陳依春 李 捷 朱敏俠 郭 靜

西藏民族大學醫(yī)學部機能教研室，陜西省咸陽市 712000

生理學是醫(yī)學院校學生的一門專業(yè)基礎必修課，其主要任務是闡明機體及其各組成部分所表現(xiàn)出的各種正常的功能活動規(guī)律及其產(chǎn)生機制，機體內(nèi)外環(huán)境變化對這些功能活動的影響，以及機體為適應環(huán)境變化和維持整體生命活動所作出的相應調(diào)節(jié)[1]。生理學是一門實驗性科學，它的發(fā)展離不開臨床實踐和實驗研究[2]。所以在生理學的教學中，除了理論教學外，對于重點章節(jié)、重點內(nèi)容會設置相應的實驗內(nèi)容，現(xiàn)階段的實驗教學，雖提倡教師和學生間的互動交流，但實驗教學模式比較單一，還是以教師講解灌輸為主導，學生的素質(zhì)能力沒有得到本質(zhì)提升[3-4]。在深化教學模式改革的背景下，復旦大學張學新教授提出了“對分課堂”的新型教學模式，并在多個學校的各類課程教學中進行了實踐和探索，效果顯著[5-6]。我們結合本校的實際學情，對在生理學實驗教學中應用“對分課堂”模式進行探討。

1 當前我校生理學實驗教學中存在的主要問題

生理學實驗是生理學課程教學中非常重要的組成部分，是臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗技術等醫(yī)學專業(yè)的基礎必修課。生理學的實驗項目包括神經(jīng)干動作電位的引導和測定、神經(jīng)體液因素對家兔動脈血壓的影響、呼吸運動的調(diào)節(jié)、尿液生成的影響因素等，主要目的在于通過學習實踐，使學生熟練掌握生理學實驗的基本操作和基本技能。根據(jù)實驗教學及實踐過程，能鞏固及加深學生對相關理論知識的理解，提高學生發(fā)現(xiàn)問題并分析解決問題的能力，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力，為今后的臨床工作奠定基礎。但在實驗教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)仍存在以下問題：

1.1 實驗教學模式固化 目前，對于實驗課程的教學，大多數(shù)老師仍采用傳統(tǒng)的講授式，往往忽視了學生的主體地位，學生處于被動學習狀態(tài)，在課堂中學生沒有發(fā)揮余地，只能接受知識灌輸。機械填鴨式教育方式不能使學生各方面的能力得到鍛煉，傳統(tǒng)的教學模式也無法滿足現(xiàn)階段全方位育人的需求。生理學實驗課采取的教學模式還是傳統(tǒng)模式，要求學生在課前先預習實驗，課上由教師講解實驗目的原理等，然后教師對實驗操作進行演示，學生分組完成實驗，提交實驗報告。整個實驗過程只是學生對教師示教過程的重復復制，學生對實驗中遇到的問題往往沒有進行更深入的思考和探究。長此下去，學生的創(chuàng)新素質(zhì)和能力也得不到培養(yǎng)和提高，實驗課便失去了它本身存在的真正意義。

1.2 學情差異導致教學效果差別較大 我校為民族院校，學生主要由西藏自治區(qū)區(qū)內(nèi)生源和內(nèi)地生源兩部分組成。區(qū)內(nèi)學生受語言文化等方面的影響，學習基礎較薄弱，缺乏學習主動性，在實驗過程中往往具有盲從性，過分依賴教師的示教和幫助以及小組內(nèi)主導性強的同學，缺乏自己的思考和判斷，雖然經(jīng)過實驗課的學習，但其動手操作、團隊協(xié)作等能力提升不大。

根據(jù)以往生理學實驗課程的上課情況，一個班級的學生在實驗課上的表現(xiàn)各有不同，有的同學學習積極主動，能主導整個小組完成實驗操作，他們思維較活躍，動手能力強，對實驗內(nèi)容的理解和把握往往成為該組實驗結果好壞的直接原因。有的學生卻是為了拿到實驗成績而被動學習，他們往往只是按部就班地完成實驗，對實驗結果沒有過多要求，缺乏主動思考能力。還有一些學生學習基礎本身薄弱，又對自身要求不高，在實驗過程中常常充當旁觀者的角色，參與度不高或者直接不參與，只是坐等結果好完成實驗報告。

1.3 實驗課前預習效果不佳 學生未養(yǎng)成良好的課前預習習慣，對實驗內(nèi)容的預習往往也只是拿著實驗教材匆匆瀏覽一下實驗項目，對實驗的目的原理沒有進行深入的學習。在實驗課的課堂教學過程中，教師雖會對實驗目的及原理進行講解，但由于課上時間有限，留給學生思考和理解的時間相對較短。實驗預習的目的是讓學生熟悉實驗操作，但更重要的是讓學生清楚實驗原理及設計，帶著問題，通過動手操作，來解決問題，深入掌握理論知識。在現(xiàn)實實驗課堂上，很多學生只會按部就班地完成實驗項目，并不在意操作步驟背后蘊含的原理，更有甚者，要根據(jù)教師課件或者教材上的操作步驟，看一眼步驟，做一步實驗，對實驗的全過程沒有整體的把控和認識，根本達不到實驗教學的真正目的。

1.4 實驗課課程評價標準較為單一 生理學實驗課程大多屬于考查課，采用終結性評價方式，即對實驗的考核往往是根據(jù)學生提交的實驗報告做出評價，因此學生對實驗課考核的認識還停留在提交一份符合教師要求的實驗報告即可。當然，學習積極，熱愛實驗課的學生總是能獲得較好的評價，因為他們總是能認真完成報告的書寫，對實驗結果的討論分析也很詳盡，但一些投機取巧的學生常缺乏思考，甚至大段復制同組同學的報告，這使得單一的評價方式不能客觀、全面評價學生，這與我們設置生理學實驗課的初衷明顯是不相符的。

2 關于“對分課堂”教學模式

“對分課堂”是復旦大學張學新教授根據(jù)國內(nèi)大學課堂的現(xiàn)狀，基于心理學規(guī)律提出的課堂改革新模式。它在形式上把課堂時間一分為二，一半留給教師講授，一半留給學生進行討論；討論之前穿插內(nèi)化環(huán)節(jié)，使學生對教師講授的內(nèi)容理解吸收之后，有備而來地參與討論[7]。因其在時間上把教學清楚分離為三個過程，講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion)，故“對分課堂”也簡稱為PAD課堂[8]。

“對分課堂”的創(chuàng)新之處在于把教師講授和學生討論兩種形式在時間上錯開，給學生留有自主學習的時間，通過自主學習進行個性化的內(nèi)化吸收。同時，“對分課堂”在考核方法上強調(diào)過程性評價，并關注不同學生個體的學習需求，讓學生根據(jù)個人學習目標確定對本課程的投入程度[9]。

3 “對分課堂”在生理學實驗課教學中的應用

在2017—2018學年第二學期，對本校護理學專業(yè)一年級本科生的生理學實驗教學中采用了“對分課堂”教學模式，現(xiàn)將具體實施過程總結如下：

3.1 確定實驗的總體目標 在每次實驗之前，教師需做好教學設計，從理論層次、操作技能及素質(zhì)提升三個方面確定實驗的總體目標。以家兔心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)為例，確定以下教學目標：理論方面：觀察神經(jīng)及體液因素對家兔動脈血壓的影響，加深學生對動脈血壓的形成機制、影響因素及心血管活動的調(diào)節(jié)機制的理解。能力方面：掌握家兔頸部手術操作，動脈插管技術。素質(zhì)方面：培養(yǎng)學生的動手能力、綜合實踐能力及團隊協(xié)作能力，為今后的學習及工作奠定基礎。

3.2 實驗課堂組織形式 (1)課前準備：本次教學對象為17級護理學本科1班，該班共有26人，其中西藏區(qū)外生源16人，區(qū)內(nèi)生源10人。按照藏漢混合，男女搭配的分組要求，每4個人為1個小組，并選舉組長。(2)課堂形式：“對分課堂”的形式較靈活，根據(jù)每次實驗的內(nèi)容和特點，參照課時安排，可選取實驗原理進行對分，可對某一實驗操作過程進行對分，也可對后期實驗結果、討論等進行對分。以實驗四心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)為例，在本次實驗中我們采用當堂對分模式，實驗目的和原理由教師進行講授，中間操作環(huán)節(jié)學生按照分組進行，后面對實驗結果進行分組討論，討論結束后，對學生討論情況進行抽查，最后教師根據(jù)學生的發(fā)言內(nèi)容進行總結。(3)考核標準：采用對分課堂教學后，對于實驗課的考核包括兩部分。實驗報告考核：除傳統(tǒng)的實驗報告模式外，在實驗討論一欄增加“亮考幫”欄目。亮閃閃：要求學生寫出本次實驗中個人最大的收獲；考考你：要求學生寫出做完實驗后自己已明白但其他同學可能不會的問題；幫幫我：要求學生寫出做完實驗后仍然不懂的問題。同時還鼓勵學生把本次實驗中自己的獨到見解、思考體會等寫出來供大家相互交流。根據(jù)“幫幫我”中學生存在的共性問題再作統(tǒng)一討論和解答。過程考核：在實驗課程中引入過程評價，進行小組內(nèi)互評和組間互評，選出優(yōu)秀小組及優(yōu)秀組員，互評階段要求學生給出評價理由，以保證公平公正。最終考核結果由實驗報告結果和過程考核結果兩部分組成。

3.3 實施效果 (1)學生對實驗原理及操作的理解更加透徹。學生能通過討論將實驗現(xiàn)象與原理結合起來，根據(jù)現(xiàn)象理解原理。在討論階段，學生不僅對實驗結果進行思考和分析，還對實驗操作中遇到的問題進行梳理和分析，對錯誤操作進行糾正。學生準備充分，能進行有效討論，極大地提高了課堂效率。(2)提高了學生的學習主動性。實行對分后，在課程評價體系中筆者引入了過程評價，極大提高了學生的參與度，且實驗成績中有50%來自組間評價和組內(nèi)評價，學生能認真對待實驗，在實驗過程中相互配合，氣氛融洽，不但提高了實驗的正確性，而且提高了學生間的凝聚力。(3)有助于鍛煉學生的自主思維。在學習完實驗四心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)后，就有學生提出刺激迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)后血壓變化效果顯著且見效迅速，而注射了腎上腺素、去甲腎上腺素后起效較慢，由此聯(lián)系到神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)特點，并用神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的特點來解釋本實驗現(xiàn)象。(4)增強了學生的語言組織及表達能力。在討論過程中，各小組組員積極發(fā)言，遇到分歧往往會展開激烈討論，在討論結束后，教師都會抽查討論情況。學生從害怕發(fā)言到主動要求發(fā)言，培養(yǎng)了學生的自信心，同時學生的語言組織及表達能力也有所提高。

4 結語

“對分課堂”作為一種新興的課堂教學模式，最大程度上保留了教師講解的傳統(tǒng)精華，又增加學生討論的環(huán)節(jié)，有效地激發(fā)了學生學習的主動性。尤其是大學生在經(jīng)歷了整個中學時代的傳統(tǒng)教學后，對傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)疲乏，如若我們一直采取傳統(tǒng)僵化的實驗教學模式，只會讓學生覺得毫無新意，進而疲累。我們將“對分課堂”的理念運用到生理學實驗教學中，解決了當前生理實驗教學中出現(xiàn)的問題，同時提升了學生的綜合素質(zhì)能力。雖然在實施過程中要求教師要革新課堂設計，同時增加學生的學習任務，對一些平時學習不認真，實驗課參與度不高的學生來說有些難以接受，但只要教師肯花時間用心設計課堂組織形式，讓課堂變得生動活潑、有樂趣，讓學生真正在實驗中學有所獲，學有所長，學有所用，長此以往，學生的素質(zhì)及能力都會有極大地提升。