王翔 （成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

近年來，我國人口老年化情況越來越嚴(yán)重，也就導(dǎo)致各類與老年人相關(guān)的疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其中就包括膝關(guān)節(jié)積液問題。而對于膝關(guān)節(jié)積液問題，很多人對其認(rèn)識都不是很明確，有一部分人覺得患者年齡較大，不適合將積液抽出來；也有一部分人覺得膝關(guān)節(jié)積液不可留，其“后患無窮”，所以應(yīng)該盡早抽出來。

那么針對膝關(guān)節(jié)積液，到底該不該抽呢？今天我們就這一問題，展開相應(yīng)的科普，希望能夠幫助大家更好地理解膝關(guān)節(jié)積液，以及掌握正確地防治措施。

膝關(guān)節(jié)積液，到底該不該抽？

在探索膝關(guān)節(jié)積液到底該不該抽之前，首先需要我們知道到底膝關(guān)節(jié)積液是怎么“積”出來的，只有這樣我們才能夠明確“積液”到底應(yīng)不應(yīng)該從膝關(guān)節(jié)中“抽出來”。

正常的關(guān)節(jié)主要是由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔這三部分構(gòu)成，膝關(guān)節(jié)也不例外。對于關(guān)節(jié)面，大家應(yīng)該都不陌生吧，是組成關(guān)節(jié)骨骼的表面，被光滑的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋著；關(guān)節(jié)腔就是由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面共同圍繞而成的空腔；至于關(guān)節(jié)囊，直白點說就是將關(guān)節(jié)包在里面，以此封閉關(guān)節(jié)腔，其在臨床上被劃分為兩種，一種是外層的纖維膜，另一種是內(nèi)層的滑膜。

當(dāng)我們對關(guān)節(jié)構(gòu)成有所了解時，下面“積液”的形成也就更好理解了。對于纖維層，其主要是由致密結(jié)締組織形成的，而其薄厚程度和松緊程度，主要是由關(guān)節(jié)部位和運動情況決定。不要小瞧纖維層，其中含有豐富的血管、神經(jīng)以及淋巴管。對于滑膜層，其質(zhì)地薄且柔潤，并且內(nèi)面襯的滑膜上皮可分泌滑液，而這種滑液就是“積液”形成的重要物質(zhì)?；簩儆谝环N透明的，像蛋清似的液體，偏堿性，并且具有一定的潤滑性，是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等新陳代謝的關(guān)鍵媒介。當(dāng)我們的關(guān)節(jié)受到物理機(jī)械刺激時，比如發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損傷、出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎問題等，都可能引發(fā)滑膜炎，這時就會出現(xiàn)滑液的分泌遠(yuǎn)大于吸收，也就是我們所說的“膝關(guān)節(jié)積液”。當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液時，就會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。那么是不是這種腫脹、疼痛感可通過藥物進(jìn)行緩解呢？其實是可以的，但是并不是如此即可，如果這些“積液”得不到及時處理，讓關(guān)節(jié)軟骨長期處于此類環(huán)境中，不僅關(guān)節(jié)軟骨會被破壞，甚至可能牽連纖維層中的神經(jīng)、血管等，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的病變。綜上可知，膝關(guān)節(jié)積液并不是一件小事，應(yīng)該受到重視，一定要對其進(jìn)行積極消除，避免引發(fā)后續(xù)更為嚴(yán)重的病癥。如果十分嚴(yán)重，那么一定要“抽”出來。

膝關(guān)節(jié)積液要如何消除呢？

上述對膝關(guān)節(jié)積液是否應(yīng)該抽出來進(jìn)行了簡單科普，我們已經(jīng)明白膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該及時抽出來。那么到底要如何對其進(jìn)行正確防治，以此將其抽出來呢？其實，臨床上對其進(jìn)行防治主要從兩方面著手。

減少對膝關(guān)節(jié)的物理刺激。對于膝關(guān)節(jié)積液而言，滑膜炎的出現(xiàn)是本質(zhì)，但是同樣其也屬于一種癥狀表現(xiàn)，其根本還在于有異常結(jié)構(gòu)在不斷刺激滑膜，如果根本因素不能及時抑制，那么即使將膝關(guān)節(jié)積液暫時消除，也會有新的積液產(chǎn)生的。

但是要知道，軟骨結(jié)構(gòu)、十字交叉韌帶等也不是可以完全愈合修復(fù)的，因此也就需要通過積極有效地康復(fù)訓(xùn)練對患者進(jìn)行治療，以此強(qiáng)化患者下肢的力量和功能，確保在受到外界沖擊力的時候能夠最大限度地緩沖這些沖擊力，大大減少對膝關(guān)節(jié)的再度刺激，最終實現(xiàn)減少積液產(chǎn)生的目的。

對膝關(guān)節(jié)積液進(jìn)行積極消除。在有效抑制住膝關(guān)節(jié)積液產(chǎn)生的同時，還需要對患者膝關(guān)節(jié)積液進(jìn)行積極消除，避免膝關(guān)節(jié)積液將健康的組織結(jié)構(gòu)侵蝕掉?；诖?，也就需要患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時，也能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎消腫。

經(jīng)過一系列防治后，患者的下肢力量和功能將會越來越強(qiáng)大，受到的刺激也會明顯降低，進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)積液產(chǎn)生的頻率降低。

膝關(guān)節(jié)積液如何抽出來呢？

如果患者的膝關(guān)節(jié)積液過多，那么就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的腫脹感和疼痛感，藥物的緩解只是暫時的，甚至有時吃藥也難以緩解，這時就需要到正規(guī)醫(yī)院將積液抽出來，并且在將積液抽出后會向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，然后使用繃帶將患者的膝蓋包扎上。不過需要患者知道一點，那就是穿刺抽取積液存在一定的風(fēng)險，可能引發(fā)滑膜感染。

因此，如果膝關(guān)節(jié)積液量并不是很多，那么建議可以先采用下述方式進(jìn)行積極消除。

治療原發(fā)病。通過對原發(fā)病進(jìn)行治療，能夠有效降低對膝關(guān)節(jié)的刺激，也就能夠大大降低發(fā)生繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等癥狀的概率。

藥物治療。臨床上較為常見的治療藥物有各類的抗炎鎮(zhèn)痛藥等，能夠緩解和治療較輕的膝關(guān)節(jié)積液。并根據(jù)膝關(guān)節(jié)腫脹程度外敷中藥。

休息。對于膝關(guān)節(jié)積液患者，還需要注意休息，不宜進(jìn)行大幅度的跑跳運動，避免對膝關(guān)節(jié)造成更加嚴(yán)重的刺激。

注射玻璃酸鈉。通過該種方式，能夠進(jìn)一步緩解軟骨的退化，同時還能夠起到保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、改善關(guān)節(jié)攣縮的作用。

理療。目前較為常見的消除膝關(guān)節(jié)積液的方式，比如電磁波紅外線、電療等。

相信通過上述講解，大家對膝關(guān)節(jié)積液到底該不該抽問題已有了一些了解，希望能給患者和家屬帶來些幫助，以利于患者康復(fù)治療更快取得成效。