方景光 （瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院）

提起腦積水，相信很多人都感到十分的陌生，不知道這是一種怎樣的疾病？由何種原因引起的？癥狀表現(xiàn)都有什么？又該如何進行治療？接下來，本文將對此類問題展開重點的論述和詳細的講解，希望可以為大家科普一下，以便可以增長見識和提升認知。

腦積水是什么？

腦積水，是一種臨床上較為多見的腦部疾病，引起該疾病發(fā)生的因素有很多，主要包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦部腫瘤等。在這些因素的作用下，會出現(xiàn)腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻等問題，進而導致腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)中不斷積聚，從而造成腦實質(zhì)減少、腦室擴大，而這種情況通常被稱為腦積水?；颊叩昧四X積水后，顱內(nèi)壓也可能會隨之升高。此外，需要特別注意的是，任何年齡段都可能會患得此種疾病，只不過在出生后6個月嬰兒身上發(fā)生的概率較高。由于這種疾病存在著一定的特殊性，所以需要在開始治療之前，對患者身體狀況予以詳細地診斷和全面的檢查，以免意外情況的發(fā)生。

腦積水的癥狀表現(xiàn)都有哪些？

不同類型的腦積水疾病，往往會有不同的癥狀表現(xiàn)，接下來將進行具體介紹：

急性腦積水

這種類型的腦積水，患者常會表現(xiàn)為視力障礙、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐等。

慢性腦積水

慢性顱內(nèi)壓增高，是引發(fā)慢性腦積水的重要因素。通常情況下，患有此類疾病的患者，會感到全顱疼痛、胃口不佳、惡心嘔吐，視神經(jīng)萎縮或視神經(jīng)盤水腫，病情嚴重時，患者有可能會出現(xiàn)運動功能障礙、智力發(fā)育障礙。

靜止性腦積水

這類患者的臨床癥狀與正常顱內(nèi)壓腦積水癥狀較為類似，腦室的容積縮小或保持穩(wěn)定，新的神經(jīng)功能損害不會再出現(xiàn)，并且隨著年齡地不斷增長，精神運動發(fā)育也會逐漸地改善。

正常顱內(nèi)壓腦積水

正常顱內(nèi)壓腦積水，顧名思義，就是存在有腦積水，但顱內(nèi)壓正常。這種患者，受腦積水的影響，通常會表現(xiàn)為：有不同程度的運動功能障礙，一開始可能只是走路緩慢，走路不穩(wěn)，失去平衡感。隨著病情的發(fā)展，會導致患者不能行走，直至臥床不起。除了運動功能障礙之外，患者還有會出現(xiàn)精神障礙。這種癥狀表現(xiàn)，在患者剛患病的時候，大多就已經(jīng)發(fā)生。剛開始的時候，僅是記憶力出現(xiàn)減退，在病情不斷地惡化后，患者甚至會出現(xiàn)癡呆等。還有一少部分患者，會有大小便失禁的癥狀。

如何治療腦積水？

腦積水治療，看似簡單，實則非常復雜。腦積水的治療方式主要有兩種：一種是非手術治療，另一種是手術治療。非手術治療適用于主要是通過藥物對病情的發(fā)展予以有效的控制，適用于癥狀輕微，病情不嚴重的患者，這里不做重點介紹。手術治療，需要掌握好各種手術適應癥，根據(jù)患者的實際情況，進行具體分析，從而制定出最佳的手術方案。以下進行具體介紹。

腦積水手術治療的適應癥

對于一些頭顱明顯增大，并且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm的患者，需選用手術的方式進行治療；對于顱內(nèi)壓較高或者經(jīng)過非手術治療沒有取得顯著療效的，需采用手術治療。需要特別注意的是，對于病情嚴重的腦積水，如大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下、頭圍大于50cm，合并有畸形或嚴重功能障礙者，進行手術可能不會取得很好的效果。此外，一些重度腦積水，已發(fā)生失明、癱瘓，且腦實質(zhì)出現(xiàn)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度不到1cm的患者，不建議進行手術。

神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水

神經(jīng)內(nèi)鏡，是一種對腦脊髓液循環(huán)通路梗阻進行疏通的新型工具。其具備靈活、柔軟、纖細的特點。在手術實施的過程中，只需要在患者頭部切開一個3cm的小切口，就能有效地疏通腦脊液循環(huán)通路梗阻。這種治療方法，相比于傳統(tǒng)方式來說，創(chuàng)傷更小，效果更佳，恢復更快，且價格更為低廉，目前在腦積水的手術治療中得到了廣泛的應用。

腦脊液分流術治療腦積水

這種手術的主要目的在于，進行腦脊液循環(huán)通路的建立，將顱內(nèi)存有的腦脊液分流出去。就當前來看，臨床上應用比較多的分流術有第三腦室造瘺術，側(cè)腦室-腹腔、頸外靜脈、心房等分流術，側(cè)腦室-小腦延髓池分流術等。