王麗莉

（日照市中心血站 山東省日照市 276826）

今年來，隨著我國公共醫(yī)療體系不斷完善，無償獻血事業(yè)快速發(fā)展，血站在采供血方面也取得長足進步，成為了公共醫(yī)療體系的重要補充力量，在保障人民生命安全方面發(fā)揮了重要作用。但與此同時我們也必須認識到，血站檔案管理工作仍處于較低水平，已經嚴重影響了血站的正常運行及發(fā)展，因此必須創(chuàng)新血站檔案管理理念，進一步完善優(yōu)化血站檔案管理模式，以實現(xiàn)血站的可持續(xù)發(fā)展。

血站檔案管理重要性分析

關于血站檔案管理的重要性，可以分以下幾方面闡述：其一是血站檔案管理能夠為無償獻血事業(yè)提供必要保障。根據相關統(tǒng)計數據顯示，近年來我國臨床輸血量持續(xù)增長，這無疑對采供血工作提出了新的要求，同時針對采供血過程中形成的原始資料信息要求也更為嚴格，如果不及時將這項資料信息及時整理歸檔，造成原始數據缺失，則會影響到輸血事業(yè)。而規(guī)范化、標準化的血站檔案管理能夠完整、真實記錄采供血過程中各方面資料信息，可以為臨床輸血提供必要依據，這對于規(guī)范我國無償獻血事業(yè)發(fā)展具有重要意義。其二是血站檔案管理可以作為處理相關醫(yī)療糾紛的依據。近年來，因各種原因導致的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，其中不少糾紛涉及到輸血，雖然我國《獻血法》對此作出了相應的規(guī)范，但是血站要證明因輸血過程中的無過錯感染釀成不良后果，不屬于醫(yī)療事故，必須要出具有效證據，而血站檔案因其真實性、完整性以及不可更改性，可以作為處理相關醫(yī)療糾紛的重要依據。血站檔案中涵蓋了獻血者信息、血液信息、血液存儲信息以及血液調配使用信息等，可以作為血站的有力證據，對于維護血站的基本權益具有重要作用。其三是便于快速服務于特殊患者，比如稀有血型患者。在臨床上經常可以遇到稀有血型患者，由于血型特殊導致治療難度較大，而通過血站檔案可以快速找到血型匹配的獻血者，從而及時對患者進行救治。此外，部分無償獻血者由于無償獻血證書丟失，導致本人或者親屬無法享受免費用血服務，對此通過查閱血站檔案能夠快速確定獻血者的信息，從而使其享受應有的服務。

現(xiàn)階段血站檔案管理存在的問題

檔案管理制度不完善?？陀^而言，血站檔案存在數量大、類型復雜等特點，這是導致血站檔案管理工作難度較大的主要原因之一。從當前血站檔案管理工作實際來看，主要存在管理過于分散、檔案資源缺乏整體性等問題，究其根本主要是由于缺乏完善的檔案管理制度體系。完善的制度是確保血站檔案管理工作有序開展的重要保障，由于檔案管理制度建設滯后導致血站檔案管理工作長期處于無序狀態(tài)，難以實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理，這在很大程度上影響了血站的正常運營。

軟硬件設施不完善。由于血站的主要職責是負責采集、存儲以及供應血液，因此在基礎設施建設方面?zhèn)戎赜诓裳Υ嫜约肮┭拳h(huán)節(jié)，軟硬件設施相對比較完善，而在血站檔案管理方面的投入則相對有限，這也是限制檔案管理水平提升的重要因素。血站檔案管理機構受限于資金問題，硬件設施長期得不到改善，信息化建設相對滯后，軟件設施水平不足以支持開展血站檔案信息化管理。

檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)不高。在傳統(tǒng)觀念下，人們普遍認為檔案管理就是簡單的整理檔案資料，不需要專業(yè)知識技能，實則不然，檔案管理是一門專業(yè)學科，要求檔案管理人員必須掌握相應的專業(yè)知識技能。然而從當前血站檔案管理隊伍的現(xiàn)狀來看，普遍存在年齡結構不合理、專業(yè)素養(yǎng)不高等問題。血站檔案管理隊伍中以年齡偏大的人員居多，并且對于檔案管理專業(yè)知識技能掌握不足，缺乏專業(yè)性人才，這也是限制血站檔案管理水平提升的重要因素。

檔案資料歸檔不及時。血站檔案具有涉及業(yè)務環(huán)節(jié)多、信息分散的特點，血站內部各部門的工作既相互聯(lián)系又相對獨立，這就導致檔案資料的收集以及歸檔難度較大，無論哪個環(huán)節(jié)或者哪個部門出現(xiàn)問題，則血液從采集到臨床使用的過程檔案資料就會出現(xiàn)缺失，影響檔案資料的完整性。從目前血站檔案管理工作的現(xiàn)狀來看，檔案歸檔不及時是較為突出的問題之一，不僅嚴重破壞檔案的完整性，削弱了血站檔案的價值，同時也對血站檔案管理工作產生了較大影響。

對檔案資料開發(fā)利用水平較低。血站檔案具備多重功能，可以作為精準采血的重要參考依據，可以作為血站管理決策的信息支撐，可以作為憑據解決因用血問題產生的醫(yī)療糾紛等。然而從當前血站檔案管理工作的現(xiàn)狀來看，在檔案資料開發(fā)利用方面存在明顯短板，血站檔案管理部門的工作重心集中在檔案資料的收集、歸檔以及管理等方面，忽視了對檔案資源的開發(fā)利用，未能充分挖掘血站檔案的內在價值。造成此問題的主要因素是血站檔案管理人員受傳統(tǒng)管理理念的束縛，缺乏創(chuàng)新意識，同時也沒有充分意識到血站檔案資料的價值與作用，對于這方面重視程度不足。

新時期血站檔案管理的創(chuàng)新發(fā)展策略

完善血站檔案管理制度體系?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)血站檔案管理模式的弊端已經暴露無遺，無法滿足當前時代背景下血站發(fā)展的需求，因此無論是從血站的現(xiàn)狀考慮，還是血站的長遠發(fā)展，都必須要加快推進血站檔案管理改革，這其中最為關鍵的檔案管理制度體系建設?，F(xiàn)階段，隨著科學技術發(fā)展進步，檔案管理領域已經基本實現(xiàn)數字化、信息化，傳統(tǒng)的檔案管理制度與當前的工作實際不相適應。對此，血站檔案管理機構應嘗試從以下幾方面著手重構血站檔案管理制度體系，首先血站檔案管理機構需要重新梳理檔案管理流程，包括檔案信息采集、建檔、存儲、查閱等環(huán)節(jié)均要作出明確規(guī)定。其次在當前信息化背景下，血站檔案已經基本實現(xiàn)數字化、電子化，因此需要建立配套的管理制度，比如檔案格式標準、權限管理以及檔案檢索等。這些方面在傳統(tǒng)管理模式下都無據可依，無章可循，因此需要根據血站檔案管理工作實際情況建立起制度框架。

完善基礎設施建設。要全面提升血站檔案管理水平，必須依托于完善的基礎設施，這是開展檔案管理工作重要的物質保障。血站在內部資源分配上，要適當向檔案管理機構傾斜，在資金方面適當給予檔案管理機構一定的支持，從而加快完善血站檔案管理機構基礎設施建設。由于目前檔案管理已經基本實現(xiàn)數字化，紙質化檔案數量減少，基本上都是原件，因此必須要構建安全的物理環(huán)境保存血站紙質檔案。這就要求加大硬件設施方面的措施，包括消防設施、安保設施、控溫控濕設施、檔案柜等，確保紙質檔案妥善保存，防止紙質檔案出現(xiàn)損毀。針對血站數字化檔案則要注重軟件設施建設，可以考慮根據血站檔案管理工作的實際需求開發(fā)相應的軟件管理系統(tǒng)，這不僅可以有效提升工作效率，同時也能盡可能避免人為失誤。

培養(yǎng)專業(yè)化檔案管理隊伍。工作人員的專業(yè)素養(yǎng)直接關系到血站檔案管理質量與水平，高素質、專業(yè)化的檔案管理團隊是提高血站檔案管理質量的重要基礎。血站管理者要充分認識到專業(yè)人才的價值，擯棄傳統(tǒng)的用人方式，積極優(yōu)化血站檔案管理隊伍，引進和培養(yǎng)專業(yè)素質過硬的檔案管理人員。首先需要解決的問題就是血站檔案管理隊伍年齡結構不合理的問題，對此血站應積極吸納青年人進入檔案管理隊伍，優(yōu)化隊伍年齡結構，同時在后期人員調配以及任命方面也要注意適當調控。其次要加強檔案管理人員培訓，一方面要定期組織內部培訓，針對檔案管理工作中存在的問題進行研討，并提出相應的改善措施；另一方面要支持檔案管理人員走出去，學習先進的檔案管理理念、技術，最終反哺血站檔案管理團隊。最后要不斷引進高素質、高學歷、高水平的檔案管理人才，逐步改善血站檔案管理隊伍人才匱乏的現(xiàn)狀。

制定標準化歸檔流程。血站業(yè)務檔案涉及業(yè)務流程多，各項資料信息分散在各個部門，檔案資料收集以及歸檔難度較大，這是由血站檔案自身特有屬性所決定的。要確保血站個業(yè)務環(huán)節(jié)的檔案資料及時、完整歸檔，必須要建立起標準化的檔案歸檔流程，確保從采血到供血的整個過程產生的檔案資料都完整保存，以便在后續(xù)工作中查閱。首先，血站檔案管理部門需要編制一套科學使用的業(yè)務檔案分類目錄，可以根據血站業(yè)務流程編制，也可以根據血站內部各個部門或者科室進行分類，從而確保檔案資料收集工作不重不漏。其次，血站檔案管理部門要根據相關法律法規(guī)明確檔案歸檔的范圍、檔案保管期限以及保密等級，并按照具體的要求對不同檔案資料實行分類管理。最后，血站檔案管理部門要嚴格執(zhí)行歸檔流程，嚴格執(zhí)行檔案分類、組卷以及保管期限等各項標準規(guī)范，血站內部各部門移交的檔案資料必須逐一檢查驗收，并辦理歸檔交接手續(xù)，確保整個過程具備可追溯性。

注重檔案資源的應用。血站的檔案資料記錄了血液采集到使用的全過程，不僅是臨床用血的重要參考資料，也是實現(xiàn)精準采血的重要資料，對于保障用血安全至關重要，因此血站檔案具有極高的使用價值。血站檔案管理工作一方面要實現(xiàn)檔案資料的科學管理，一方面也要充分挖掘檔案資料的潛在價值，發(fā)揮檔案資料的使用價值。血站檔案管理工作人員要積極轉變思想觀念，從“重管理輕利用”向“管理與利用并重”轉變，挖掘檔案資料的價值，并服務于血站的各項工作。比如可以通過對以往采供血數據資料進行分析，總結各采血點及供血點的血液采供規(guī)律，進而合理布局血站采供血業(yè)務，制定出科學的工作計劃。也可以通過對血液儲存管理過程中出現(xiàn)的問題判斷導致血液報廢的原因，從而找出血液存儲管理的關鍵點，并在此基礎上形成一套完善的血液儲存管理機制，提高血液的保管質量以及利用效率。

綜上所述，新時期對于血站檔案管理工作的要求發(fā)生較大變化，客觀上要求血站檔案管理必須創(chuàng)新，對此血站檔案管理人員要積極轉變思想觀念，同時血站檔案管理機構也要注重人員培養(yǎng)、制度建設以及基礎設施建設。