文/本刊記者 黃柳

“‘21號文’的發(fā)布體現(xiàn)了黨和政府、全社會對麻醉學(xué)科的高度關(guān)注，包括此后一系列有關(guān)麻醉學(xué)科發(fā)展的政策，都凝聚了行業(yè)、麻醉學(xué)科最高程度的共識，讓全體從業(yè)人員明確了學(xué)科發(fā)展的目標與方向。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院黨委書記李天佐教授如是向《中國醫(yī)院院長》雜志記者闡述2018年以來麻醉學(xué)科開啟的新征程。

新征程上有著哪些明確的目標與方向？他表示，任何學(xué)科謀求發(fā)展都要厘清幾個問題：第一，學(xué)科存在的價值，在醫(yī)療體系中的獨特定位；第二，哪些是學(xué)科賴以發(fā)揮價值的核心技術(shù)；第三，技術(shù)正在朝哪個方向發(fā)展；第四，服務(wù)邊界在哪里。麻醉學(xué)科當(dāng)然也不例外。

麻醉發(fā)展必須以百姓需求為中心

原衛(wèi)生部“12號文”將麻醉學(xué)科定位為臨床科室，而今，伴隨技術(shù)的進步以及安全性的提高，相關(guān)學(xué)科發(fā)展提出的新要求，群眾對舒適化醫(yī)療需求的增加，“麻醉正呈現(xiàn)多維度的發(fā)展，覆蓋更多的可拓展領(lǐng)域?！崩钐熳艚淌诒硎荆@具體體現(xiàn)為接受麻醉的患者年齡跨度越來越大，其中疑難病患者越來越多，內(nèi)科、外科體系發(fā)展對麻醉依賴度日益提高等。

的確，麻醉不再是以往局限于手術(shù)室內(nèi)的單一發(fā)展維度，而是既服務(wù)于手術(shù)，服務(wù)于診斷，還參與治療操作……“在防治腫瘤等重大疾病過程中長期強調(diào)的‘早診早治’，其中‘早診’的環(huán)節(jié)正是麻醉需要發(fā)力的新領(lǐng)域。”李天佐教授表示，麻醉讓諸如胃腸鏡等診斷“無痛”“舒適化”之后，“早診早治”的目標則易于實現(xiàn)，健康體檢的效率與針對性更加提升，這對新時代踐行“健康中國”戰(zhàn)略無疑具有積極意義。

李天佐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院黨委書記

正因此，作為醫(yī)院管理者，他表示，醫(yī)院麻醉科的發(fā)展需要立足于公立醫(yī)院的定位，相關(guān)學(xué)科布局、資源配置需要以老百姓的需求為牽引，“醫(yī)療服務(wù)供給與患者需求相匹配，正是高質(zhì)量發(fā)展的題中之義?！?/p>

在北京世紀壇醫(yī)院，目前，麻醉科的主要陣地包括手術(shù)室、日間手術(shù)中心、內(nèi)鏡中心，還有麻醉門診。而圍繞患者需求，比如需要麻醉予以支持的兒童口腔診療，醫(yī)院正積極籌備開設(shè)。

服務(wù)能力提升重點在人員與管理

采訪中，李天佐教授強調(diào)，社會及政府長期呼吁的是麻醉學(xué)科服務(wù)能力的提升，而“服務(wù)永遠是一個體系?！?/p>

他舉例闡釋，近年來無痛內(nèi)鏡檢查的需求越來越大，但為了確保質(zhì)量安全，患者必須提前一天做安全評估。與之相適應(yīng)，醫(yī)院開設(shè)起全日制的麻醉科門診，同時優(yōu)化內(nèi)部流程，導(dǎo)向既安全又高效。再比如分娩鎮(zhèn)痛，同樣需要多科室協(xié)同作戰(zhàn)，且對人力資源構(gòu)成突出考驗。因此，醫(yī)院管理、科室管理中尤其需要做好資源布局，讓人力等各項資源高效率地發(fā)揮效能。

作為從業(yè)30多年的麻醉醫(yī)學(xué)專家，他還坦誠談到了從業(yè)人員職業(yè)倦怠的問題并表示，直逼生命底線的高風(fēng)險、高勞動強度以及難以自主把控的工作節(jié)奏這三大因素導(dǎo)致了麻醉專業(yè)人員難以回避的職業(yè)倦怠，也構(gòu)成全行業(yè)需要正視并積極化解的挑戰(zhàn)。

因此，無論在中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉與鎮(zhèn)痛分會，還是中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會下設(shè)的麻醉學(xué)、麻醉醫(yī)師分會，李天佐教授表示，大家都將改良與完善麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境作為常態(tài)化的工作，正確傳遞政策，有效吸納資源，讓行業(yè)團結(jié)攜手，奮發(fā)邁進！