楊江莉 （崇州市人民醫(yī)院）

隨著老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，心律失常這種疾病的發(fā)病率不斷攀升，且愈加年輕化。你知道心律失常是什么嗎？你知道如何利用中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常嗎？讓我們一起了解一下關(guān)于心律失常的小知識(shí)吧！

心律失常指的是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的心跳過快、過慢或不規(guī)則等癥狀的統(tǒng)稱。按照發(fā)生部位可將心律失常分為室上性心律失常以及室性心律失常這兩種類型；按照發(fā)生機(jī)制可將其分為沖動(dòng)傳導(dǎo)異常以及沖動(dòng)形成異常等類型；按照發(fā)生頻率的快慢可將其分為快速型心律失常以及緩慢性心律失常這兩種類型。其中常見的快速型心律失常主要包括早搏、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速，而常見的緩慢型心律失常有竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

遺傳性和后天獲得性是造成心律失常的主要原因，而后天獲得性又包括病理性因素以及生理性因素。（1）遺傳性因素：誘發(fā)心律失常的遺傳性因素主要是基因突變，如果患者本身患有器質(zhì)性心臟病的話，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)惡性心律失常，甚至?xí)馈＃?）后天獲得性因素：病理性因素以及生理性因素是主要的后天獲得性因素。其中病理性因素包括冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等心血管疾?。凰釅A平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、藥物毒性作用、體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)等全身性原因；腦卒中以及甲狀腺功能亢進(jìn)等器官功能改變或結(jié)構(gòu)改變。而生理性因素主要指的是由情緒變化、睡眠以及運(yùn)動(dòng)等因素造成的心律失常。（3）誘發(fā)因素：麻醉過程、心臟介入性治療、胸部手術(shù)以及心導(dǎo)管檢查等因素可誘發(fā)心律失常。同時(shí)，大量飲酒、飲濃茶、飲咖啡、運(yùn)動(dòng)過度以及情緒過于激動(dòng)等因素也有可能誘發(fā)心律失常。

心律失常患者的癥狀主要是由發(fā)病持續(xù)時(shí)間、發(fā)病類型等因素決定的。大多數(shù)心律失常患者都會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、出汗等癥狀，如果病情加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至猝死等情況。其次，心律失常患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭暈、腹脹、腹瀉、腹痛、尿頻尿急、胸悶氣短甚至呼吸困難等伴隨癥狀。如果出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的話需及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行心電圖檢查、食道調(diào)搏、心臟生理檢查等各項(xiàng)檢查。

心律失常的治療具有綜合性，即不僅需要進(jìn)行發(fā)作時(shí)的治療，也需要通過有效手段控制疾病，同時(shí)也需要進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

心律失常的一般治療

一般治療在心律失常的治療中發(fā)揮著重要作用，主要包括心理疏導(dǎo)以及病因治療這兩種方式。首先，需要向患者認(rèn)真講解心律失常的病因、癥狀以及具體的治療方案，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的消極情緒。其次，需要積極查找患者出現(xiàn)心律失常的原因，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

心律失常的藥物治療

心律失常的藥物治療主要包括中藥治療以及西藥治療。（1）中藥治療：在中醫(yī)當(dāng)中，心律失常屬于心悸、心痛、胸痹等多個(gè)范疇，主要是由臟腑氣血陰陽虛損、氣滯血瘀造成的，需要根據(jù)患者的具體病因以及癥狀進(jìn)行治療。第一，如果患者存在心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、神疲自汗以及失眠多夢等癥狀，且面色蒼白、脈細(xì)弱的話，就說明患者的疾病是由氣血不足、心脈失養(yǎng)造成的，需要根據(jù)益氣補(bǔ)血以及養(yǎng)心安神的原則進(jìn)行治療。例如，可以利用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、龍眼肉、茯神、炙甘草、遠(yuǎn)志、木香以及大棗等中藥煎成藥湯服用。第二，若患者存在心悸不寧、失眠多夢、心中煩熱、頭暈耳鳴、腰酸盜汗等癥狀，就說明心陰虧虛，心失所養(yǎng)，需要利用天冬、元參、生地、麥冬、人參、茯苓、丹參、酸棗仁等中藥進(jìn)行治療。第三，若患者存在心悸胸悶、心痛等癥狀，需利用心舒寶進(jìn)行治療，即由丹參、郁金、五加、白芍等藥物制成的中成藥。（2）西藥治療：抗心律失常的藥物主要包括四類，即Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類以及Ⅳ類，其中Ⅰ類主要包括奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律、恩卡尼、普羅帕酮等，Ⅱ類有阿替洛爾、普萘洛爾以及美托洛爾，Ⅲ類有胺碘酮、多非替力，Ⅳ類有地爾硫卓以及維拉帕米。

可以在利用中藥治療的同時(shí)利用西藥治療，從而達(dá)到良好的治療效果。

心律失常的其他治療手段

除了一般治療與藥物治療之外，心律失常還有很多治療手段。（1）中醫(yī)治療手段：除了中藥治療外，針對(duì)心律失常的中醫(yī)治療手段還有針灸、食療等。而針灸又包括耳針、體針、電針，可以在利用中西藥物治療的同時(shí)利用針灸治療。棗仁粳米粥、蓮子粳米粥、萬年青茶等食物具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)血益氣以及活血化瘀等作用，可以在一定程度上緩解心律失?；颊叩陌Y狀。（2）西醫(yī)治療手段：手術(shù)、心臟電復(fù)律等方式也是常用的能夠治療心律失常的手段。針對(duì)心律失常的手術(shù)有導(dǎo)管消融術(shù)以及心臟搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)以及先天性心臟病手術(shù)等心臟外科手術(shù)。其次，心臟電復(fù)律是一種較為安全且效果較好的治療方式，比較適用于快速型心律失常，而植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器這種設(shè)備也可以治療心律失常。

總之，中醫(yī)治療手段以及西醫(yī)治療手段都能夠控制心律失?；颊叩牟∏?，所以醫(yī)生可以根據(jù)患者的身體狀況將中西醫(yī)治療手段有機(jī)結(jié)合起來，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。