鄭杰 （榮縣中醫(yī)醫(yī)院）

男性不孕不育如何治療是很多男性朋友都非常關(guān)注的問(wèn)題，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，生活節(jié)奏日趨緊張，在無(wú)形中給男性朋友增加了巨大的生活壓力，情緒也會(huì)受到很大程度上的影響，再加上吸煙、酗酒，種種因素都會(huì)對(duì)患者的生育能力造成嚴(yán)重的影響。所以針對(duì)男性不育一定要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。

男性不育要做哪些檢查

精液常規(guī)檢查。精液常規(guī)檢查屬于該疾病檢查中最基本的一項(xiàng)檢查，精液檢查的指標(biāo)就是醫(yī)生需要了解的主要內(nèi)容。該檢查之前的3-5天，夫妻禁止同房，檢查時(shí)所需要的精液需要采用手淫的方式采集，在兩周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查次數(shù)為1-2次即可。

遺傳學(xué)檢查。該項(xiàng)檢查主要是指與男性不育相關(guān)的遺傳學(xué)檢查項(xiàng)目，主要就是對(duì)男性的染色體基因進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容主要放在對(duì)性別的分化上，身體是否存在遺傳性缺陷，或者是否有少精癥的現(xiàn)象等。

精漿生化檢查。如果男性精子較少，或者精子質(zhì)量差，甚至沒(méi)有精子，都需要進(jìn)行精漿生化檢查，該檢查技術(shù)能夠判斷出患者睪丸、前列腺、精囊腺的功能是否存在異常。

微生物檢查。男性出現(xiàn)不育最主要的因素就是生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染，針對(duì)這種情況就需要采用微生物檢查方式對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)情況進(jìn)行檢查。

內(nèi)分泌檢查。男性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常就會(huì)對(duì)男性的生殖功能造成影響，也屬于男性發(fā)生不育的主要因素之一，所以男性在體檢的時(shí)候，需要重點(diǎn)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行檢查。

治療原則與方式

用藥原則。第一，由于生殖器道發(fā)生感染導(dǎo)致男性不育，主要以抗生素抗感染治療為主，還可以聯(lián)合提高精子活力的藥物同時(shí)期治療。第二，如果男性屬于無(wú)精子、少精子或者原發(fā)性不育，需要采用性激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。第三，如果男性精子活力較低，主要采用提高精子活力的藥物進(jìn)行治療。第四，對(duì)于精索靜脈曲張患者，或者是因輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂等癥狀導(dǎo)致男性不育，藥物治療效果較差，需要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。第五，對(duì)于絕對(duì)不育患者，需要采用人工授精的方式進(jìn)行治療。

治療方法。（1）內(nèi)分泌激素治療，促性腺激素：如果患者存在垂體前葉促性腺激素功能不全者。當(dāng)FSH、LH逐漸降低時(shí)，男性就會(huì)出現(xiàn)精子生成障礙，臨床通常上是采用肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)進(jìn)行治療，注射劑量為2000～3000U，每周治療2-3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。雄激素：臨床上通常采用丙酸睪酮治療，劑量控制在50mg，每周治療3次，采用肌內(nèi)注射方式，給患者治療8-12周，患者停藥3個(gè)月之后精子數(shù)量就會(huì)逐漸增加，這樣就可以提高患者的受孕機(jī)會(huì)，在治療過(guò)程中一定要把握好這個(gè)反跳的時(shí)期，這樣才能夠提高患者的臨床效果。臨床上還會(huì)采用其他藥物進(jìn)行治療，例如：甲睪酮、環(huán)戊丙酸睪酮、十一酸睪酮等?？勾萍に兀耗軌蛱岣呋颊呦虑鹉X-垂體促性腺激素的釋放。采用氯米芬、他莫昔芬藥物進(jìn)行治療，氯米芬的用法用量為：每天1次，每次50mg，指導(dǎo)患者口服100天；他莫昔芬的用法用量為：每次20mg，每天1次，指導(dǎo)患者口服5個(gè)月，口服患者精子數(shù)量就會(huì)顯著增多。（2）非激素治療，維生素類(lèi)：維生素A，每天服用劑量為2.5萬(wàn)～5萬(wàn)U，維生素E：每天給患者服用30-60mg，維生素B12：每天給患者服用0.5mg：維生素C：每天給患者服用300～600mg。精氨酸：每天給患者口服1-4g，共服用2-3個(gè)月；谷氨酸：每天給患者口服0.6-2.0g，每天口服3次，共治療2-3個(gè)月。（3）手術(shù)治療，對(duì)于有精索靜脈曲張患者，需要及早采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。為了更好預(yù)防男性出現(xiàn)無(wú)精子癥狀，隱睪癥，盡量在2歲之前就開(kāi)展睪丸固定術(shù)。如果男性存在陰囊脂肪過(guò)多癥，需要將陰囊脂肪適當(dāng)切除。

日常護(hù)理。（1）日常做好對(duì)睪丸等生殖器官的保護(hù)工作。睪丸屬于非常脆弱的一個(gè)器官，盡量不要讓該器官處在一個(gè)高溫的狀態(tài)下，否則就會(huì)導(dǎo)致精子成活率低。例如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，泡熱水澡、穿牛仔褲等都會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高，誘發(fā)不育。（2）積極做好婚前檢查工作，通過(guò)及早體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)男性存在的生育功能異常，并采取有效方法進(jìn)行治療能夠有效避免婚后出現(xiàn)不必要的痛苦。（3）加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，特別是要做好職業(yè)防護(hù)。如果男性的工作經(jīng)常需要接觸放射性物質(zhì)、高溫或者毒物，在工作中一定要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)定完成章程作業(yè)，在工作中千萬(wàn)不可以馬虎，如果近期夫婦準(zhǔn)備要孩子，盡可能地脫離該類(lèi)工作半年，半年之后再準(zhǔn)備生育。（4）指導(dǎo)男性按時(shí)進(jìn)行接種疫苗，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防各種傳染疾病。（5）積極改變男性不良的生活習(xí)慣，在日常生活中戒煙、戒酒，改變自身不良的生活習(xí)慣，飲食盡量避免油膩、辛辣，否則會(huì)對(duì)自身性欲造成嚴(yán)重的影響，在日常生活中要避免接觸有毒物品，例如：直接從干洗店拿回來(lái)的衣服需要先放置幾天，因?yàn)楦上磩┲泻械奈镔|(zhì)會(huì)對(duì)男性的性功能造成嚴(yán)重的影響。

總而言之，日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)提高孕育率具有至關(guān)重要的作用。