吳紅艷

（空軍第九八六醫(yī)院南區(qū)門診部，陜西 西安，710054）

新型冠狀病毒肺炎潛伏期長，傳播性強，所有人群均為易感染人群。隨著新型冠狀病毒肺炎病例的增加，人們對新型冠狀病毒肺炎有了進(jìn)一步的認(rèn)識，為保障醫(yī)護人員的生命安全，避免交叉感染，非定點收治醫(yī)院的防控工作顯得至關(guān)重要?？茖W(xué)有效的管理體系是做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控的關(guān)鍵，預(yù)檢分診管理體系的實施利于疫情防控工作順利開展，保證醫(yī)療活動正常進(jìn)行，保障醫(yī)護人員生命安全[1-2]。隨著疫情防控工作的不斷深入，我院不斷優(yōu)化防控措施，大力開展工作人員的培訓(xùn)工作，對所有就診人員實施預(yù)檢分診管理體系，嚴(yán)格分級排查，取得一定的成績，現(xiàn)作具體報道如下：

1 方法

1.1 建立疫情防控“關(guān)口前移”機制為滿足新型冠狀病毒肺炎防控需求，關(guān)閉原各門診預(yù)檢分診點全部關(guān)口以及院內(nèi)其他通道，實施單通道進(jìn)出，全面管控所有進(jìn)出行人員，避免院內(nèi)交叉感染。

1.2 成立新冠肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)成立新冠肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面指揮疫情防控工作，各部門協(xié)同合作，共同參與疫情防控工作。

1.3 落實首診負(fù)責(zé)制工作對各級預(yù)檢分診點工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，制定及更新預(yù)檢分診制度，及時督導(dǎo)預(yù)檢分診的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時制定對策。

2 實施三級預(yù)檢分診五級把關(guān)方法

對于非定點收治醫(yī)院來說，疫情防控的重點是預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格按照預(yù)檢分診環(huán)節(jié)開展相關(guān)工作，采用預(yù)檢分診單對所有就診者進(jìn)行動態(tài)管控，確保就診者信息有效性與真實性，三級預(yù)檢分診體系層層把關(guān)，嚴(yán)格篩選就診者及其家屬，保證無遺漏者。合理保管所有預(yù)檢分診單，經(jīng)醫(yī)患確認(rèn)簽字后，存檔，保存在患者病例中。預(yù)檢分診單主要排查就診者的流行病學(xué)史，患者填寫前應(yīng)告知故意隱瞞信息需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，確保預(yù)檢分診單的有效性和真實性。

2.1 一級預(yù)檢分診建立三條單通道入口，將普通患者及家屬、醫(yī)護人員、疑似發(fā)熱患者區(qū)分開，所有人員進(jìn)入時量體溫，并增設(shè)復(fù)檢區(qū)進(jìn)行水銀體溫計測量。未發(fā)熱及無流行病學(xué)史者可前往二級預(yù)檢分診點，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有流行病學(xué)史者需登記發(fā)熱患者預(yù)檢分診信息。

2.2 二級預(yù)檢分診設(shè)立唯一進(jìn)出通道，再次對就診者量體溫、詢問流行病學(xué)史。為未發(fā)熱患者分發(fā)預(yù)檢分診單，發(fā)熱患者則復(fù)測體溫，詢問流行病學(xué)史，并登記發(fā)熱患者預(yù)檢分診信息，指導(dǎo)患者帶好口罩，做好防護措施后將其帶至發(fā)熱門診就診。

2.3 三級預(yù)檢分診，落實醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制患者憑借預(yù)檢分診單就診，醫(yī)生再次詢問是否發(fā)熱及有流行病學(xué)史。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并伴隨流行病學(xué)史的患者，立刻通知護士，在其指導(dǎo)下做好相關(guān)防護措施并引至發(fā)熱門診，同時對診室進(jìn)行全面消毒，預(yù)防感染。

2.4 四級把關(guān)陪護家屬管理加強對陪護家屬管理，嚴(yán)格排查，并登記陪護家屬疫情排查表，排查合格后發(fā)放陪護證件。

2.5 五級把關(guān)嚴(yán)控疑似患者進(jìn)入診室及病區(qū)各接診科室設(shè)置預(yù)檢分診點，再次排查持有預(yù)檢分診單患者，填寫相關(guān)排查表。責(zé)任護士則再次排查陪護家屬，核對相關(guān)信息，及時發(fā)現(xiàn)漏項，及時修正。

3 結(jié)果

我院自實施預(yù)檢分診管理體系以來，醫(yī)院共計篩查發(fā)熱患者7569人，照護留觀病房住院患者113人，無一例可疑患者進(jìn)入院區(qū)內(nèi)。各專科門診均正常開診，發(fā)熱門診和普通門診、急診工作分區(qū)診治，既滿足疫情防控需求，又能保證醫(yī)療活動正常進(jìn)行。

4 討論

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控關(guān)鍵期，三級分診體系的形成，利于動態(tài)管控就診人員，將預(yù)檢分診關(guān)口前移，嚴(yán)格篩查風(fēng)險患者，最大程度保證醫(yī)護人員生命安全[3]。增強全員的防控意識，加大篩查力度，保證預(yù)檢分診工作層層把關(guān)，確保所有進(jìn)出人員篩查的有效性，是新型冠狀病毒肺炎非定點收治醫(yī)院疫情防控工作的重要任務(wù)[4]。成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，并橫向延伸出綜合協(xié)調(diào)組、診療專家組、物資供應(yīng)組、審計監(jiān)察組等多個部門，縱向成立三級疫情防控工作體系，全員協(xié)同合作，保證各項工作迅速對接。同時預(yù)檢分診系統(tǒng)的建立，方便對就診者實施動態(tài)管控及追蹤，并為其應(yīng)用預(yù)檢分診單，有效保障了非定點收治醫(yī)院的安全性，真正做到疫情防控與群眾就診兩不誤。在本次調(diào)查研究中，我院作為新型冠狀病毒肺炎非定點收治醫(yī)院實施預(yù)檢分診管理體系取得良好的成績，并無可疑人員進(jìn)入院區(qū)，并未發(fā)生感染事件，保證醫(yī)護人員的生命安全。

綜上所述，預(yù)檢分診管理體系應(yīng)用在新型冠狀病毒肺炎非定點收治醫(yī)院是一種預(yù)防交叉感染的有效措施，既能保證就診者安全性，又能滿足疫情的防控需求，值得借鑒。