張學梅 （汶川縣漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

什么是子宮肌瘤，子宮肌瘤在臨床當中又稱之為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器當中常見的一種腫瘤。針對該疾病，主要是由于子宮平滑肌細胞受人們?nèi)粘Ｉ钜约捌渌蛩氐挠绊戇M而出現(xiàn)增生的情況，該疾病多發(fā)于青中年階段、處于青春期、身體肥胖、患有多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤史以及長期應用激素藥物的女性群體當中。疾病具體病因以及發(fā)病機制尚未明確，但據(jù)相關研究顯示，可能與患者日常生活環(huán)境的改變、遺傳性性激素水平以及干細胞功能失調有著一定的關系。

針對該疾病，發(fā)展早期并不會對患者身體健康產(chǎn)生危害，如果病情發(fā)展較為嚴重，對腹部造成一定的壓迫，患者出現(xiàn)的疼痛較為明顯，在疾病長期發(fā)展過程當中就會誘發(fā)繼發(fā)性貧血，造成患者不孕的情況。因此在臨床當中，為有效降低疾病對人體健康產(chǎn)生的危害，落實早期治療以及預防工作，我們就要對該疾病有一個正確的認知。

子宮肌瘤病因

針對該疾病，隨著女性年齡的增長，在接近絕經(jīng)期的過程當中，雌激素水平高于正常卵泡期水平，此時就會誘發(fā)子宮肌瘤；在臨床當中多次采取人工流產(chǎn)，使得內(nèi)分泌系統(tǒng)受到一定的破壞，激素分泌紊亂，進而誘發(fā)子宮肌瘤；在患有婦科炎癥后并未及時采取治療措施，在長期發(fā)展過程當中，就會誘發(fā)子宮肌瘤產(chǎn)生。

子宮肌瘤癥狀

首先在疾病發(fā)展早期，疾病最常見癥狀主要是經(jīng)量增加以及經(jīng)期延長，造成此種情況的主要原因是由于在肌瘤生長的過程當中會使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加的同時，子宮收縮受到影響，此時肌瘤就會對周圍靜脈產(chǎn)生壓迫，致使子宮內(nèi)膜靜脈叢出現(xiàn)充血以及擴張的情況，以此來導致患者出現(xiàn)經(jīng)量增加，經(jīng)期延長的現(xiàn)象。在出現(xiàn)子宮肌瘤后，如果肌瘤體積較小，觸摸腹部時會感受不到，當肌瘤逐漸增大的過程當中就可從腹部觸及，針對病情較為嚴重者可脫出陰道外。在病情發(fā)展過程當中，肌壁間肌瘤導致宮腔面積逐漸增加，提升內(nèi)膜腺體分泌，致使白帶增多，在瘤體積逐漸增大的過程當中，會對膀胱造成壓迫，進而引起尿頻、尿痛、尿潴留以及排尿困難等現(xiàn)象。而針對子宮后壁肌瘤還會引起患者出現(xiàn)便秘，致使上泌尿道受阻，引發(fā)輸尿管擴張以及腎盂積水的情況。此外，在疾病長期發(fā)展過程當中還會導致肌瘤壞死、感染的情況，陰道流血，進而造成患者貧血、乏力、下腹墜脹、腰酸背痛、嘔吐發(fā)熱、腹痛、心悸等癥狀，如果患者采取的治療工作不及時，還會造成不孕癥，急腹癥以及其他惡性病變。

子宮肌瘤的治療

一般治療。在治療過程當中主要適用于較小的肌瘤患者，癥狀不明顯且患者暫時沒有生育需求，可定期通過復查觀察病情變化情況。如果在后期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有增大的跡象或者影響月經(jīng)以及懷孕，此時就需采取治療措施。

藥物治療。在藥物治療期間，常見的治療藥物主要包括米非司酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑、雄激素類藥物。針對米非司酮，屬于一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但是一旦停藥，子宮肌瘤就會再次生長。對于達那唑，藥物主要是用在無法進行手術治療的子宮肌瘤患者當中，停藥后肌瘤就會生長，且長期用藥會對肝功能造成一定的損傷。對于促性腺激素釋放激素激動劑，常見藥物主要包括曲普瑞林、亮丙瑞林等，但是不宜長期食用，僅是用于手術前的預防處理當中。針對雄激素類藥物，常見藥物甲睪酮，藥物應用期間可有效抑制肌瘤生長，但是此間要調整用藥，盡量避免男性化。

手術治療。（1）經(jīng)腹手術。該手術主要適用在有生育需求需要保留子宮的患者當中，而在具體治療過程當中，還需根據(jù)患者自身條件以及手術者手術經(jīng)驗，來選取腹腔鏡以及開放手術。此間針對無生育需求，不需要保留子宮的患者，可行子宮全切除術，以此避免后期宮頸殘端癌的發(fā)生。而在患者實施治療后，要開展遠期隨訪工作，針對復發(fā)者還需再次進行手術治療。（2）宮腔鏡手術。該手術主要適用于子宮體黏膜下肌瘤、肌壁間內(nèi)突肌瘤、各類脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤。（3）經(jīng)陰道手術。在經(jīng)陰道手術過程當中，可實施子宮切除術以及子宮肌瘤剔除術，在該手術治療的應用下，可降低圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生命質量，促使患者術后更好的恢復。在此期間，針對合并盆腔器臟脫垂患者，可同時進行盆底修復手術治療。但是基于手術治療的特點，在治療期間手術操作空間受限，由此手術難度較高，后期出現(xiàn)感染的概率較大。（4）微創(chuàng)手術或者局部治療。常見治療方法主要為經(jīng)導管子宮動脈栓塞術以及高強度超聲聚焦消融術。

子宮肌瘤的預后以及護理

基于子宮肌瘤的特點，患者在實施治療后復發(fā)的概率相對較高。因此，在患者實施手術治療后，要積極開展復診工作，結合疾病以及手術治療的需求，在日常生活當中，加強飲食管控，保證食物營養(yǎng)元素的充分攝取，以此促進傷口更好的愈合。加強病情監(jiān)測，保證患者按時服藥，并適當參與到一些康復活動當中。

子宮肌瘤的預防

為有效降低子宮肌瘤的發(fā)生率，在日常生活當中要加強預防工作，定期做好個人衛(wèi)生清潔，注意經(jīng)期以及性生活的衛(wèi)生。如果出現(xiàn)月經(jīng)異常等婦科癥狀時要盡早做好疾病的早期篩查，一旦發(fā)現(xiàn)，要積極采取治療。