吳磊

（黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)金城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150300）

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理中存在的弊端

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取檔案管理策略的積極性不高

實(shí)質(zhì)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相當(dāng)于保健體制，包含的社區(qū)服務(wù)范圍大致為：疾病普查、疾病預(yù)防、疾病治療、術(shù)后康復(fù)、健康普及等等與疾病和治療關(guān)聯(lián)的內(nèi)容。盈利性并不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的突出性質(zhì)，其更加關(guān)注的是如何為社區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)，因此其涉及的領(lǐng)域更加偏向醫(yī)院系統(tǒng)。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各方面配置畢竟比不上整體醫(yī)療系統(tǒng)，所以工作人員一般會(huì)承擔(dān)多項(xiàng)職能，那么勢(shì)必就會(huì)出現(xiàn)體制混亂的問(wèn)題。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般都沒(méi)有正規(guī)編制，所以員工待遇吸引力相對(duì)較小，員工的離職率較高，員工體制的不完善和員工流動(dòng)的快速性都將影響到檔案管理的實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理工作的實(shí)施必須由專業(yè)人士進(jìn)行系統(tǒng)推進(jìn)，而從現(xiàn)狀來(lái)看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取檔案管理策略的積極性不高。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般為非盈利性機(jī)構(gòu)，所以可以獲取的檔案管理資金和人力都有限制，就更加沒(méi)辦法積極投入到相關(guān)事項(xiàng)中。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)檔案管理的員工整體素質(zhì)偏低

就從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)前負(fù)責(zé)檔案管理的群體基礎(chǔ)來(lái)看，其整體素質(zhì)普遍偏低，普遍不具備良好的檔案管理專業(yè)素質(zhì)，甚至有些員工的專業(yè)都和檔案管理并無(wú)聯(lián)系，可想而知其對(duì)應(yīng)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)肯定會(huì)受到影響。如果社區(qū)引進(jìn)的檔案管理體制沒(méi)有專業(yè)的人員負(fù)責(zé)推進(jìn)，那么衛(wèi)生服務(wù)工作就沒(méi)辦法系統(tǒng)化，整個(gè)服務(wù)體系都會(huì)被無(wú)形限制。正因?yàn)椴块T員工并沒(méi)有列入編制，所以其對(duì)工作抱有一種敷衍的態(tài)度，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)工作不夠盡心盡責(zé)。而且，員工在態(tài)度散漫的狀態(tài)下長(zhǎng)期性重復(fù)枯燥乏味的衛(wèi)生服務(wù)工作，就有可能會(huì)對(duì)檔案管理產(chǎn)生負(fù)面的抵觸情緒。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)檔案管理的員工整體素質(zhì)偏低，所以其可能意識(shí)不到實(shí)施檔案管理的必要性，通常把檔案管理看作簡(jiǎn)單的材料管理，這樣會(huì)使得檔案管理的作用發(fā)揮不完全，也造成了很大程度的資源浪費(fèi)。大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了節(jié)省人力資源投入，會(huì)選擇并不專業(yè)的人員負(fù)責(zé)檔案管理工作，或者由服務(wù)中心現(xiàn)有職員兼負(fù)檔案管理工作?？傊瑔T工整體素質(zhì)偏低已經(jīng)嚴(yán)重限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作品質(zhì)的提升。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理公信力和有效性匱乏

因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)生活水平的速度已經(jīng)大幅提升，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)該對(duì)應(yīng)跟進(jìn)和完善，以此來(lái)滿足社區(qū)周邊居民的衛(wèi)生保健需求。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的檔案管理工作普遍存在諸多弊端，那么管理結(jié)果的公信力和有效性相對(duì)匱乏。首先檔案管理體制的不健全與檔案管理人員的不專業(yè)，都會(huì)使得社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度偏低，那么信息的采集整理就會(huì)存在困難。實(shí)際上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作結(jié)果的考察，會(huì)將社區(qū)居民檔案建立與記錄內(nèi)容的完善度作為考核標(biāo)準(zhǔn)之一，如果信息采集整理存在誤差，那么分析結(jié)果也就不具備公信力和有效性。鑒于此種情況，更多人會(huì)偏向選擇正規(guī)醫(yī)院接受衛(wèi)生服務(wù)，長(zhǎng)此以往會(huì)有越來(lái)越多的居民質(zhì)疑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理公缺乏系統(tǒng)體制做支撐

社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作開(kāi)展困難，歸根結(jié)底在于缺乏系統(tǒng)體制作為支撐，這從根本上限制了檔案信息的收集采納，而且信息的分析整理結(jié)果有效性偏低，甚至沒(méi)有辦法合理運(yùn)用檔案信息反饋到其他工作部門。這種毫無(wú)章法的管理模式，很難確保檔案與信息之間的高度匹配，檔案管理也就失去了應(yīng)有的意義，人力資源引進(jìn)的和管理成本投入將得不到應(yīng)有價(jià)值。如果檔案管理沒(méi)有系統(tǒng)體制作為參考依據(jù)，只是流于形式的話，會(huì)嚴(yán)重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作價(jià)值的體現(xiàn)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理的有效優(yōu)化策略

（一）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于檔案管理的重視程度

只有讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心真正意識(shí)到檔案管理的必要性，才能從根本上提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作品質(zhì)。檔案管理的主要內(nèi)容是調(diào)查記錄社區(qū)周邊居民的身體健康狀況，對(duì)其進(jìn)行合理有效的分析管理，以便提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)和疾病預(yù)防建議。甚至，系統(tǒng)化的檔案管理工作還能為社區(qū)性質(zhì)的疾病預(yù)防控制提供有效輔助。所以必須強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于檔案管理的重視程度，然后將此作為參照依據(jù)去適當(dāng)革新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作模式。為了能夠快速有效強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)中心整體以及內(nèi)部員工對(duì)于檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)，可以定時(shí)定期舉辦專業(yè)性的檔案管理培訓(xùn)活動(dòng)或者學(xué)習(xí)觀摩交流活動(dòng)。

（二）提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作人員的整體素質(zhì)

除了需要提升工作人員對(duì)于檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)，還需要提升檔案管理員工的整體素質(zhì)，因?yàn)闄n案管理工作不是單純的熱情積極就可以提高效率和品質(zhì)，其對(duì)員工的整體能力有較為嚴(yán)格的要求。專業(yè)性較強(qiáng)的檔案管理團(tuán)隊(duì)，才能在創(chuàng)造更大社會(huì)價(jià)值的同時(shí)維持其穩(wěn)定性。在此過(guò)程中，政府機(jī)構(gòu)充當(dāng)著重要角色，其對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的扶持力度和投資力度，將直接影響到檔案管理員工的的專業(yè)度。如果在政府機(jī)構(gòu)扶持下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為員工爭(zhēng)取更多權(quán)益，那么員工的工作熱情也能夠更好的維持，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作建立良性循環(huán)的狀態(tài)。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作更加偏向自主服務(wù)性質(zhì)，其不以盈利作為目的，所以要求檔案管理員工綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)，以此來(lái)提升其在社區(qū)周邊居民心目中形象，社會(huì)公信力的提升可以為檔案管理提供便捷。

（三）系統(tǒng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的信息處理

檔案管理可以幾乎等同于信息管理，所以對(duì)應(yīng)的信息管理模式是否適合將直接影響檔案管理體制的優(yōu)化。如果從社區(qū)周邊居民處收集到的信息不夠真實(shí)，或者后續(xù)信息處理存在誤差，就會(huì)直接導(dǎo)致檔案管理結(jié)果的品質(zhì)存疑。因此，信息處理的系統(tǒng)化是非常有必要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的，例如信息收集表格填寫的規(guī)范性，信息數(shù)據(jù)的完整有效采集、信息分析整合方式的合理程度等等，這些對(duì)于社區(qū)居民健康檔案建立具有至關(guān)重要的意義。想要進(jìn)一步加快社區(qū)居民健康狀況的檔案建立以及管理工作，需要對(duì)社區(qū)周邊居民進(jìn)行深入的健康教育。另外在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，檔案管理工作必須順應(yīng)形勢(shì)，有效應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和技術(shù)提供的便捷方式。互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)可以對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作進(jìn)行有效推廣宣傳，讓居民通過(guò)更廣泛的渠道去真正了解健康檔案建立對(duì)于自身健康狀況維持的重要意義，從而更加主動(dòng)配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作開(kāi)展。只有這樣才能系統(tǒng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的信息處理，增強(qiáng)信息的有效性和真實(shí)性。

（四）建立完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作體制

必須有完備的工作體制作為支撐，才能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作開(kāi)展提供有效依據(jù)和足夠動(dòng)力。所以說(shuō)體制建立是檔案管理的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)也是必備因素，體制對(duì)于社區(qū)檔案管理具有極強(qiáng)的規(guī)范性。當(dāng)然每個(gè)社區(qū)居民的健康狀況都有所差異，而且適用的檔案管理制度也會(huì)存在差別，那么就必須根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況去建立體制，而不是用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去要求各社區(qū)的工作處理。另外，檔案管理體制的建立必須在遵守國(guó)家法律法規(guī)的前提下進(jìn)行，真正保障社區(qū)居民的利益和確保檔案信息的真實(shí)有效。

小結(jié)：綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理中存在諸多弊端，主要表現(xiàn)在：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取檔案管理策略的積極性不高、負(fù)責(zé)檔案管理的員工整體素質(zhì)偏低、檔案管理公信力和有效性匱乏、檔案管理公缺乏系統(tǒng)體制做支撐等等。為優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理工作，可以通過(guò)強(qiáng)化其對(duì)于檔案管理的重要程度、提升檔案管理工作人員的整體素質(zhì)、系統(tǒng)化檔案管理工作的信息處理、完備檔案管理工作體制等策略得以實(shí)現(xiàn)。希望能夠通過(guò)優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共檔案管理工作，為社區(qū)周邊居民提供優(yōu)質(zhì)、健康、可持續(xù)的服務(wù)。