王向瓊

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活，并且具有傳播性[1]。筆者對艾滋病合并巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎病人玻璃體切除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月在本院接受治療的50例艾滋病合并巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎患者為觀察對象，采用隨機平均分組的方法，將患者平均分為兩組，對照組男12例，女13例，平均年齡（45.5±2.1）歲，平均病程（5.3±0.9）年；觀察組男13例，女12例，平均年齡（45.6±2.0）歲，平均病程（5.4±0.8）年。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均被診斷為艾滋病，并且伴隨巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎；② 所有患者及護(hù)理人員均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程；③ 所有患者均是首次接受玻璃體切除手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者；② 患精神類疾病或者癡呆者；③ 相關(guān)資料不全，無法參與分析和統(tǒng)計者。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：① 對患者進(jìn)行藥物供給，讓其按時按量服用。② 對患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，保證患者的生命安全。觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)：① 常規(guī)護(hù)理干預(yù)與對照組患者相同。② 術(shù)前。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，艾滋病患者多少會有自卑和抑郁心理，尤其是在面臨并發(fā)癥時，會更加地消極，因此要和患者進(jìn)行心理溝通，讓其正確、積極地面對病情，并且以平和的心態(tài)對待接下來的手術(shù)和治療；醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者，并且主動熱情，讓患者感受到溫暖，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系；對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，私下不討論病人的任何隱私；在言語上鼓勵患者、認(rèn)可患者。③ 安全護(hù)理。由于患者的視力出現(xiàn)障礙，因此要在日常活動中保護(hù)患者的安全，病房布置要干凈、整潔，地面干燥，切忌將水果刀、熱水壺等放置在患者周圍；在病房設(shè)置呼叫裝置，患者出現(xiàn)任何問題都可以通過呼叫裝置尋求幫助；護(hù)理人員要經(jīng)常對患者進(jìn)行巡視，確?；颊叩陌踩?。④ 飲食護(hù)理。患者由于處于圍手術(shù)期，因此營養(yǎng)搭配要合理，以高蛋白食物為主，切忌高熱量、辛辣刺激性食物。⑤ 健康教育。對患者開辦公開課等，講解艾滋病以及相關(guān)并發(fā)癥，尤其是巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，以及玻璃體切除手術(shù)的相關(guān)流程，并且建議患者在術(shù)前進(jìn)行各種體位的鍛煉，俯臥位或低頭坐位，使患者對手術(shù)有一定的認(rèn)知和認(rèn)識，心理上能有所準(zhǔn)備。⑥ 術(shù)后。保證患者所處環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，保持環(huán)境的安靜和私密性?；颊邞?yīng)避免嚼過硬的東西，對眼球產(chǎn)生牽拉，從而影響術(shù)后的恢復(fù)；在排便時，避免用力過度，引起眼球出血。⑦ 對患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)。可以采用U型海綿枕等器具，減少眼部受壓，并且定期對患者進(jìn)行翻身等操作，降低患者同一個姿勢時間過長產(chǎn)生的疲勞感。若患者眼部感到不適，可以采用硅油或惰性氣體對視網(wǎng)膜產(chǎn)生壓力，從而增加視網(wǎng)膜的復(fù)位。⑧ 患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染，要嚴(yán)格監(jiān)控患者的眼角膜情況，避免出現(xiàn)水腫、滲血等；患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，定期更換眼部無菌敷料，保持眼部的干燥。對于眼部高壓或者劇烈疼痛的患者，要對其進(jìn)行眼壓的監(jiān)測，可以采用20%甘露醇、尼目克司或者美開朗等藥物，進(jìn)行靜脈注射、口服、滴眼的處理，必要時給予止痛藥物，緩解患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的護(hù)理滿意度。對比兩組患者的生活質(zhì)量，采用BRTHEL指數(shù)進(jìn)行評測，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比 觀察組中十分滿意15例，滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度96.00%，對照組中十分滿意11例，滿意5例，不滿意9例，護(hù)理滿意度：64.00%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.00，P＜0.01）。

2.2 生活質(zhì)量對比 觀察組BRTHEL指數(shù)為（35.64± 3.17）分，對 照 組BRTHEL指 數(shù) 為（27.69±2.21）分，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 10.29，P＜0.01）。

3 討論

巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是艾滋病常見的眼部并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者喪失視力的主要原因。由于患者是艾滋病患者，無法對患者進(jìn)行全身的抗巨細(xì)胞病毒治療，因此采用玻璃體切除手術(shù)是目前比較主流的治療方式[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，艾滋病患者當(dāng)中有60%的患者都會伴隨不同程度的眼部疾病，比如巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重時會失明[3]。臨床上通常對患者采用手術(shù)治療的方式，但是圍手術(shù)期的護(hù)理十分關(guān)鍵，并且常規(guī)護(hù)理無法做到滿足艾滋病病人的所有需求，效果不佳[4]。

本研究當(dāng)中，對觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更佳，并且護(hù)理滿意度更高，生活質(zhì)量也更優(yōu)，P＜0.01。這說明，在艾滋病合并巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎病人玻璃體切除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理中，全面護(hù)理干預(yù)效果良好，能有效地改善患者病情，同時提升患者的護(hù)理滿意度水平[5]。因此，從患者的心理層面、健康教育、日常生活等各個方面進(jìn)行全面護(hù)理[6]，能使患者的恢復(fù)效果更好，值得推廣。