文/王文軒,張福洲,楊漢豐
腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)病癥,以中年老人居多,患病后患者的生活質(zhì)量會(huì)呈嚴(yán)重降低趨勢(shì),而MRI則是診斷此病的有效手段,優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)于無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等方面,患者易接受,可為治療方案的制定提供精確的參考?;诖耍疚闹饕秃舜殴舱?MRI)影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究、分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
本次入選人員均選自2019年5月至2020年3月我院收治的腰椎間盤突出癥患者(70例),采取隨機(jī)的方式將其分為兩組,即對(duì)照組(35例)和觀察組(35例)。其中,對(duì)照組的男性患者占比較大,男女比例為19:16,年齡在45至78歲之間,平均年齡為61.5±3.1歲;觀察組的男性患者同樣占比較大,男女比例為21:14,年齡在43至79歲之間,平均年齡為61.3±3.5歲。已將合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、意識(shí)障礙及資料不全的患者排除,提前將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬,征得了他們的同意。將兩組患者的基本資料如年齡、性別等進(jìn)行分析、比較,未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間有明顯差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
在腰椎間盤突出癥的診斷中,對(duì)照組實(shí)施CT檢查,主要內(nèi)容:采用我院提供的多層螺旋CT對(duì)患者的腰椎間盤進(jìn)行檢查,將層厚調(diào)至為3.0mm,層距調(diào)至為1.0mm,矩陣參數(shù)為256×512mm,檢查過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要以脊椎中心平行的檢測(cè)方式展開(kāi)掃描,包括鬢邊區(qū)域,仔細(xì)觀察患者的腰椎間盤情況,如椎弓、椎體等,之后對(duì)患者的病變情況及位置進(jìn)行確定。觀察組實(shí)施核磁共振,即MRI檢查,具體內(nèi)容:使用我院提供的磁共振掃描設(shè)備對(duì)患者實(shí)施檢查,指導(dǎo)或幫助患者取平臥位,選擇SR、SE序列,成像分別為T2WI、T1WI,對(duì)患者的患處進(jìn)行掃描,在掃描過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)觀察設(shè)備所反饋的信息及其變化情況,認(rèn)真記錄,將患者的腰椎間盤基本形態(tài)進(jìn)行掌握。
在兩組腰椎間盤突出癥患者中分別應(yīng)用CT、MRI檢查診斷后,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察其檢出情況,合理評(píng)估其臨床癥狀,共分為I度、Ⅱ度、Ⅲ度及IV度,I度:患者的椎間盤形狀呈基本規(guī)則狀態(tài),椎體突出長(zhǎng)度較短,在0.5厘米以下;Ⅱ度:患者的椎間盤形狀呈規(guī)則狀態(tài),椎體突出長(zhǎng)度在0.5至1.5厘米范圍內(nèi);Ⅲ度:患者的椎間盤形狀呈不規(guī)則狀態(tài),椎體突出較長(zhǎng),在1.5至2.5厘米范圍內(nèi);IV度患:者的椎間盤形狀呈不規(guī)則狀態(tài),椎體突出已超過(guò)了2.5厘米。
在對(duì)研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料予以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn),經(jīng)有效檢驗(yàn)后,如若數(shù)據(jù)P值沒(méi)有超過(guò)0.05,則說(shuō)明滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。
觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實(shí)施MRI檢查后,其檢出率為91.4%(32/35),其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例,占比依次為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%,而接受CT檢查的對(duì)照組,其檢出率為77.1%(27/35),其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例,占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%,通過(guò)與手術(shù)病理診斷(100.0%)比較發(fā)現(xiàn),觀察組的檢出率更高,組間數(shù)據(jù)差異明顯,滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件(P<0.05)。
在臨床中,腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)疾病,致病因素為腰椎間盤退行性病變,或是受外力作用的影響纖維環(huán)被破壞,患病后患者的神經(jīng)根及神經(jīng)后節(jié)均會(huì)受到壓迫,從而引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀的出現(xiàn),以腰痛、下肢放射性疼痛等為主,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,在提高人們生活水平的同時(shí),也給人們帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)壓力及精神壓力,從而就在一定程度上增加了腰椎間盤突出癥的發(fā)病幾率。針對(duì)此病的診斷,以往臨床主要通過(guò)對(duì)患者病病史的詢問(wèn)、臨床癥狀的觀察及X線輔助檢查的方式進(jìn)行,但值得注意的是,實(shí)施X線檢查,只能觀察到患者的椎間隙是否存在異?,F(xiàn)象,無(wú)法有效對(duì)腫瘤、結(jié)核等病變情況進(jìn)行掌握,缺乏特異性及靈敏性,故極有可能出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,現(xiàn)如今X線檢查已經(jīng)很少使用在腰椎間盤突出癥的診斷中[1]。
現(xiàn)階段,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,CT、MRI被大范圍地應(yīng)用到了臨床診斷中,其中CT作為常用的診斷方法,具有掃描速度快、價(jià)格低等特點(diǎn),能夠清楚地將突出物顯示出來(lái),有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者硬膜囊、神經(jīng)根等情況進(jìn)行觀察,對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言,此檢查方式的實(shí)施,存在一定的優(yōu)勢(shì),根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者的臨床癥狀就可對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。但值得注意的是,在實(shí)施CT檢查的過(guò)程中,需要使用到造影劑,因此會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害,在診斷椎間盤游離等方面存在一定的局限性,效果不夠理想。有相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道指出,如若患者的椎間隙存在較為明顯的狹窄情況,使用CT檢查就難以反映出來(lái),同時(shí)對(duì)于脊髓變性也無(wú)法作出反應(yīng),而MRI檢查就很好地彌補(bǔ)了這類的不足。在臨床診斷過(guò)程中,MRI也是常見(jiàn)的診斷手段,其設(shè)備不具放射性,不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害,通過(guò)SE等序列,能夠?qū)崿F(xiàn)快速成像,加之脂肪抑制的掃描,可進(jìn)一步確?;继幈蝗轿粧呙瑁軌蛴行Т_定椎間盤情況,且通過(guò)椎間盤真空像能夠進(jìn)一步觀察到患者椎間盤游離情況,規(guī)避重疊成像情況的出現(xiàn),有利于醫(yī)務(wù)人員更清楚地觀察到患者的解剖結(jié)構(gòu),診斷檢出率較高,在腰椎間盤突出癥的診斷中優(yōu)勢(shì)明顯[2]。另外,有研究顯示,在腰椎間盤突出癥患者的診斷過(guò)程中,實(shí)施CT檢查,能夠更為清楚地觀察、掌握患者的骨質(zhì)增生、鈣化等情況,但對(duì)于脊髓及神經(jīng)根等情況,CT檢查則不能很好地進(jìn)行反應(yīng),加之圖像分辨率的影響,故在空間細(xì)微結(jié)構(gòu)方面其優(yōu)勢(shì)不如MRI,MRI能夠更加清晰地將突出物和硬膜囊神經(jīng)根間的關(guān)系顯示出來(lái),在對(duì)髓核花絮成分變化、周圍組織水腫等結(jié)構(gòu)的推測(cè)方面發(fā)揮著積極的意義,這主要是因?yàn)檠甸g盤突出癥患者受機(jī)械性壓迫的影響,其神經(jīng)根袖或整個(gè)神經(jīng)根會(huì)發(fā)生變形,或是移位的情況,從而就會(huì)促使神經(jīng)根袖內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔有局部狹窄、閉塞情況,加之炎性水腫、增粗等情況的影響,周圍蛛網(wǎng)膜下腔就會(huì)呈逐漸縮小趨勢(shì)。在腰椎間盤突出癥診斷中應(yīng)用MRI診斷的具體優(yōu)勢(shì):通過(guò)腰椎矢狀面T1、T2加權(quán)像,可將腰椎間盤退變信號(hào)變化以及突出物的解剖結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來(lái),且還可觀察到硬膜囊脂肪受壓情況,蛛網(wǎng)膜帶狀狹窄則會(huì)在橫斷位呈現(xiàn)出來(lái),但值得注意的是,MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng),且價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)較高[3]。
通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn),觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實(shí)施MRI檢查后,其檢出率為91.4%(32/35),其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例,占 比 依 次 為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%,而接受CT檢查的對(duì)照組,其檢出率為77.1%(27/35),其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例,占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%,通過(guò)與手術(shù)病理診斷(100.0%)比較發(fā)現(xiàn),觀察組的檢出率更高,組間數(shù)據(jù)差異明顯,滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件(P<0.05)。說(shuō)明,在腰椎間盤突出癥的診斷過(guò)程中,MRI診斷技術(shù)應(yīng)用價(jià)值明顯,安全性較高,可被廣泛應(yīng)用在疾病的診斷中。
綜上所述,針對(duì)腰椎間盤突出癥患者而言,其往往伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙,且受機(jī)械性壓迫,或是炎性刺激的影響,就會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛。在此病的診斷過(guò)程中,MRI技術(shù)是較為常見(jiàn)的檢查手段,陽(yáng)性檢出率較高,不會(huì)對(duì)患者造成損傷,可有效確?;颊叩脑\斷準(zhǔn)確率,從而為后續(xù)的治療提供更為精準(zhǔn)的參考依據(jù)。同時(shí),想要進(jìn)一步確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,則可采用MRI聯(lián)合CT檢查的方式,有利于提高疾病診斷率,規(guī)避漏診、誤診等現(xiàn)象的出現(xiàn),有利于患者疾病的治療。