李修英，楊湘英，吳清清，金苓莉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006

改良莫氏試驗(yàn)又稱為尿濃縮稀釋試驗(yàn)，是指通過測(cè)定正常24 h尿量、晝尿量與夜尿量之比，了解遠(yuǎn)端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法[1]。試驗(yàn)中尿標(biāo)本共留取7次：晨8時(shí)排尿棄去，于10時(shí)、12時(shí)、14時(shí)、16時(shí)、18時(shí)、20時(shí)(日間尿)及次晨8時(shí)(夜間尿)各留取尿液1次，每次須排盡尿液。該試驗(yàn)?zāi)壳皬V泛應(yīng)用于臨床，試驗(yàn)過程中常存在以下幾個(gè)問題：通常采用自制的輸液玻璃瓶或空飲料瓶作為盛放容器，瓶上無刻度，不方便計(jì)量；不同時(shí)間段的容器在拿取和存放時(shí)易混淆；多個(gè)容器隨地放置，容易被過往人群碰倒致尿液流出，患者不得不擇日重新留取尿標(biāo)本；采集瓶較多，標(biāo)本送檢時(shí)攜帶不方便；該試驗(yàn)過程長達(dá)24 h，天氣炎熱時(shí)，長時(shí)間擱置的尿標(biāo)本極易出現(xiàn)變質(zhì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量，從而影響醫(yī)生對(duì)患者實(shí)際病情的診治[2-4]。目前臨床上缺乏專門用于改良莫氏試驗(yàn)的盛放裝置，筆者根據(jù)臨床需求，設(shè)計(jì)了一種改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件，并已取得國家實(shí)用新型專利(專利號(hào)：ZL 2017 2 1561314.4)，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

存儲(chǔ)籃1個(gè)(長45 cm，寬40 cm，高40 cm)，不銹鋼材質(zhì)，委托杭州某鋁合金不銹鋼門窗店制作；采集瓶8個(gè)(長7.5 cm，寬5.5 cm，高17 cm)，扁方形，PET材質(zhì)，網(wǎng)絡(luò)途徑購買；采集漏斗1個(gè)(上口徑10 cm，下口徑1.5 cm，頸長5 cm)，PET材質(zhì)，網(wǎng)絡(luò)途徑購買。

1.2 制作

改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件主要包括存儲(chǔ)籃、采集瓶、采集漏斗。存儲(chǔ)籃籃體橫切面為矩形，兩側(cè)寬面通過形狀為“口”的中空不銹鋼支架焊接，最上方焊接為“H”形狀，保證存儲(chǔ)籃的穩(wěn)固?；@體底部分為兩層，第一層為儲(chǔ)冰腔，高5 cm，內(nèi)部為空心狀，內(nèi)壁嵌合密封橡膠墊，在籃體底部其中一側(cè)側(cè)面高2.5 cm處留有長8 cm、寬2 cm的開口，用以向儲(chǔ)冰腔內(nèi)放置冰塊，并在開口設(shè)置抽拉式擋板，方便開合；排水口設(shè)置在籃體底部側(cè)面高1 cm處，孔徑1 cm，使用橡膠軟塞堵塞，避免融化的冰水流出；第二層的上表面設(shè)置至少7個(gè)鏤空卡槽，卡槽形狀與采集瓶底部形狀一致且長、寬略大于采集瓶。采集瓶容量為500 mL，瓶身有凹凸刻度和標(biāo)記框。采集漏斗為倒圓錐形。改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

1.存儲(chǔ)籃;2.提手;3.采集瓶;4.排水口;5.儲(chǔ)冰腔;

2 使用方法及結(jié)果

護(hù)士將患者信息如病區(qū)、姓名、床號(hào)、住院號(hào)及標(biāo)本留取的各時(shí)間段分別標(biāo)注在采集瓶的標(biāo)記框中，并將采集瓶按序放置在對(duì)應(yīng)空槽內(nèi)；護(hù)士攜帶改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件到患者床邊，告知患者改良莫氏試驗(yàn)的目的、方法及注意事項(xiàng)，并發(fā)放科室自制的改良莫氏試驗(yàn)溫馨提示卡片；患者按規(guī)定的時(shí)間段先將尿液解在尿桶中，再由護(hù)士協(xié)助患者將尿液通過采集漏斗把尿液轉(zhuǎn)移到相應(yīng)時(shí)間段的采集瓶中，旋緊瓶蓋放回原位，再繼續(xù)下一時(shí)間段尿標(biāo)本的留取，直至試驗(yàn)全部完成。室溫高時(shí)，可打開籃體底部儲(chǔ)冰腔開口處的擋板加入冰塊用于降溫，以避免尿標(biāo)本變質(zhì)，打開側(cè)面排水口處的橡膠軟塞，融化的冰水即可排出儲(chǔ)冰腔。標(biāo)本采集完成后護(hù)士收回整個(gè)盛放組件，電話聯(lián)系醫(yī)院發(fā)送部工人及時(shí)送檢標(biāo)本，并對(duì)用后的盛放組件進(jìn)行消毒處理，歸位放置，以備下次使用。改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件實(shí)物圖見圖2。2020年1月至3月，內(nèi)分泌科護(hù)士使用改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件共收集尿標(biāo)本15例，花費(fèi)時(shí)間比未使用該改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件平均少8 min，未發(fā)生一例翻倒事件，未發(fā)生一例尿標(biāo)本變質(zhì)事件。

圖2 改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件實(shí)物圖

3 體會(huì)

尿標(biāo)本的采集、保管、運(yùn)送及檢驗(yàn)人員的操作等均可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本款設(shè)計(jì)的改良莫氏試驗(yàn)專用標(biāo)本盛放組件含有諸多優(yōu)點(diǎn)。采集瓶與標(biāo)本框配套使用形成有序的組件，占用空間少，護(hù)士或標(biāo)本送檢工人能一次性將所有的采集瓶移動(dòng)到所需地方；采集瓶置于凹槽內(nèi)，不易倒翻，省時(shí)又省力；采集瓶上設(shè)有標(biāo)記框，框內(nèi)標(biāo)注患者信息及標(biāo)本留取的時(shí)間段，并按時(shí)間段進(jìn)行有序放置，一目了然；盛放組件可重復(fù)利用，節(jié)約成本。采集瓶為透明PET材質(zhì)制成，瓶身標(biāo)有計(jì)量刻度，便于護(hù)士或檢驗(yàn)人員對(duì)瓶中尿量、尿色及性狀等進(jìn)行觀察，且避免檢驗(yàn)人員再次將尿液倒入量杯中進(jìn)行尿量測(cè)定，減少工作量。儲(chǔ)冰腔內(nèi)放置冰塊有助于降溫，避免尿標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采集漏斗的使用避免尿液灑出污染環(huán)境，保證了病室的整潔、舒適，體現(xiàn)了對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理和人文關(guān)懷，同時(shí)也有效提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。