曹 義 鄭廣平 彭 宇 姜曉雪 王 展 周 軍 張 晨 王立非

深圳市第三人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)放射科/國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 (廣東 深圳 518112)

2019年12月起，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病例，并逐漸蔓延至我國(guó)其他地區(qū)，經(jīng)病毒學(xué)分型檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其致病原為一種新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)[1]。世界衛(wèi)生組織將該病命名為2019冠狀病毒病(COVID-19)。影像學(xué)是臨床診斷新冠肺炎的重要指標(biāo)[2]，胸部影像學(xué)檢查是新冠肺炎篩查的重要手段。放射工作人員檢查時(shí)直面患者，處于抗疫第一線，感染風(fēng)險(xiǎn)大。這使得放射工作人員承擔(dān)了較大的身體及心理壓力。本研究對(duì)深圳市部分三甲醫(yī)院的182例放射工作人員的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查和分析，旨在探究疫情期間放射工作人員的心理健康狀況及其影響因素，為保障放射工作人員的身心健康及制定合理的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象本研究以全國(guó)八個(gè)省市(包含廣東省、山東省、貴州省、江西省、上海市、北京市、四川省、浙江省)部分三甲醫(yī)院放射工作人員為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：取得職業(yè)資格且從事放射工作時(shí)間≥1年；排除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)6個(gè)月未從事一線放射工作(如休產(chǎn)假、外出進(jìn)修等)，以及不能配合完成本次問(wèn)卷調(diào)查者?？偣彩占?82份有效問(wèn)卷。

1.2 方法本研究采用在正常人群中信度和效度均較好[3]的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(symptom checklist 90，SCL-90)[4]，其包含90個(gè)反映神經(jīng)心理狀態(tài)的項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、精神病性和寢食狀態(tài)等共10個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分制(1=無(wú)癥狀；2=輕度；3=中度；4=重度；5=嚴(yán)重)，評(píng)價(jià)心理健康狀態(tài)較差的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為SCL-90總分≥160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)，或任一因子分≥2分(陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為單項(xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)，單個(gè)因子分=該因子總分/該因子項(xiàng)目數(shù))。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)講解本調(diào)查的目的、意義及各項(xiàng)指標(biāo)的回答要求，確保調(diào)查對(duì)象做出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評(píng)定?；厩闆r包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、技術(shù)職稱(chēng)、從事放射工作年限、是否接觸過(guò)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性的患者、對(duì)新冠肺炎的了解程度及對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握程度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel 2016進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較，采用單樣本t檢驗(yàn)將本研究結(jié)果與全國(guó)正常成人常模的評(píng)定結(jié)果[5]進(jìn)行差異比較，并采用單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同類(lèi)別研究對(duì)象的心理健康狀態(tài)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況本研究所納入研究對(duì)象的人口學(xué)、職業(yè)特征及SCL-90陽(yáng)性檢出情況，見(jiàn)表1。男性98人(53.85%)，女性84人(46.15%)，男女性別比為1.17∶1；年齡19～55歲，平均年齡(27.93±7.64)歲；專(zhuān)科學(xué)歷占51.1%，初級(jí)職稱(chēng)占52.2%；大部分工作人員從事放射工作時(shí)間為1～5年(67.58%)，有40.11%的工作人員接觸過(guò)新冠病毒陽(yáng)性的患者，大多數(shù)工作人員對(duì)新冠肺炎的了解程度(68.13%)及對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握程度(76.92%)較好。本研究對(duì)象心理健康狀態(tài)較差的陽(yáng)性檢出率為23.63%，其中高級(jí)職稱(chēng)、對(duì)新冠肺炎了解程度及對(duì)防護(hù)知識(shí)掌握程度較差的放射工作者的陽(yáng)性檢出率較高(P＜0.001)，且接觸過(guò)新冠病毒陽(yáng)性患者的工作人員的陽(yáng)性檢出率明顯高于未接觸過(guò)新冠病毒陽(yáng)性患者的工作人員(2=7.619，P=0.006)。

表1 放射工作人員人口學(xué)、職業(yè)特征調(diào)查結(jié)果及SCL-90陽(yáng)性檢出情況

2.2 放射工作人員心理健康狀況與正常成人常模比較182例放射工作人員狀況各因子得分平均分(除敵對(duì)因子外)均高于國(guó)內(nèi)正常成人常模水平(P＜0.05)，其中恐懼因子差異最明顯(t=4.360，P＜0.001)，見(jiàn)表2。

表2 放射工作人員與全國(guó)常模SCL-90得分的比較(Mean±SD)

2.3 放射工作人員心理健康狀況的影響因素根據(jù)研究對(duì)象個(gè)人基本情況進(jìn)行不同類(lèi)別分組的差異比較結(jié)果顯示：本科及以上學(xué)歷工作人員的各因子評(píng)分均較專(zhuān)科學(xué)歷工作人員低(P＜0.05)，見(jiàn)表3；高級(jí)職稱(chēng)放射工作人員的各因子評(píng)分(除恐懼因子外)較低級(jí)職稱(chēng)放射工作者高(P＜0.05)，見(jiàn)表4；且接觸過(guò)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者的放射工作人員的心理健康狀況明顯差于未接觸新冠病毒陽(yáng)性患者的放射工作人員(P＜0.001)，見(jiàn)表5。

表3 不同學(xué)歷放射工作人員的SCL-90得分比較(Mean±SD)

表4 不同職稱(chēng)放射工作人員SCL-90得分比較(Mean±SD)

表5 是否接觸新冠病毒陽(yáng)性患者的放射工作人員的SCL-90得分比較(Mean±SD)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間放射工作人員的心理健康狀況較差，明顯低于普通正常成人水平，且與職稱(chēng)及文化程度相關(guān)，這與既往國(guó)內(nèi)放射工作人員心理健康的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6-7]。放射工作人員是一個(gè)特殊的群體，有長(zhǎng)期接受低劑量電離輻射照射的風(fēng)險(xiǎn)。而電離輻射是潛在的心理應(yīng)激源，給放射工作人員造成了職業(yè)心理壓力[8]，因此放射工作人員常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒[9]。此外，放射檢查作為各種疾病臨床診療的常用方法，工作量大，工作內(nèi)容單一枯燥，放射工作者易產(chǎn)生壓抑情緒。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新速度加快，學(xué)習(xí)新的放射診療技術(shù)在無(wú)形中也增加了放射工作人員的心理壓力。

與國(guó)內(nèi)成人常模的比較發(fā)現(xiàn)，本研究對(duì)象的恐懼因子差異最明顯，而且接觸過(guò)新冠病毒陽(yáng)性患者的放射工作人員心理健康狀態(tài)更差。這直接反映了疫情期間一線放射工作人員對(duì)疫情的恐懼心理。放射工作人員由于職業(yè)要求、從業(yè)習(xí)慣以及工作環(huán)境影響，其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事件的關(guān)注度比常人更高，獲得的相關(guān)信息更多，對(duì)疫情的發(fā)生、發(fā)展了解得更詳細(xì)。因此，作為抗疫一線工作者，放射工作人員更容易產(chǎn)生恐慌等不良心理。此外，對(duì)新冠肺炎了解程度及對(duì)疫情期間防護(hù)知識(shí)掌握程度較差的工作人員，其心理健康較差的陽(yáng)性檢出率明顯高于相應(yīng)了解程度及掌握程度較好的工作人員。這說(shuō)明疫情期間加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)有益于緩解放射工作人員的心理壓力及焦慮緊張情緒，有利于抗疫期間一線放射工作者的身心健康。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間深圳市放射工作人員的整體心理健康狀態(tài)較差，且與職稱(chēng)和文化程度相關(guān)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)給予特殊關(guān)注，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，不斷加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎及防護(hù)知識(shí)的的培訓(xùn)工作有利于提高放射工作人員的心理健康水平。