何齊平

摘要：目的：探討正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇本院于2019年11月至2021年5月期間收治的腰椎間盤突出癥患者76例作為研究資料，隨機(jī)抽簽分組各38例，對(duì)照組采取電針夾脊穴治療，觀察組采取正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療，評(píng)價(jià)兩組療效及腰椎功能。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療有效率為94.74%、76.32%，比較差異顯著，P<0.05。治療后觀察組腰椎功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療可促進(jìn)癥狀消失，基本恢復(fù)腰部及腿部功能，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：正骨推拿;電針;夾脊穴;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥主要病因?yàn)樽甸g盤退變，老年群體患病率較高，而且近年來(lái)受到不良生活及工作方式，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致患者腰部及下肢諸多不適，導(dǎo)致行動(dòng)不便，極大影響生活質(zhì)量，而癥狀輕度患者以非手術(shù)治療為主，如電針夾脊穴起到鎮(zhèn)痛作用，有效緩解癥狀，并可疏通經(jīng)絡(luò)氣血。單純電針治療對(duì)錯(cuò)位的腰椎體和小關(guān)節(jié)無(wú)作用，因此還需配合正骨推拿治療，依據(jù)不同的錯(cuò)位類型實(shí)施相應(yīng)的手法，保證療效^[1]。為此，本次研究對(duì)正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年11月至2021年5月期間收治的腰椎間盤突出癥患者76例作為研究資料，隨機(jī)抽簽分組各38例，經(jīng)腰椎CT檢查確診，滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。對(duì)照組男20例，女18例，年齡41-73（59.07±3.47）歲，病程1-5（2.41±0.51）年;觀察組男22例，女16例，年齡40-73（59.25±3.62）歲，病程1-5（2.45±0.54）年;排除其他原因?qū)е卵韧醇盁o(wú)自主行為能力患者、合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變患者等。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采取電針夾脊穴治療，取夾脊穴為主穴，取環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、阿是穴為配穴，利用一次性無(wú)菌針灸針垂直快速直刺，平補(bǔ)平瀉手法，得氣后連接電針，以患者耐受維度，留針30min，每天1次，每周5次，共2周。

1.2.2 觀察組 電針夾脊穴治療基礎(chǔ)上，給予正骨推拿治療，如下：指導(dǎo)患者取俯臥位，安撫其保持全身放松，采取揉、按手法充分放松患部軟組織，利用拇指確定偏歪的棘突，采取搖腿揉腰法糾正偏歪的椎體，牽抖沖壓法促使髓核還納。最后直擦透熱腰椎兩側(cè)，橫擦透熱腰骶部。伴軟組織硬節(jié)、索狀硬結(jié)、痛性硬結(jié)等，采取捏拿法、捏拿彈撥法、拇指彈撥法，治療15min，每周5次，共2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后采取日本骨科學(xué)會(huì)的下腰痛評(píng)分表進(jìn)行療效評(píng)定^[3]，從主觀癥狀、體征、日常生活動(dòng)作、膀胱功能等方面評(píng)分，總分29分，改善率=[（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/（29-治療前評(píng)分）]×100%，改善率100%為治愈，改善率>60%為顯效，改善率25%-60%為有效，改善率<25%為無(wú)效。治療有效率=（治愈率+顯效例+有效例）/總例數(shù)×100.0。采用功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)價(jià)腰椎功能，分?jǐn)?shù)越低，腰椎功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)價(jià)

分析表1可知，對(duì)照組治療優(yōu)良率為76.32%，觀察組為94.74%，比較差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組腰椎功能比較

分析表2可知，治療前兩組腰椎功能評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后觀察組腰椎功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前臨床認(rèn)為腰椎間盤突出癥發(fā)病與機(jī)械壓迫、化學(xué)性神經(jīng)根炎及椎間盤自身免疫有關(guān)。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥納入“腰腿痛”、“痹癥”范疇，電針治療可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫炎性反應(yīng)，鎮(zhèn)痛效果好。夾脊穴位于督脈與膀胱經(jīng)之間，電針治療可疏通經(jīng)絡(luò)，并促進(jìn)機(jī)體釋放多種止痛物質(zhì)，而且可抑制痛信號(hào)傳遞^[4]。正骨推拿治療先通過(guò)三步定位關(guān)節(jié)錯(cuò)位及錯(cuò)位類型，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)，采取適宜的正骨推拿手法，恢復(fù)腰椎生理曲度，并緩解肌肉痙攣，并解除神經(jīng)根受刺激或受壓，有效緩解癥狀。正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療可有效解除神經(jīng)根壓迫，減輕周圍軟組織水腫，改善血液循環(huán)及免疫功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率94.74%顯著高于對(duì)照組，腰椎功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，證實(shí)正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療可促使患者癥狀明顯緩解，改善腰部功能及下肢功能，獲得良好療效。與王克兢^[5]結(jié)果“研究組總有效率高于對(duì)照組”相近。

綜上所述，正骨推拿結(jié)合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥可獲得良好的臨床效果，促使疼痛緩解，腰部功能改善，值得推廣。

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