近年來，已經(jīng)報(bào)告了接受非手術(shù)治療的急性跟腱斷裂(ATR)患者的良好療效。這項(xiàng)研究比較了傳統(tǒng)的石膏固定結(jié)合長時(shí)間非負(fù)重與步行靴固定結(jié)合早期負(fù)重的療效比較。這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)納入了69例16至60歲的急性ATR患者。隨機(jī)分入石膏組的受試者，膝下石膏固定，先被動(dòng)全跖屈固定維持四個(gè)星期，然后再轉(zhuǎn)變?yōu)榘膈徘唬^續(xù)維持四個(gè)星期。石膏固定時(shí)下肢不承重。步行靴組中的患者，患側(cè)佩戴步行靴，靴內(nèi)部腳跟抬高3厘米，受傷后立即完全負(fù)重。四周后，靴內(nèi)腳跟墊高減少到1.5厘米維持兩周，然后在平跟治療兩周。八周后，兩組均開始理療。主要結(jié)果指標(biāo)是自受傷之日起最多52周內(nèi)每次就診時(shí)的肌肉骨骼功能評(píng)分簡表(SMFA)得分。六個(gè)月后，與石膏組相比，穿步行靴的患者SMFA得分稍高(P=0.50)。一年后，兩組的SMFA得分沒有差異。步行組比石膏組提前一周恢復(fù)開車(P=0.045)，但是恢復(fù)到工作所用的時(shí)間沒有差異(P=0.48)。步行靴組5例患者發(fā)生跟腱再斷裂，石膏組11例(P=0.075)。結(jié)論：這項(xiàng)對(duì)急性跟腱斷裂患者的研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)石膏固定聯(lián)合早期不負(fù)重相比，步行靴固定聯(lián)合負(fù)重在預(yù)后方面無顯著差異。

(陶靜琰譯)

Maempel J, et al. A Randomized, Controlled Trial Comparing Traditional Plaster Cast Rehabilitationwith Functional Walking Boot Rehabilitation for Acute Achilles Tendon Ruptures. Am J Sport Med. 2020,48(11):2755-2764.