朱佳琳

（開封市婦產(chǎn)醫(yī)院,河南 開封 475000）

一、醫(yī)院財務(wù)績效評價體系概述

對于醫(yī)院財務(wù)績效評價體系來說，主要指的就是利用各種類型的評價指標(biāo)，對醫(yī)院正常經(jīng)營活動當(dāng)中的財務(wù)活動進(jìn)行相應(yīng)的評價，從而獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效率的結(jié)果。構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)績效評價體系的目的在于對醫(yī)院財務(wù)管理工作中各種賬務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的管理，在有效完成這項工作的情況下能夠充分掌握醫(yī)院經(jīng)營方面的各種數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而通過相應(yīng)的評價考核等工作分析研究這些數(shù)據(jù)信息，為準(zhǔn)確真實的評價結(jié)果的產(chǎn)生提供充分的數(shù)據(jù)支持。對于醫(yī)院財務(wù)績效評價體系的構(gòu)建來說，需要在會計審核和財務(wù)管理兩方面工作上進(jìn)行評價，因此提高醫(yī)院財務(wù)績效評價體系的構(gòu)建力度能夠有效地提高醫(yī)院財務(wù)管理工作水平。

二、醫(yī)院財務(wù)績效評價現(xiàn)存問題

（一）評價主體十分單一

財務(wù)績效評價主體是財務(wù)績效評價行為的引導(dǎo)者。隨著醫(yī)院分類改革的深化，某些醫(yī)院需要落實政企分離，進(jìn)行企業(yè)化運營；投資主體也會從過去單一的國有資產(chǎn)演變?yōu)槎鄻踊顿Y主體。目前，醫(yī)院的財務(wù)績效評價主體大多為上級主管部門，管理層對于財務(wù)績效考核的根本目的沒有深入了解。此外，財務(wù)績效評價欠缺外部評價。因此，要想發(fā)揮財務(wù)績效評價的效用，就需要將單一評價主體進(jìn)行擴(kuò)展。

（二）財務(wù)評價指標(biāo)單一，以目標(biāo)任務(wù)評價為主

當(dāng)下，醫(yī)院財務(wù)績效評價基本上以目標(biāo)任務(wù)作為主要內(nèi)容，財務(wù)目標(biāo)構(gòu)建比較少。而且不能夠只重視財務(wù)考核指標(biāo)數(shù)量，而對于質(zhì)量不重視，否則不利于醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。目前，部分醫(yī)院財務(wù)績效考核指標(biāo)設(shè)置，沒有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展對績效考核指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化。并且，現(xiàn)有的財務(wù)績效評價指標(biāo)不能夠?qū)⑨t(yī)院的業(yè)務(wù)活動情況、效率等進(jìn)行全面反映，財務(wù)績效評價指標(biāo)的單一性影響了評價結(jié)果的全面性。

（三）財務(wù)績效評價環(huán)節(jié)不客觀，執(zhí)行力度不足

我國醫(yī)院分布十分廣泛，而且數(shù)量眾多。不同的醫(yī)院由于職能、整體素質(zhì)存在差異，因此對于不同性質(zhì)的醫(yī)院要運用不同的財務(wù)績效評價模式。然而，許多醫(yī)院在應(yīng)用財務(wù)績效評價時，并不完全從醫(yī)院的客觀情況出發(fā)，而是直接照搬其他單位的制度。另外，很多部門在財務(wù)績效評價方案執(zhí)行過程中，往往抱著無所謂的態(tài)度，認(rèn)為無論是否執(zhí)行財務(wù)績效評價工作都不會影響到醫(yī)院的運營。再加上醫(yī)院內(nèi)部競爭活力不足，往往導(dǎo)致執(zhí)行過程比較粗放，最終獲得的財務(wù)績效評價結(jié)果缺乏參考性。

三、醫(yī)院財務(wù)績效評價體系的構(gòu)建路徑

（一）醫(yī)院財務(wù)績效評價體系指標(biāo)的確定

在構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)績效評價體系的過程中，首先需要對相應(yīng)的體系指標(biāo)進(jìn)行明確，這樣才能夠為財務(wù)績效評價體系的構(gòu)建提供有力的依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)績效評價體系指標(biāo)的確定需要遵循相關(guān)的原則，即全面、聯(lián)系、客觀、實際，只有嚴(yán)格遵循這些原則才能提高體系指標(biāo)明確的有效性，其中全面主要指的是醫(yī)院財務(wù)績效評價體系指標(biāo)確定時需要包括醫(yī)院財務(wù)評價方面的全部內(nèi)容，將醫(yī)院主要的經(jīng)營發(fā)展范圍內(nèi)的全部內(nèi)容都需要進(jìn)行考慮，并且還需要對醫(yī)院自身獲取經(jīng)濟(jì)效益的能力以及醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展能力和社會效益方面的能力進(jìn)行考慮；聯(lián)系則是指醫(yī)院財務(wù)績效評價體系之間需要有一定的內(nèi)在聯(lián)系，只有將這些指標(biāo)進(jìn)行充分的聯(lián)系，才能夠以指標(biāo)權(quán)重的形式將其進(jìn)行完善；客觀、實際主要指的是每一個體系指標(biāo)之間在權(quán)重分配角度上需要充分結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展的實際狀況，降低指標(biāo)確定的隨意性，并且還需要以客觀的角度進(jìn)行相應(yīng)的分析和衡量，從而提高指標(biāo)的有效性。對于不同醫(yī)院財務(wù)績效評價體系進(jìn)行指標(biāo)確定時，指標(biāo)權(quán)重自然會有所不同，然而對于指標(biāo)確定的原則是統(tǒng)一的，只有在嚴(yán)格、有效的遵循指標(biāo)確定原則的基礎(chǔ)上，才能有效地對醫(yī)院財務(wù)績效評價體系進(jìn)行構(gòu)建，為其構(gòu)建過程提供有力的原則基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)績效制度的完善

醫(yī)院在實際經(jīng)營狀態(tài)當(dāng)中是作為一種實體經(jīng)營單位存在于社會當(dāng)中，這時醫(yī)院要想實現(xiàn)對財務(wù)績效制度的完善就需要醫(yī)院當(dāng)中每一個部門的共同參與和協(xié)調(diào)配合，從而能夠有效地提高體系構(gòu)建的有效性，所以在構(gòu)建財務(wù)績效評價體系時應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院整體角度考慮，加強(qiáng)各項績效評價制度的完善，這樣才能夠為績效評價體系的構(gòu)建奠定堅實的基礎(chǔ)，促進(jìn)構(gòu)建過程的順利開展。

（三）加大執(zhí)行力度，重視約束機(jī)制建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)績效評價工作在開展過程中，不可避免將會受到績效評價人員主觀因素的影響，所以，醫(yī)院應(yīng)該就財務(wù)績效評價工作設(shè)置相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)管和激勵機(jī)制，加強(qiáng)約束機(jī)制和激勵機(jī)制建設(shè)。首先，醫(yī)院可以構(gòu)建內(nèi)部審計機(jī)制，針對醫(yī)院財務(wù)績效評價工作進(jìn)行定期或不定期的內(nèi)部審計。并且將具體的財務(wù)績效評價工作責(zé)任細(xì)分，落實到各個部門和財務(wù)管理崗位，明確權(quán)責(zé)關(guān)系，避免互相推諉。其次，構(gòu)建財務(wù)績效評價工作的激勵機(jī)制，提升財務(wù)績效評價人員的工作熱情和積極性，讓其意識到醫(yī)院財務(wù)績效評價工作，與自身發(fā)展有著緊密的聯(lián)系。

結(jié)束語

綜上所述，通過對醫(yī)院績效評價體系的構(gòu)建，能夠真實反映出醫(yī)院正常的經(jīng)營狀況，能夠幫助醫(yī)院全面開展各項財務(wù)管理工作，還能夠為醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動提供有力的依據(jù)，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)提供一定程度上的保障。通過醫(yī)院績效評價體系的構(gòu)建能夠充分反映出醫(yī)院財務(wù)績效的管理水平，這樣能夠幫助醫(yī)院財務(wù)管理工作者對其中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的管理水平。