（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

我院是一所地市級三級甲等綜合醫(yī)院。截止到2019 年11 月，共有核定床位1755 張，在編護士1147 名，護理規(guī)培生194 名，臨床護理管理人員71 名，全院應急/機動護士53 名。數(shù)年來我院護理部一直致力于應急/機動護士庫建設，每個臨床科室均配備有一定數(shù)量的應急/機動護士，按照培訓計劃實施專項培訓和完成考核。庫成員綜合素質要求高，必須通過嚴格的篩選，理論和操作考核完全通過的護士方可納入，每年實施年度培訓和輪轉，培訓內容包括重癥護理、感染患者護理、公共事件應急處置等，對護士的應急處置能力進行多方面的培養(yǎng)。

新 型 冠 狀 病 毒(novel coronavirus pneumonia，2019-nCoV)[1]引起的肺炎（簡稱新冠肺炎），世界衛(wèi)生組織(WHO)將新型冠狀病毒感染定為國際公共衛(wèi)生緊急事件，我院根據(jù)＜＜突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》[2-3]，按照國家要求一級響應。在這場突如其來的疫情防控戰(zhàn)役中，我院應急/機動護士庫發(fā)揮了重要作用。

1 疫期應急管理

在這場新冠肺炎疫情抗擊戰(zhàn)中，作為德陽市唯一一家市級定點收治醫(yī)院，我院承擔了全市確診病例及疑似患者的收治工作。在抗疫工作中，我院成功啟用了傳染病后備醫(yī)院—旌南分院隔離病區(qū)，有序高效的開展了救治任務。截止2020 年2 月16 日，我院共收治新冠肺炎確診病例17 例，其中，男9 例，女8 例，年齡5-75 歲，平均年齡46 歲，目前確診人員均為武漢輸入性和聚集性發(fā)病，都有武漢直接或及間接接觸史。在疫情剛展露頭角時，院領導便提前預判，科學管理，啟動了多項籌備工作。在傳染病隔離病區(qū)的啟用中，護士紛紛響應，踴躍請戰(zhàn)。如何在眾多請纓護士中快速整編一個隊伍，護理部使出了殺手锏，第一二三梯隊均由應急和機動護士庫成員組成。經(jīng)過檢驗，決策英明，這些護士招之即來，來就勇戰(zhàn)，發(fā)揮了巨大作用。

1.1 疫期人力調配特點

醫(yī)院首先對人力資源需求進行評估[4]，對所需人力數(shù)量和結構進行評估，優(yōu)先使用感染、呼吸、ICU、急診、發(fā)熱門診等應急人員，同時為感控護士者最佳。全院醫(yī)護人員實行彈性排班，由院部統(tǒng)一調度安排。護士實施護理動態(tài)崗位管理[5]。建立點面結合的防控體系，對預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、傳染病后備4 個重點區(qū)域，發(fā)熱接診、疑似隔離、疑似病例報告、專家會診、病例確診、病例轉運、轉運防護等關鍵環(huán)節(jié)進行流程規(guī)范，形成點面結合的防治體系。

1.2 疫期培訓內容

為讓旌南分院隔離病區(qū)應急護士盡快適應醫(yī)療救治工作，掌握新冠肺炎患者的收治和護理流程，做好自身防護，避免院內感染及過度防護，醫(yī)院從感染科入手，先后對4 批護應急護士開展了培訓。首先，加強“新冠狀肺炎”診治方案及防控指南專題培訓、多種形式的衛(wèi)生健康教育，普及防治知識，這部分也同時包括醫(yī)護人員、后勤人員、行政管理人員等所有職工。一線抗疫人員除做好防護工作和為患者提高及時的醫(yī)療照護外，還要兼顧患者的生活照顧、心理疏導等多方面角色，并且要調整自我認知和心理狀態(tài)，所以，壓力應對能力應較高，而應急護士在身體素質、心理素質等方面均進行過評估，適應性好。

1.3 應急護士庫常規(guī)培訓

針對各種護理崗位的培訓需求和實踐進行了探討[6]，我院目前實施的崗位培訓是建立在崗位勝任力基礎上的分層培訓。除提供計劃性、針對性性強的各類層級培訓外，也提供護理?？苹嘤?，包括管道護理工作坊、靜療、高血壓、傷口造口、糖尿病培訓、心理、老年等?？浦R學習[7]。在機動護士和應急護士培養(yǎng)方面，除參加以上常規(guī)培訓外，醫(yī)院特別注意他們的應急能力培訓，目的是提高護士危急重癥管理及災害救護能力，同時貯備護理管理人才，提升管理水平。

我院近三年應急護士培訓主要項目如下：

（1）2017 年針對處于懷孕期的機動護士和應對護士，科室提供備選人員，備選人員同時參與各項培訓，以便突發(fā)事件發(fā)生時，保證有充足的護理人力資源供醫(yī)院調遣。為了提高應急護士危急重癥管理及災害救護能力，護理部2018 年擬與急診科聯(lián)合進行應急護士的培訓工作，并加強重癥搶救團隊協(xié)作管理培訓[8-9]。

（2）2018 年對全院應急護士進行了為期兩天的脫產(chǎn)培訓，參加率100%；各科室按計劃落實機動護士輪崗；培訓內容包括對突發(fā)事件應急保障體系解讀、2017 年心肺復蘇術指南、骨折的現(xiàn)場固定和搬運、火災和地震現(xiàn)場的逃生、清除氣道異物的方法、外傷現(xiàn)場評估方法分類及分診等。

（3）2019 年3 月、11 月分別對全院53 名機動、應急護士進行了關于“護理行為與護理安全”、“危重患者識別與處理”、“液體滲漏處理原則”的理論培訓，通過培訓，提高了機動、應急護士的安全意識以及危重患者的識別能力，液體滲漏相關知識得到了鞏固。

（4）各科室按計劃落實機動護士輪崗。

1.4 培訓考核

護士庫護士要接受分層技能考核、隨堂測驗、應急機動庫護士技能考核、年終理論考核、分層級三基理論考試等不同的考核評價，并且要求合格率必須100%。近年來，對機動、應急護士進行的急救操作及并發(fā)癥考核，參考率與合格率均為100%[10-12]。

2 結果

在抗擊新冠肺炎疫情工作中，需要科學有效、快速的建立應急管理體系和流程，及時做好應急物資的儲備，加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的應急管理，對疫情一線人員規(guī)范職業(yè)防護，并在這次危機管理中及時總結、吸取經(jīng)驗，才能科學應對、提高工作質量和水平。應急護士機動護士庫的建設作為本次應急護理人力管理中的快速反應體系，能在短時間內組建成一支配合默契、訓練有素的逆行者隊伍，對基層醫(yī)院有借鑒意義。

3 結論

經(jīng)過抗擊新冠肺炎，我們更加清楚了做好醫(yī)院建設應急/機動護士庫的重要意義，經(jīng)過系統(tǒng)化培訓，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，能有效調配人員，及時投入戰(zhàn)斗，為最大限度救助患者做出我們應有的擔當和責任[13]。

由于抗擊新型肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其很多問題還未明了，筆者僅將我院在此次戰(zhàn)役中的緊急人力資源調配進行分析和分享，當然，我們也應清楚的知道，處理此類不明原因或者說其他重大的公共衛(wèi)生事件時，應急/機動庫護士發(fā)揮出了一定優(yōu)勢，但在其專科知識儲備、傳染病防護等還有很多需要加強和培訓的地方，另外，在人數(shù)上能否增加，輪轉科室是否應考慮感染ICU 和呼吸ICU 等部門，諸如此類問題，都需要我們在后面的建設中更多的思考，才能不斷提高醫(yī)院的應急能力和救治水平。