dá)到97.5%,顯著高于普通組常規(guī)治療的77.50%,另外,心率、呼吸、血氧飽和度等均優(yōu)于普通組,同時(shí)經(jīng)過后 APACHEⅡ評(píng)分發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組分值顯著較低。馬歡歡[12]研究中同樣將SAP患者作為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)治療和加用CBP治療,發(fā)現(xiàn)后者治療有效率在93.33%,死亡率為10.00%,顯著優(yōu)于對(duì)照組。程天英[13]以隨機(jī)數(shù)字表法將SAP患者分對(duì)照組和觀察組,在治療后5天,以CBP治療的患者臨床療效更優(yōu),并且有效改善了臟器功能和減少炎癥反應(yīng),患者生活質(zhì)量也因此顯著提高。證實(shí)了,CBP治療SAP患者的有效性。

        4 小結(jié)

        CBP治療SAP領(lǐng)域目前已引起醫(yī)療界多數(shù)學(xué)者的關(guān)注,能夠有效改善臟器功能,更快緩解各項(xiàng)癥狀,使其生命體征趨于平穩(wěn),具有較大潛力。同時(shí),因臨床研究質(zhì)性較大,還需大量樣本、研究為臨床提供有力證據(jù)。

        猜你喜歡
        臟器病死率胰腺炎
        全髖翻修術(shù)后的病死率
        一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
        降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
        孕期大補(bǔ)當(dāng)心胰腺炎
        在達(dá)古雪山巔
        紅巖(2017年6期)2017-11-28 19:16:31
        呼吸科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為降低人口全因病死率做出更大的貢獻(xiàn)
        手術(shù)治療盆腔臟器脫垂137例臨床分析
        老年髖部骨折病死率的影響因素分析
        急性胰腺炎致精神失常1例
        先天性白內(nèi)障大鼠主要臟器重量與臟器系數(shù)
        亚洲最好看的中文字幕| 一本大道久久东京热无码av| 在线观看国产精品自拍| 中文字幕一区二区黄色| 国产精品二区一区二区aⅴ污介绍| 日本人与黑人做爰视频网站| 大陆一级毛片免费播放| 久久深夜中文字幕高清中文| 日本激情网站中文字幕| 欧美黑人群一交| 精品国内自产拍在线视频| 中文字幕亚洲日本va| 亚洲人妻调教中文字幕| 亚洲成av人在线观看天堂无码| 國产AV天堂| 夜色视频在线观看麻豆| 一区二区三区中文字幕p站| a级国产乱理伦片在线播放| 精品国产免费久久久久久| 91久久精品一二三区色| 国产精品无码一区二区三区在| 中文字幕一区二区人妻| 国产中文字幕乱码在线| 中文字幕在线亚洲精品一区| 国产欧美va欧美va香蕉在| 久久人人97超碰超国产| 视频网站在线观看不卡| 久久久精品毛片免费观看| 精品www日韩熟女人妻| 97国产免费全部免费观看| 一区二区亚洲精美视频| 亚洲一区二区三区小说| 无码熟妇人妻av在线影片| 国产精品无码久久久久下载| 91九色熟女潮喷露脸合集| 亚洲妇女自偷自偷图片 | 狠狠色狠狠色综合日日92| 国产一区二区三区乱码在线| 四虎影在永久在线观看| 国产欧美亚洲精品a| 国产欧美日本亚洲精品一5区|