聶秀麗

作者單位:255300 山東淄博,山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科

目前,我國(guó)的經(jīng)濟(jì)處于快速增長(zhǎng)階段,城市化進(jìn)程也導(dǎo)致環(huán)境惡化、人口密集等問(wèn)題凸顯,成為了危害百姓健康的重要因素,也導(dǎo)致各類(lèi)危害百姓安全的衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生,對(duì)人們的生命財(cái)產(chǎn)安全造成重大威脅,也對(duì)整個(gè)社會(huì)秩序產(chǎn)生了困擾,甚至對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)也造成了阻礙。由此可以看出，提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力是保證醫(yī)療救護(hù)工作順利完成的基本前提,也是醫(yī)院日常管理工作中最核心的任務(wù)之一。

一、醫(yī)院衛(wèi)生事件的概述與現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院衛(wèi)生事件的概述

所謂醫(yī)院衛(wèi)生事件,是指可能對(duì)百姓生命安全造成重大危害的大規(guī)模群體事件。我國(guó)可以根據(jù)公共衛(wèi)生事件的具體性質(zhì)把其分成不同類(lèi)型,比如自然災(zāi)害、事件不明原因疾病、傳染病事件、職業(yè)中毒及食物中毒等,其最顯著的特點(diǎn)就是具有偶發(fā)性、無(wú)法預(yù)測(cè)、救治緊急及危害大等[1]。當(dāng)事件發(fā)生時(shí),由于受影響的人群較多,極容易產(chǎn)生社會(huì)恐慌,給社會(huì)公共秩序造成嚴(yán)重危害。因此,公共衛(wèi)生事件的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)百姓的生命安全造成影響,還會(huì)干擾整個(gè)社會(huì)秩序,對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有重大影響。

(二)醫(yī)院公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀

從目前我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理資料來(lái)看,大部分醫(yī)院在衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面存在比較突出的問(wèn)題,主要表現(xiàn)在以下兩方面:(1)醫(yī)院層面的應(yīng)急管理,醫(yī)院方面的衛(wèi)生事件管理意識(shí)比較薄弱[2]。意識(shí)強(qiáng)弱對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理工作有著十分重要的意義,但是由于部分醫(yī)院在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件方面的管理意識(shí)較為薄弱,導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的應(yīng)急管理工作效率較低。(2)醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急管理方面的體系建設(shè)不夠全面,主要原因表現(xiàn)為以下三點(diǎn):①管理框架存在些許漏洞。因此,無(wú)法在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中全面進(jìn)行管理[3]。②不管是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃還是管理內(nèi)容方面都存在一定疏忽,導(dǎo)致整個(gè)管理措施效果不夠顯著。③部分醫(yī)院在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方面存在隊(duì)伍建設(shè)不夠?qū)I(yè)的情況。因此,當(dāng)管理人員在開(kāi)展管理工作時(shí),不管是操作規(guī)劃還是理論分析層面,都存在價(jià)值發(fā)揮不夠顯著的問(wèn)題,也對(duì)最終的管理效果造成影響。

二、我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的具體方案

(一)完善應(yīng)急工作組織管理架構(gòu),制定應(yīng)急措施

醫(yī)院要想提升自身衛(wèi)生應(yīng)急管理能力,就必須創(chuàng)建完善科學(xué)的管理機(jī)構(gòu),對(duì)各項(xiàng)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,要明確各部門(mén)對(duì)應(yīng)的職責(zé),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定更加行之有效的行動(dòng)預(yù)案,這樣才能保證事件發(fā)生時(shí)可以快速做出響應(yīng)[4-5]。其次,醫(yī)院要加大與相關(guān)單位部門(mén)的合作力度,共同創(chuàng)建突發(fā)事件的預(yù)警系統(tǒng),要及時(shí)掌握公共衛(wèi)生事件的特性,這樣才能有針對(duì)性地啟動(dòng)應(yīng)急方案。創(chuàng)建預(yù)警分析系統(tǒng),需要有關(guān)人員對(duì)衛(wèi)生事件進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提升應(yīng)急反應(yīng)能力,這樣才能在發(fā)現(xiàn)相似患者時(shí)迅速啟動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)并進(jìn)行信息共享,排除或者是確認(rèn)患者,并完成上報(bào)工作。再次,對(duì)可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件提前做出對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,當(dāng)衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),可根據(jù)實(shí)際的預(yù)案內(nèi)容組織人員參與救援工作[6-7]。

(二)提升面對(duì)輿情時(shí)的應(yīng)對(duì)能力

在面對(duì)公共衛(wèi)生事件處理時(shí),各大醫(yī)院一定要積極與媒體、上級(jí)部門(mén)等做好溝通協(xié)調(diào),特別是公共衛(wèi)生事件定點(diǎn)醫(yī)院,一定要在公共衛(wèi)生事件突發(fā)過(guò)程中做好對(duì)應(yīng)的輿論宣傳工作,加強(qiáng)與政府各部門(mén)的溝通力度,這樣才能更加及時(shí)地獲取應(yīng)急處理信息,并對(duì)信息進(jìn)行傳遞、處理以及共享,保證其他相關(guān)部門(mén)能夠獲得更加準(zhǔn)確及時(shí)的信息,并做出正確響應(yīng)。各部門(mén)的通力合作能為公共衛(wèi)生事件的處理提供必要的外部條件支持[8]。

(三)醫(yī)療信息化保障

醫(yī)院要根據(jù)公共衛(wèi)生事件的實(shí)際情況,提供必要的硬件及軟件支持,比如醫(yī)院方面可以利用5G通信技術(shù)開(kāi)展視頻會(huì)議系統(tǒng),這樣可以實(shí)現(xiàn)多維度的會(huì)議及會(huì)診。醫(yī)院不僅可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)各級(jí)指揮中心和會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)的聯(lián)通,還能為公共衛(wèi)生事件患者提供會(huì)診意見(jiàn),也能及時(shí)查看他院的救治經(jīng)驗(yàn)。此外,視頻會(huì)議系統(tǒng)也能把專(zhuān)家分散在不同的會(huì)場(chǎng),可以會(huì)診同一個(gè)患者,這樣可以有效降低由于空間狹小而帶來(lái)的群聚風(fēng)險(xiǎn)[9]。再次,醫(yī)院也可以根據(jù)公共衛(wèi)生事件的實(shí)際情況制作電子病歷,并把其嵌入到全新的電子模塊中,使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)查看使用,提升工作效率。醫(yī)院方面也可以向患者推行微信點(diǎn)餐等服務(wù),這樣也可減少院內(nèi)感染的概率,使患者能夠更加滿意醫(yī)院所提供的服務(wù),可以自愿參與到公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理中。

(四)充足到位的后勤全方位保障

從上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)始,我國(guó)已經(jīng)逐漸實(shí)施了后勤管理外包服務(wù)模式,到目前為止也基本實(shí)現(xiàn)了公務(wù)用車(chē)社會(huì)化、醫(yī)用被服洗滌社會(huì)化、食堂餐飲社會(huì)化及物業(yè)服務(wù)社會(huì)化等多項(xiàng)后勤服務(wù)管理模式。很多醫(yī)院可以為隔離區(qū)的患者提供免費(fèi)的酒店住宿及必備的生活用品,免費(fèi)洗衣及免費(fèi)供餐等服務(wù),也可安排專(zhuān)人在酒店為在酒店住宿的職工提供接送服務(wù),這樣也能減少人員的外出流動(dòng),可以有效減少交叉感染的機(jī)會(huì)[10]。通過(guò)固定病區(qū)工作人員、患者的餐食情況,由固定人員利用保溫系統(tǒng)配送餐飲等,可保證衛(wèi)生應(yīng)急期間的各項(xiàng)物資能夠及時(shí)供應(yīng)。

(五)確認(rèn)工作流程、診療方案以及防控方案

1.確立應(yīng)急工作流程:醫(yī)院面對(duì)衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的成功離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療物質(zhì)的配合,因此,制定及明確各項(xiàng)工作流程、診療方案及應(yīng)急方案有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[11]。例如此次新型冠狀病毒肺炎就廣受人們關(guān)注,醫(yī)院可以成立專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急文案組,對(duì)各個(gè)部門(mén)的變化指南、流程規(guī)范進(jìn)行收集并制作成冊(cè),并在各工作群內(nèi)利用電子版的方式進(jìn)行發(fā)布。此外,醫(yī)院方面還要?jiǎng)?chuàng)建人員調(diào)配機(jī)制,科學(xué)、合理的人員調(diào)配可以保證衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí),院方能夠及時(shí)調(diào)集醫(yī)護(hù)人員,使各醫(yī)療小組能夠及時(shí)、快速開(kāi)展救治工作[12]。

2.建立分類(lèi)工作日?qǐng)?bào)制度:在公共衛(wèi)生事件發(fā)展期間,醫(yī)院要指派專(zhuān)門(mén)的部門(mén)對(duì)每個(gè)工作小組的工作情況進(jìn)行收集,并負(fù)責(zé)整理成當(dāng)日日志,把需要決策的問(wèn)題提交到領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行決策,還要把需要各科室互相配合才能解決的問(wèn)題上報(bào)到職能部門(mén)[13]。

(六)應(yīng)急時(shí)期的心理干預(yù)

當(dāng)公共衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí),醫(yī)患雙方都會(huì)產(chǎn)生心理障礙,因此,醫(yī)院一定要做好應(yīng)急時(shí)期的心理干預(yù),特別是與公共衛(wèi)生事件相關(guān)的患者,很可能會(huì)因?yàn)榭只?、緊張等情緒而產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此,醫(yī)院的門(mén)診一定要做好心理危機(jī)干預(yù)工作,比如疫情期間的患者心理問(wèn)題就隨著疫情的發(fā)展而不斷爆發(fā),因此警方也要適當(dāng)介入,但是介入方式不可過(guò)于生硬,一定要優(yōu)先采用心理醫(yī)師介入的方式。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[14]明確指出,醫(yī)療體系一定要把心理危機(jī)干預(yù)納入到整個(gè)疫情防控工作當(dāng)中,這樣才能減少疫情帶來(lái)的心理傷害,促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。因此,各大醫(yī)院要根據(jù)疫情防控工作的實(shí)際情況,科學(xué)調(diào)整院內(nèi)的心理危機(jī)干預(yù)工作策略。首先,醫(yī)院可以與當(dāng)?shù)氐男睦硇l(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員可以向其尋求幫助。其次,醫(yī)務(wù)人員的心理問(wèn)題也不容忽視,當(dāng)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),人們都會(huì)處于對(duì)未知事物的恐懼而產(chǎn)生心理問(wèn)題,或在與患者接觸時(shí),產(chǎn)生某些非積極現(xiàn)象會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理造成負(fù)面影響[15]。因此,心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要給予專(zhuān)業(yè)且及時(shí)的心理援助及疏導(dǎo),醫(yī)患雙方在面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)的心理狀態(tài)與最終處理預(yù)案的有效性有著直接關(guān)系。因此,我們不僅要關(guān)注患者的心理健康問(wèn)題,還要重視醫(yī)務(wù)人員的心理健康問(wèn)題,政府層面也要積極注意各人群的心理狀態(tài),并根據(jù)實(shí)際狀況制定更加行之有效的管理措施。

(七)開(kāi)展實(shí)地演練,提升應(yīng)急救援水平

要想提升公共衛(wèi)生事件的處理能力,不能只依賴于應(yīng)急方案的創(chuàng)立,還要積極開(kāi)展實(shí)地演練,這樣才能保證當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件到來(lái)時(shí),各相關(guān)人員能夠互相配合,高效、快速解決問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),在處理公共衛(wèi)生事件時(shí),最主要的責(zé)任就是醫(yī)療救治,因此,醫(yī)院在開(kāi)展日常工作時(shí),一定要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)及醫(yī)療技術(shù)等方面的鍛煉力度,提升醫(yī)護(hù)人員的救治能力,保證在衛(wèi)生公共事件使患者能夠獲得更多時(shí)間,為后期治愈創(chuàng)造有利機(jī)會(huì)。醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員參與應(yīng)急事件處理演練,對(duì)應(yīng)急事件的現(xiàn)場(chǎng)處理、救護(hù)等進(jìn)行實(shí)地演練,這樣才能使醫(yī)護(hù)人員在公共衛(wèi)生事件中提升業(yè)務(wù)能力及組織協(xié)調(diào)能力。

(八)加大衛(wèi)生事件科普力度,提升民眾應(yīng)急意識(shí)

提升醫(yī)院面對(duì)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理水平還需要社會(huì)公眾的大力支持,醫(yī)院要善于利用自身優(yōu)勢(shì),對(duì)存在的公共衛(wèi)生事件案例進(jìn)行編排,加大宣傳力度,要積極深入社區(qū)、學(xué)校等地方開(kāi)展公共衛(wèi)生安全教育工作,民眾能夠?qū)ν话l(fā)事件更加了解,提升自身應(yīng)急意識(shí)的同時(shí),也能在衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)科學(xué)理智應(yīng)對(duì)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述,醫(yī)院在整個(gè)公共衛(wèi)生事件管理中有著十分重要的作用,也承擔(dān)著十分重要的責(zé)任,因此，在實(shí)踐中醫(yī)院要對(duì)自身的工作進(jìn)行強(qiáng)調(diào)分析。目前我國(guó)部分醫(yī)院在應(yīng)急管理方面存在不足,這些不足與醫(yī)院本身的建設(shè)也有著直接關(guān)系。因此,醫(yī)院需要不斷完善自身的應(yīng)急管理機(jī)制,提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),做好衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作,促進(jìn)社會(huì)健康、穩(wěn)定發(fā)展。