鄧立君

（河南醫(yī)藥健康技師學院，河南 開封 475000）

引言

青霉素屬于應用時間最長的抗生素藥物，自青霉素發(fā)明后，大量的抗生素被發(fā)明并在臨床應用，各種感染性疾病預防、治療成效均獲得提升。抗生素藥物為人類健康水平的提升、改善做出重大貢獻，同時抗生素濫用問題也在逐漸凸顯，抗生素藥物毒性反應、變態(tài)反應以及菌群失調(diào)，可引發(fā)二次感染以及耐藥性問題，導致患者需要更換治療費用更高的高效抗生素藥物，患者治療費用大幅增加，同時也會加大治療困難。發(fā)展中國家購買抗生素藥物的阻力較小，會導致抗生素濫用問題[1]。中職生對于抗生素存在錯誤認知，其對于抗生素的疾病治療范圍不明，誤認為尋常疾病應用抗生素治療療效更好，甚至存在無疾病中職生服用抗生素預防疾病現(xiàn)象。針對臨床發(fā)生不合理用藥事件分析，錯誤使用抗生素藥物會增加患者病死風險，本著藥物合理應用、長遠經(jīng)濟效益宗旨，需要加強對中職生健康教育，減少其抗生素濫用事件。

一、中職生抗生素濫用形式

（一）無指征用藥

中職生發(fā)生抗生素濫用一種常見形式為無指征用藥，及中職生并無感染指征，無發(fā)熱、炎性因子水平正常情況下用藥，僅對自身產(chǎn)生心理安慰作用，無法改善機體健康，同時還會促使機體發(fā)生耐藥性問題[2]。中職生出現(xiàn)無指征用藥的原因，與抗生素藥物購買較為便利有關，線上以及線下購買均較為便利。

（二）無規(guī)律用藥

無規(guī)律用藥也是中職生抗生素藥物濫用的常見形式。抗生素藥物發(fā)揮最佳抗菌作用，需要嚴格按照劑量、療程使用，當無規(guī)律用藥時，抗生素血藥濃度達不到理想濃度，其無法有效殺滅機體的病原菌，同時細菌還會產(chǎn)生耐藥性，后續(xù)應用抗生素藥物治療效果不佳[3]。

（三）忽視抗生素藥物毒副反應

中職生在應用抗生素藥物治療時，通常會忽視抗生素藥物的毒副作用，很多學生完全不了解過敏反應嚴重性，抗生素過敏一旦發(fā)生喉頭水腫，在缺乏腎上腺素藥物以及氣管插管情況下，可導致死亡[4]。

（四）隨意聯(lián)用抗生素

隨意聯(lián)用抗生素藥物也是中職生濫用抗生素的主要形式之一。中職生往往存在單一用藥療效有限的想法，內(nèi)心中認為同時服用兩種或以上抗生素藥物可增加抗菌作用，因此造成聯(lián)用抗生素藥物，忽視抗生素藥物聯(lián)用帶來的藥物拮抗作用，導致疾病延誤治療[5]。

二、抗生素濫用危害

（一）增強細菌耐藥性

抗生素濫用可增加細菌的耐藥性。細菌耐藥性問題導致患者不得不更改抗生素藥物治療方案，選擇費用高昂的廣譜抗生素藥物進行治療，且患者治愈后再次感染后，需要首先考慮使用廣譜抗生素藥物治療，窄譜抗生素藥物對于患者臨床療效有限，患者后續(xù)治療費用負擔較大[6]。以糖尿病足患者為例，其創(chuàng)口發(fā)生感染后，需要長期應用抗生素藥物治療，長期應昂貴廣譜抗生素藥物治療，將大幅增加患者治療費用[7]。

（二）導致用藥不良反應

抗生素濫用的危害，對于人體而言，濫用抗生素會導致機體不良反應，神經(jīng)、臟器功能均可受到影響，肝腎功能在受到影響后，停止使用抗生素藥物后，需要較長時間才能恢復正常。對于不良反應嚴重患者，發(fā)生嚴重不可逆損傷，對于機體健康水平造成較大傷害[8]。臨床數(shù)據(jù)表明，每年有超過10 萬人發(fā)生抗生素不良反應，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛較多[9]。

（三）影響食品安全

抗生素濫用也會影響到食品安全，抗生素在環(huán)境中分解速率較慢，因此通過人體可進入生物循環(huán)圈，在動物植物體中通過富集，富集后的抗生素藥物又可通過動植物進入人體當中，因此食品安全受到影響[10]。畜牧業(yè)當中濫用抗生素問題較為嚴重，動物防疫中應用抗生素藥物過度可導致食品安全問題[11]。

（四）影響生態(tài)環(huán)境

濫用抗生素還可引發(fā)環(huán)境問題。健康的生態(tài)環(huán)境中天然的抗生素物質(zhì)含量有限，生態(tài)環(huán)境處于平衡狀態(tài)，人工大規(guī)模合成使用抗生素的情況下，人工抗生素在自然生態(tài)環(huán)境中增加，人類、動物無法完全利用抗生素，殘留的抗生素排放至環(huán)境當中，土壤、水體環(huán)境中抗生素含量超標，會影響是食物鏈底端微生物群，食物鏈也會隨之受到影響[12]。

三、應對中職生濫用抗生素策略

（一）加強抗生素藥物監(jiān)管

為應對中職生抗生素濫用問題，加強抗生素藥物監(jiān)管屬于根源解決辦法。針對市場中抗生素藥物種類較多，監(jiān)管難度較大的問題，線下購買抗生素藥品需要出具醫(yī)生處方[13]。針對線上購買抗生素藥物監(jiān)管力度不足問題，針對各大線上購物平臺，加強抗生素藥物出售管控，采取購買抗生素藥物實名制措施，所有購買抗生素藥物的群眾，采取實名制購藥，同時針對無處方的購買藥品者，采取線上云醫(yī)療方法，方便需要購買抗生素藥物的中職生患者。在購買環(huán)節(jié)加強監(jiān)管之外，還需要對抗生素制藥質(zhì)量不合格的企業(yè)加強管理，讓其及時整改，減少醫(yī)療資源浪費[14]。

（二）臨床規(guī)范抗生素藥物使用

為促使中職生規(guī)范應用抗生素藥物，臨床上需要加強藥學干預[15]。對于需要接受抗生素藥物治療的中職生患者，其在院外使用抗生素藥物時，需要加強延續(xù)性護理，用以提供藥學干預服務，可建立線上藥學干預群，打卡抗生素藥物應用情況，促使中職生能夠正確應用抗生素藥物，按照治療劑量、治療療程規(guī)律用藥，針對發(fā)生用藥不良反應的中職生患者，需要讓其立刻至醫(yī)院進行檢查和治療[16]。

（三）加強抗生素用藥健康教育

針對中職生濫用抗生素維問題，加強用藥健康教育也為有效策略。發(fā)生抗生素濫用，與中職生缺乏醫(yī)藥知識有關，當中職生接觸到不正確的醫(yī)藥知識后，其對于抗生素藥物的正確使用方法一知半解，無法正確選擇、使用抗生素藥物，發(fā)生無指征用藥[17]。針對中職生進行抗生素用藥健康教育，可利用通俗易懂的文字制作健康教育內(nèi)容，可結合中職生問題反饋對抗生素藥物健康教育內(nèi)容進行優(yōu)化，例如針對文字內(nèi)容多、不愿意閱讀問題，可選擇用科普漫畫的形式進行健康教育，吸引中職生讀圖學習[18,19]。

（四）完善抗生素藥物應用法律法規(guī)

針對中職生抗生素濫用問題，國家也需要完善相應的法律法規(guī)用以提供社會支持。社會支持對于預防中職生發(fā)生抗生素濫用作用重大[20]。國家2004 年已出臺抗生素藥物應用相關法律法規(guī)，其法律法規(guī)需要根據(jù)時代變化進行完善，不斷增加法律解釋和補充條例，通過完善法律保障抗生素藥物的合理應用，減少中職生抗生素藥物濫用問題。

四、結束語

抗生素在為人類健康服務同時，也對人類健康和生態(tài)環(huán)境造成威脅。在國內(nèi)環(huán)境對抗生素藥品管控較為寬松情況下，相較于受教育時間更長的群體，中職生更容易發(fā)生抗生素藥物濫用，因此需要從根源上解決中職生抗生素濫用問題，醫(yī)藥部分需要加強對抗生素藥物的管理，出臺相應的法律法規(guī)。加強對大眾的健康教育，也可作為提高中職生合理應用抗生素藥物的有效途徑。