文 郝秀英（四川省自貢市大安區(qū)大安街社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

性心理障礙，特指行為人滿足性欲的行為方式及性質對象都偏離了正常，并以此為性興奮、性滿足的主要或者唯一方式。一提及心理障礙，可能很多人都聽說過，或者對此有過深入的了解。但是在現實生活中，很少有人聽說過性心理障礙，甚至都不知道還有這樣的心理疾病。那么，到底何為性心理障礙呢？臨床上又該如何對治療性心理障礙呢？

關于性心理障礙的醫(yī)學概論

性心理障礙的發(fā)病原因。性，是所有兩性繁殖動物的一種天性，人類利用性欲來繁衍后代。伴隨著人類探索的步伐，我們逐漸發(fā)現，哪怕是同一族群也有可能出現完全不同的性表現，而這一點在人類社會其實并不罕見。早在19世紀初期，就有學者認為，人之所以會出現性變態(tài)，與先天性異常有直接的關系，也就是說性變態(tài)具有相應的生物學基礎。但是隨著時間的推移與科學研究的深入，盡管已經有了眾多的、相關的研究結果，但是至今為止仍舊無法從生物學的角度來向公眾解釋性心理障礙（性變態(tài)）的由來與誘因，而且先天性異常學說也受到了質疑，近代很多學者及專家都認為性心理障礙應該是人通過后天的經驗所得來的。多年以來，在理論探討領域，以精神分析、精神動力學派理論以及行為主義學派理論等影響最為巨大，但經由實踐治療驗證后發(fā)現，這些學派理論只能對少數的病例進行解釋與說明，并為臨床治療提供相應的推動作用，卻無法治療多數患者，也不能給出一個令人信服的學術解釋。

總而言之，由于性心理障礙的成因過于復雜，現在學術界多從心理-社會因素的角度來對其發(fā)病因素進行概括，主流觀點認為其發(fā)病原因應該與以下幾點有關：①原本的異性戀情受到了相應的阻撓與挫折，比如與對方的戀愛受到了阻礙與挫折，遭遇了嚴重的失戀或者單戀打擊，也可能是在與異性朋友交往時，經歷了多次的挫折與失敗，還有患者則是因為與妻子、女友之間的相處模式出現了困難、不滿意及不融洽；②遭遇過重大事件傷害；③患者在孩童時期及少年時期，過早接觸到了性刺激，受到了性興奮經驗的影響及作用；④受到了淫穢色情作品的影響；⑤臨床治療發(fā)現，一些患者在童年或青春期就表現出了一種“性偏見”來，比如有些患者特別喜歡異性的衣著或配飾，甚至會自幼年期就對異性萌生出一種濃烈的興趣與偏好。然而也有一些患者對性存在著鄙視、恐懼等心理，將性視作不潔之物或者洪水猛獸，唯恐避之不及。

除此之外，科學研究還發(fā)現，一些性格特征突出或者本身就具有人格障礙的人，更容易出現性變態(tài)行為，分析他們的性格會發(fā)現此類人群多數都是內向的、喜靜的，平時也不太喜歡跟他人有過多交流。

常見的性心理障礙臨床表現。露陰癖，此類患者的臨床癥狀易反復，且表現強烈，患者具有迫切的在異性面前暴露性器官的性想象與性渴求，而且他們中絕大多數人都會將想象或渴求付之于行動。從治療的情況來看，露陰癖患者的臨床癥狀將持續(xù)至少半年左右的時間，絕大多數患者都為男性，他們通過露陰的行為來舒緩自己性欲方面的緊張感，并獲取相應的性滿足。值得注意的是，患者在露陰時，并不會對受害人實施進一步的性接觸與侵害，因此這與強奸犯以露陰行為作為性挑逗手段，進而實施強奸行為是有明顯區(qū)別的。醫(yī)學研究發(fā)現，患者群體中的露陰頻率是不一樣的，少則數月甚至一年之中僅僅發(fā)生數次，而多則可有數日、數周一次等。窺陰癖，窺陰癖患者的臨床癥狀也是反復發(fā)作的，患者同樣具有強烈的性渴望或性想象去窺視異性的裸體或性行為。對于此類患者而言，只有通過窺視異性的裸體或性行為才可以實現性方面的滿足。戀物癖，戀物癖是指反復出現以某種沒有生命特征的物品或異性軀體某部分作為性滿足的刺激物，當患者在撫摸或者聞嗅物品時，他們是可以從中收獲到相應的性快感的。在臨床治療中，只有當患者的性渴求、性想象出現了不低于半年的長度時間，才可以將其診斷為戀物癖。異性癥，異性癥是典型的性身份障礙表現，患者渴望像異性一樣生活，也希望被異性所接納成為其中的一員，同時他們還會對自己的解剖性別感到萬分的痛苦，希望通過手術或激素治療來改變自己的解剖生理特征，使其盡量和自己所偏愛的性別保持一致，比如男變女或者女變男等。在臨床治療中，若患者的這種心理障礙持續(xù)時間超過了2年，那么才能被確診，絕大多數患者并不具備雌雄同體或者性染色體異常等問題。針對性心理障礙的臨床治療。針對性心理障礙，臨床上將根據不同的病情來制定不同的治療方案，比如針對明確厭惡現有性別，渴望改變生理性別的患者，可為其實施“性別再造術”，也就是利用外科手術來改變患者的生理結構，這種治療方案有兩種完全不同的治療方向，一種是切除掉患者的生殖器官，并為患者再造陰道，利用激素治療來維持住乳房的發(fā)育；而另一種則是切除女性患者的乳房， 為其再造一個人工陰莖。

除了這種性別自我認知障礙的患者外，針對上文所提及的性心理障礙問題，臨床上多以行為療法來進行治療，比如可以運用厭惡條件療法對多種形式的性變態(tài)問題進行糾正，從治療情況來看，此法在治療露陰癖、窺陰癖等多方面具有十分顯著的療效，且治療效果相對較為穩(wěn)固。

相關學者及研究機構認為，臨床治療效果的好壞，與患者是否擁有強烈的治療愿望及病程持續(xù)時間長短等有關，若是治療欲望不夠強烈或者病程持續(xù)時間較長，那么整體的療效就會變得比較差。

小結

綜上所述，本文因為受到了篇幅及字數限制，未能將所有的性心理障礙類型進行一一列舉，我們目前可以明確的是，此類心理障礙與患者的童年經驗、家庭背景以及成長環(huán)境等都有十分密切的聯系，而不同類型的患者所表現出來的病癥也是不一樣的。