文/本刊記者 黃柳

“一系列政策文件的發(fā)布，在我國(guó)從麻醉大國(guó)邁向麻醉強(qiáng)國(guó)的關(guān)鍵時(shí)刻注入了一針強(qiáng)心劑，堅(jiān)定了全體麻醉人傳承老一代麻醉先驅(qū)精神，為建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)麻醉人力量的信心與決心！”空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科主任張惠教授同時(shí)表示，新時(shí)代麻醉人需要全心守衛(wèi)患者圍術(shù)期健康，保障人民舒適化診療權(quán)利，同時(shí)拓展麻醉應(yīng)用范圍，探索用麻醉手段解決疑難病癥。

麻醉質(zhì)控發(fā)展到了新階段

質(zhì)量管理、患者安全是任何學(xué)科的頭等重要話題，張惠教授表示，從患者安全的角度看，麻醉學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段后，目前已經(jīng)進(jìn)入了構(gòu)建醫(yī)療安全保障平臺(tái)的新階段。

第一階段，篳路藍(lán)縷，為“安全麻醉”披荊斬棘。在新中國(guó)成立后，竭力培養(yǎng)麻醉人才、盡快普及麻醉技術(shù)、大力創(chuàng)建麻醉單元是學(xué)科整體起步發(fā)展的縮影。

第二階段，提高患者安全內(nèi)涵認(rèn)知，降低與麻醉相關(guān)的醫(yī)療傷害。在設(shè)備、藥物、流程持續(xù)優(yōu)化的同時(shí)，引入先進(jìn)的質(zhì)量控制理念并付諸臨床實(shí)踐，帶來(lái)麻醉安全性整體大幅提升。

第三階段，適應(yīng)麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，以構(gòu)建圍術(shù)期安全保障平臺(tái)為主要特征。

張惠教授總結(jié)，當(dāng)前，麻醉學(xué)科構(gòu)筑起臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥診療、疼痛診療的業(yè)務(wù)群，成為醫(yī)院重要的醫(yī)療安全保障平臺(tái)，進(jìn)入了新發(fā)展階段。

質(zhì)控制度與文化需并駕齊驅(qū)

張惠空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科主任

讓制度為醫(yī)療的質(zhì)量安全護(hù)航已成為行業(yè)共識(shí)?？偨Y(jié)實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，張惠教授談道，“我們?cè)谂R床實(shí)踐中經(jīng)常會(huì)面臨兩難的選擇，那就是解決問(wèn)題的成本與問(wèn)題之間的矛盾，大多數(shù)無(wú)法落地的制度都是因?yàn)榕R床成本大于臨床問(wèn)題?！币虼耍硎?，質(zhì)控制度首先必須科學(xué)，在推行之前做好權(quán)衡與周全的設(shè)計(jì)。

其次，制度的執(zhí)行必須富有彈性，在制度的執(zhí)行過(guò)程中要充分考慮到改進(jìn)制度是必然的選擇。

再次，新制度的產(chǎn)生要科學(xué)化，在充分論證的基礎(chǔ)上先試行再推廣。張惠教授闡釋，麻醉的高風(fēng)險(xiǎn)決定了麻醉醫(yī)生行事風(fēng)格偏謹(jǐn)慎，因此既不愿意改變自己的習(xí)慣也很難接受新概念、新思想。在空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，諸如舒適蘇醒、正頜ERAS等新理念均設(shè)置了較長(zhǎng)的適應(yīng)期，在潛移默化中得到了普遍的認(rèn)同。

“這涉及管理的藝術(shù)，其中包括兩個(gè)方面：一是領(lǐng)導(dǎo)行為的示范作用，領(lǐng)導(dǎo)不重視不作為，質(zhì)控?zé)o從談起；二是科室文化的建設(shè)，即建立對(duì)麻醉學(xué)科的職業(yè)敬畏文化?！彼M(jìn)一步闡釋，職業(yè)情懷、職業(yè)溫度、職業(yè)敬畏是每一位麻醉醫(yī)生必備的，也是安全麻醉的指引。

的確，心存敬畏，才能明明德、致良知。她表示，“以患者為本”改善醫(yī)療體驗(yàn)，“以麻醉醫(yī)生為本”優(yōu)化科室制度的時(shí)候，麻醉職業(yè)敬畏感會(huì)慢慢浸入科室文化。

張惠教授同時(shí)擔(dān)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，她表示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)于口腔舒適化診療的管理依然是比較粗放的，其質(zhì)量控制和安全保障仰賴于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以上思路審慎地決策，建立規(guī)范的流程和制度，充分保障患者安全。而頜面外科麻醉，其重中之重是氣道管理，相關(guān)工作總結(jié)起來(lái)就是控制風(fēng)險(xiǎn)，以充分的術(shù)前訪視預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)、完善的流程管理預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)管理化解風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。