王藝潔 奎曉艷

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、護(hù)理準(zhǔn)備

（一）構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的護(hù)理控制團(tuán)隊(duì)

要選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理控制團(tuán)隊(duì)的組長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理，以此來(lái)評(píng)估護(hù)理工作，調(diào)整工作中存在的不足，進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

（二）培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員

對(duì)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候要設(shè)置科學(xué)化的培訓(xùn)內(nèi)容，要以晚期腫瘤患者的疼痛病理為基礎(chǔ)，總結(jié)疼痛藥物的藥性，分析癌癥疼痛護(hù)理和治療方案，研究疼痛護(hù)理方法和要素，掌握和患者溝通的方法，最終實(shí)現(xiàn)疼痛的評(píng)估和疼痛護(hù)理實(shí)踐技能的掌握。通過(guò)一系列的培訓(xùn)，保證腫瘤科護(hù)理人員能夠掌握更為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，具備更為扎實(shí)的實(shí)踐能力，可以通過(guò)有效的溝通強(qiáng)化護(hù)患溝通。除了豐富培訓(xùn)內(nèi)容之外，在培訓(xùn)方式上可以選擇網(wǎng)課或面授的形式進(jìn)行，要在工作中穿插查房護(hù)理教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)際的聯(lián)系，以此來(lái)鞏固護(hù)理人員的綜合能力。

二、疼痛的治療原則

晚期癌癥患者的疼痛治療方案一般按照三階梯方案來(lái)落實(shí)，這一治療方法能夠?qū)颊卟∏榈闹委熀秃罄m(xù)的護(hù)理工作產(chǎn)生促進(jìn)作用。腫瘤晚期患者第一個(gè)用藥階段一般使用的都是消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，用藥的第二階段主要使用的是弱阿片類(lèi)藥物，用藥的第三階段使用的基本是強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物。在使用藥物的過(guò)程中，護(hù)理人員要隨時(shí)觀(guān)察患者身體指標(biāo)的各項(xiàng)變化，要注意查看患者外部的身體反應(yīng)，防止藥物副作用的發(fā)生，影響人體的身體機(jī)能，保證護(hù)理工作中疼痛感覺(jué)的控制作用順利實(shí)施。

三、疼痛護(hù)理工作

（一）用藥護(hù)理

護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，需要從以下幾方面入手，首先要指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法。護(hù)理人員要按照醫(yī)囑結(jié)合藥品特性和患者的身體情況告知患者在服藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)，以及各類(lèi)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。要告知患者按時(shí)、按量服藥，要隨時(shí)跟蹤患者的病情變化，將實(shí)際情況匯報(bào)給醫(yī)生，進(jìn)而調(diào)整用藥頻率和數(shù)量；其次，要隨時(shí)觀(guān)察患者的用藥反應(yīng)，在患者服用藥物后要分析其疼痛程度，隨時(shí)記錄患者的精神狀態(tài)、身體機(jī)能、心理狀況，根據(jù)這些數(shù)據(jù)的變化調(diào)整用量。醫(yī)生要對(duì)老年人、有特殊疾病的患者進(jìn)行針對(duì)化的用藥，規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理工作

晚期腫瘤患者的基礎(chǔ)工作主要包括輸液、皮膚護(hù)理和飲食照顧幾部分。對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行靜脈滴注或者是淺靜脈的時(shí)候要盡量避免反復(fù)扎針，盡量通過(guò)規(guī)范的操作減輕患者的痛苦，確保輸液的安全性。晚期腫瘤患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床且保持相同的體位會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，有些患者在病情發(fā)展和治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)貧血、水腫等情況，患者家屬想要幫助患者移動(dòng)體位會(huì)受這些因素的影響而比較困難。長(zhǎng)期臥床的患者很容易出現(xiàn)壓瘡，在護(hù)理的過(guò)程中要盡量保持被服的干燥，要勤換床單，一旦患者出現(xiàn)壓瘡要及時(shí)處理。對(duì)于患者的飲食，要盡量告知患者吃一些易消化的食物，要多吃高纖維素和高蛋白的食品，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制高熱量食物的攝入，盡量多食用一些好消化的蔬菜和水果，保證食物攝入的多樣性。

（三）心理護(hù)理

對(duì)于晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，最痛苦的事情莫過(guò)于身體上的痛苦以及病情影響的心里的痛苦，一般晚期腫瘤患者的內(nèi)心都比較苦悶，但為了不讓家里人擔(dān)心，他們還暗暗隱藏自己的痛苦，不想讓身邊人擔(dān)心。護(hù)理人員要和患者家火速溝通，在特殊的節(jié)日關(guān)心患者的情緒變化，幫助患者恢復(fù)心里的平靜[2]。

（四）精神護(hù)理

患者的精神狀態(tài)會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重要影響，晚期腫瘤患者雖然治愈的效果微乎其微，但這個(gè)時(shí)期的患者依然需要外界的精神支持。晚期腫瘤患者在即將走入生命盡頭的時(shí)候，一般都會(huì)對(duì)自己的人生軌跡做以總結(jié)，有些患者會(huì)感嘆生命短暫自己還有很多夢(mèng)想中的事情沒(méi)有去做，有些患者會(huì)唏噓命運(yùn)無(wú)常，自己還沒(méi)好好感受生活的美好，也有的患者在人生走到盡頭之際更惦念身邊的人和家人，覺(jué)得自己離開(kāi)之后家人會(huì)悲痛難過(guò)難以自持，這些情緒會(huì)讓患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心態(tài)。護(hù)理人員要和患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的生活軌跡，了解其對(duì)生活的期待，要知道患者在生命最后階段最想見(jiàn)的人，想讓哪位親屬陪在身邊，由護(hù)理人員和家屬盡量滿(mǎn)足患者的一切要求[3]。

結(jié)論

對(duì)于晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，其疼痛感來(lái)自生理和心理兩方面，護(hù)理人員在對(duì)這部分患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要盡可能地減輕其在治療期間的疼痛感，讓患者在人生的最后階段盡量少被痛苦折磨，這是護(hù)理工作的人性化發(fā)展目的，能夠提高患者生活質(zhì)量，讓其更為坦然地面對(duì)人生的歸宿。