亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        ERCP在急性梗阻性化膿性膽管炎治療中的臨床應(yīng)用效果

        2021-11-26 03:44:06易凡
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年32期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        易凡

        (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科,遼寧 沈陽 110024)

        急性阻梗性化膿性膽管炎是急性膽管炎的嚴(yán)重表現(xiàn)形式,屬于肝膽外科常見的急性病癥[1]?;颊咴诎l(fā)現(xiàn)輕微征兆時應(yīng)及時入院診斷治療,以免對身體造成嚴(yán)重的損害。急性阻梗性化膿性膽管炎的治療方式分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療,病情較嚴(yán)重的患者一般采取手術(shù)治療[2]。據(jù)臨床研究顯示[3],傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性阻梗性化膿性膽管炎,可取得一定的療效,但手術(shù)操作較為復(fù)雜,對醫(yī)師手術(shù)技術(shù)及患者的身體素質(zhì)要求較高。ERCP 又稱經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影,因其具備操作簡單、安全性高的優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于胰膽疾病的臨床治療中[4]。本研究選取本院收治的70 例急性阻梗性化膿性膽管炎患者作為研究對象,探究ERCP對該疾病的治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年8月至2020年6月本院收治的70 例急性梗阻性化膿性膽管炎患者作為研究對象,按手術(shù)方式不同分為對照組與研究組,每組35 例。對照組男17例,女18例;年齡28~72歲,平均(43.27±8.67)歲;疾病類型單純膽總管結(jié)石14 例,Mirrizz 綜合征7 例,硬化性膽管炎12 例,膽總管蛔蟲梗阻2 例。研究組男17 例,女18 例;年齡28~72 歲,平均年齡(43.27±8.67)歲;疾病類型單純膽總管結(jié)石15 例,Mirrizz 綜合征8 例,硬化性膽管炎10 例,膽總管蛔蟲梗阻2例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)CT掃描、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查后,臨床表現(xiàn)均符合全國肝膽外科疾病會議制定的急性阻?;撔阅懝苎自\斷標(biāo)準(zhǔn)[5];患者對本研究知情并簽署知情同意書;符合手術(shù)指征患者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心肺功能不全患者;處于妊娠期或哺乳期患者;合并急性膽囊炎、急性胃炎等疾病的患者;對碘造影劑存在使用禁忌患者。

        1.2 方法 術(shù)前對兩組患者進(jìn)行抗感染、保肝等基礎(chǔ)治療。對照組患者給予開腹手術(shù)治療,以氣管插管的方式對患者行全身麻醉,手術(shù)切口取患者右肋斜下緣處,切開患者膽總管后將結(jié)石取出,放置T型管后縫合膽總管壁的切口。研究組患者給予ERCP 進(jìn)行治療,患者取平臥體位,做好術(shù)前術(shù)中的生命體征檢查,確?;颊咝穆?、呼吸等生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。靜脈注射山莨菪堿(新鄉(xiāng)市常樂制藥有效責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H41023771)20 mg;使用十二指腸鏡常規(guī)鏡,進(jìn)鏡至十二指腸的降段處,在手術(shù)視野清晰的狀態(tài)下切開十二指腸乳頭括約肌,將導(dǎo)絲插入膽管內(nèi)后進(jìn)行ERCP,注入造影劑,在熒光屏上可見胰管與膽管的顯影,在可視的狀態(tài)下解除阻梗,再放置鼻膽管引流管以引流膿性膽汁。針對生命體征較為不穩(wěn)定的患者,可先進(jìn)行內(nèi)鏡鼻膽管引流,再解除阻梗。手術(shù)后對兩組患者均實(shí)施止血、補(bǔ)液與抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的白細(xì)胞、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶、血清蛋白等實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)。采用溴甲酚綠法檢測丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶,采用釩酸氧化法檢測直接膽紅素。

        比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶與直接膽紅素水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組膽堿酯酶、血清蛋白水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較(±s)

        表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較(±s)

        組別對照組(n=35)研究組(n=35)t值P值白細(xì)胞(×109)9.34±2.97 5.25±1.56 6.09<0.05丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(μm)39.28±12.41 21.28±9.26 5.81<0.05直接膽紅素(μm)11.27±3.24 6.21±1.58 7.02<0.05膽堿酯酶(U/L)5.12±1.89 8.56±1.53 7.07<0.05血清蛋白(g/L)33.26±5.35 41.29±4.22 5.89<0.05

        2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者術(shù)中出血量少于對照組,手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        組別對照組(n=35)研究組(n=35)t值P值術(shù)中出血量(mL)223.28±50.23 28.56±5.57 19.26<0.05手術(shù)時間(min)114.37±15.61 30.59±9.52 22.91<0.05首次排氣時間(h)56.37±8.56 21.02±5.27 17.58<0.05住院時間(d)14.86±3.52 5.39±2.17 11.45<0.05

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.85%,低于對照組的19.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

        3 討論

        急性梗阻化膿性膽管炎屬于臨床中較為常見的急腹癥之一,具有發(fā)病急速、病情發(fā)展快的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。膽管阻梗細(xì)菌感染后,毒素和細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)內(nèi),引起肝膽系統(tǒng)疾病,并引發(fā)器官損害等重癥感染性疾病。急性阻梗性化膿性膽管炎的初期臨床表現(xiàn)較輕微,后續(xù)逐漸發(fā)展為膽道高壓、膿毒敗血癥等重癥疾病,威脅患者的生命安全[7]。

        臨床一般通過手術(shù)解除急性梗阻化膿性膽管炎患者的膽道阻梗狀況,再引流膽汁,從而使黃疸消退[8]。以往常使用外科手術(shù)為患者解除阻梗,其療效雖好,但患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高。目前,經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影是治療急性梗阻化膿性膽管炎的主流方式,該手術(shù)具有創(chuàng)口小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快的優(yōu)勢[9]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)中出血量少于對照組,手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ERCP治療急性梗阻化膿性膽管炎所需的時間較少,且患者身體受到的損傷較小,可在短時間內(nèi)康復(fù)出院[10]。患者實(shí)施外科手術(shù)后也可達(dá)到解除膽管阻梗的目的,但其手術(shù)切口較大,且術(shù)后并發(fā)癥較多,手術(shù)時間也較長;急性梗阻化膿性膽管炎患者的體內(nèi)環(huán)境較為紊亂,手術(shù)風(fēng)險較高,在治療后康復(fù)出院所需時間較長。在體內(nèi)環(huán)境紊亂的情況下,醫(yī)師多為患者選擇ERCP 進(jìn)行治療,該治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù),通過造影可直觀了解患者病情,經(jīng)十二指腸乳頭肌將支架置于膽管內(nèi),既能有效解除阻梗(對膽汁排泄也無影響),又能降低手術(shù)對患者胰臟的損傷,故患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。本研究結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.85%,說明ERCP 能在保證治療效果的基礎(chǔ)上降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        綜上所述,經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可有效治療急性梗阻化膿性膽管炎,并發(fā)癥較少,能有效縮短治療時間。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        99久久婷婷国产一区| 国产在线一区二区三区av| 国语对白做受xxxxx在线中国| 国产精品一区二区在线观看99| 人妻少妇精品无码专区二| 国产精品国产三级国产一地 | 一本色综合久久| 爽妇网国产精品| 国产精品公开免费视频| 亚洲av五月天天堂网| 国产午夜三级精品久久久| 欧美xxxxx高潮喷水| 疯狂做受xxxx高潮视频免费| 女人被弄到高潮的免费视频| a级毛片100部免费看| 少妇被粗大的猛进69视频| 国产成人亚洲综合无码精品| 亚洲第一区二区快射影院| 熟女丝袜美腿亚洲一区二区三区| 91亚洲国产成人精品一区.| 国产精品无码一区二区三级| 国产亚洲2021成人乱码| 亚洲国产成人精品无码区99| www插插插无码视频网站| 青青草99久久精品国产综合| 久久精品亚洲乱码伦伦中文| 丝袜美腿人妻第一版主| 真人做人试看60分钟免费视频| 亚洲在AV极品无码天堂手机版| 亚洲精品二区在线观看| 视频在线观看免费一区二区| 国产裸拍裸体视频在线观看| 亚洲AV无码一区二区二三区我| 天堂女人av一区二区| 精品少妇一区二区三区免费| 国产乱人对白| 少妇人妻偷人精品无码视频| 久久久久久久综合日本| 亚洲av精品一区二区| 久久精品亚洲熟女av麻豆| 亚洲熟妇久久国产精品|