陳翠環(huán) 陳樹新

佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部 (廣東 佛山 528000)

大部分急性感染病例會往慢性丙肝的方向轉(zhuǎn)變，丙型肝炎病毒(HCV)主要通過血液進行傳播，若此類疾病出現(xiàn)嚴重的慢性化發(fā)展趨勢將會誘發(fā)爆發(fā)性肝衰竭，危害患者的身體、心理健康及正常生活質(zhì)量。臨床治療原則為對病毒的復(fù)制進行抑制，防止肝纖維化及肝細胞炎癥的出現(xiàn)[1-2]。有研究指出，索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙肝效果明顯[3-4]?；诖?，本文以2018年10月至2019年12月在本院接受治療的76例慢性丙肝患者為例展開研究，取得較為滿意的效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇我院2018年10月至2019年12月收治的76例慢性丙肝患者的臨床資料，均分成對照組、研究組，各38例。對照組20例男性，18例女性；年齡20～69歲，平均年齡(48.67±10.36)歲；病史6個月～13年，平均(6.07±1.26)年。研究組男23例，女15例；年齡22～70歲，平均年齡(48.91±10.04)歲；病史8個月～15年，平均(8.88±1.36)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾?。徊煌鈪⑴c本次研究；妊娠期或哺乳期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為主動參與研究并簽署同意書；無重大臟器疾病合并。兩組一般資料無差異(P＞0.05)。

1.2 方法對照組采用利巴韋林與干擾素α-2b聯(lián)合治療，具體方法為：口服利巴韋林(國藥準(zhǔn)字H20003197，四川美大康藥業(yè)股份有限公司)900～1200mg/d，以上劑量分3次進行口服，此外，肌肉注射干擾素α-2b 6MU，每天1次，治療1個月后轉(zhuǎn)變?yōu)楦籼煲淮?。研究組采用利巴韋林與索磷布韋維帕他韋片聯(lián)合治療，其中，利巴韋林的用量與用法和對照組一致。此外，口服索磷布韋維帕他韋片(批準(zhǔn)文號H20180024，Gilead Sciences Ireland UC)，每天一次。兩組持續(xù)治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)記錄并比較兩組的血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化；同時對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括乏力、肌肉疼痛、發(fā)熱、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 20.0作分析研究軟件，計數(shù)資料以例與百分率[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05為兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較研究組各項指標(biāo)均比對照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較(±s)

表1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較(±s)

注：a表示與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。下同。

組別 白細胞計數(shù)(×109/L) 血小板計數(shù)(×109/L) 血紅蛋白(g/L)研究組(n=38) 3.43±0.32a 99.50±24.22a 113.47±11.25a對照組(n=38) 2.94±0.89 82.08±14.85 102.64±22.71 t 3.1937 3.7798 2.6342 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率比對照組低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

丙肝為全球性流行疾病，是臨床中發(fā)病率極高的一種疾病類型，各年齡段人群均易感，疾病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，若疾病進一步發(fā)展將會出現(xiàn)乏力、腹痛等不良反應(yīng)[5]。若患者未能得到及時有效的治療病情將會加速惡化，對生命健康造成嚴重威脅，亦給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。傳統(tǒng)的治療效果不甚理想，因而需尋找一種更為安全可靠的治療方案和藥物。

本研究結(jié)果得出：研究組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白水平變化與對照組相比均更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更低。表明采用索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙肝可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對病毒的復(fù)制進行抑制。分析其原因考慮為：干擾素近年來受到臨床的廣泛應(yīng)用，其對于慢性丙肝的治療主要為抗病毒，而常規(guī)的干擾素只能對病毒的復(fù)制進行間歇抑制，療效不佳。利巴韋林屬于一種鳥苷類抗病毒類制劑，可經(jīng)DNA和RNA病毒活性抑制將作用發(fā)揮出來，使ALT指標(biāo)得到改善，但對于同血清HCV-RNA的抑制效果不佳，極易反復(fù)發(fā)作，不具備良好的穩(wěn)定性。索磷布韋維帕他韋片又名為吉三代，其作為第三代直接抗病毒藥物，具有良好的抗丙肝效果[6-8]。其中，索磷布韋屬于一種泛基因型抗HCV藥物，其作為核苷類聚合酶抑制劑，吸收效果好，患者口服后可迅速吸收，加快終止核苷酸鏈，從而實現(xiàn)抗病毒的目的；維帕他韋可以在一定程度上抑制各類基因型HCV，且其具有較強的耐藥屏障，抗病毒效果好。此外，有學(xué)者指出，此類藥物不易出現(xiàn)耐藥性，耐藥病毒會在停藥后快速消失[9-10]。利巴韋林與索磷布韋維帕他韋片聯(lián)合治療慢性丙肝可發(fā)揮藥物的協(xié)同增效作用，且安全性高，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生，最大化防止HCV的復(fù)制[11-14]。受到時間及樣本量等原因，未對兩組的治療依從性和生活質(zhì)量等情況進行分析，有待臨床作出研究。

綜上所述，慢性丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋片與利巴韋林聯(lián)合治療，可有效減少不良反應(yīng)，抑制病毒的復(fù)制，具有良好的臨床實用價值。