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        吉西他濱配合順鉑內(nèi)科方法治療老年晚期胃癌患者的效果觀察

        2021-11-25 22:37:46安欣欣
        中國藥學藥品知識倉庫 2021年11期
        關鍵詞:順鉑胃癌

        安欣欣

        摘要:目的:觀察吉西他濱配合順鉑內(nèi)科方法治療老年晚期胃癌患者的效果。方法:隨機選取本院2017年3月--2018年2月收治的86例老年晚期胃癌患者作為研究樣本,將其分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組患者采用吉西他濱進行治療,聯(lián)合用藥組患者使用吉西他濱+順鉑內(nèi)科方法進行治療。結(jié)果:本次研究結(jié)果顯示,單一用藥組患者肝功能異常發(fā)生率為9.30%(4/43),骨髓抑制發(fā)生率為2.33%(1/43),胃腸道反應發(fā)生率為11.63%(5/43),血小板減少發(fā)生率為6.97%(3/43),聯(lián)合用藥組患者的肝功能異常發(fā)生率為30.23%(0/43),骨髓抑制發(fā)生率為2.33%(1/43),胃腸道反應發(fā)生率為4.66%(2/43),血小板減少發(fā)生率為30.23%(0/43),聯(lián)合用藥組患者的臨床療效較好,治療后,聯(lián)合用藥組患者的T細胞免疫功能明顯升高,單一用藥組患者的T細胞免疫功能明顯降低。結(jié)論:在治療老年晚期胃癌患者的過程中,應實現(xiàn)吉西他濱與順鉑內(nèi)科方法的有機幾何,降低化療毒副反應的發(fā)生概率,提升患者的免疫功能,實現(xiàn)對疾病發(fā)展的有效抑制。

        關鍵詞:吉西他濱;順鉑;胃癌

        【中圖分類號】R735.2???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)11--01

        前言:隨著胃癌人數(shù)的持續(xù)上漲,探討行之有效的胃癌治療方案成為廣大臨床醫(yī)師研究的重點。由于老年晚期胃癌患者的病情處于終末期階段,加之老年患者的免疫功能低下,容易導致腫細胞的轉(zhuǎn)移,不利于實現(xiàn)對病情發(fā)展的有效控制?;诖耍敬窝芯恐饕獙Ρ确治隽藛为毷褂眉魉麨I和聯(lián)合應用吉西他濱+順鉑的療效,現(xiàn)闡述如下:

        1.一般資料與方法

        1.1一般資料

        隨機選取本院2017年3月--2018年2月收治的86例老年晚期胃癌患者作為研究樣本,分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組43例:年齡:56-78歲,平均年齡:67.44±1.37歲。聯(lián)合用藥組43例:年齡:58-79歲,平均年齡:68.53±1.09歲。

        1.2方法

        單一用藥組:護理人員按照1000mg/㎡的比例為患者靜脈滴注吉西他濱,靜脈滴注時間應控制在30min左右,1次/周,連續(xù)四周。

        聯(lián)合用藥組:護理人員在為患者靜脈滴注吉西他濱1000mg/㎡的基礎上,加用順鉑,將順鉑20mg/m2與30ml氯化鈉溶液充分混合后為患者靜脈注射,1次/周,連續(xù)四周。

        1.3觀察指標

        觀察兩組患者的臨床療效。

        觀察兩組患者的T細胞免疫功能狀況。

        觀察兩組患者化療的毒副反應情況。

        2.結(jié)果

        2.1治療效果

        調(diào)查研究結(jié)果顯示,單一用藥組患者和聯(lián)合用藥組患者的治療有效率分別為69.77%(30/43)和95.35%(41/43),聯(lián)合用藥組患者的治療效率更高。

        2.2T細胞免疫功能狀況

        在化療開始前,單一用藥組和聯(lián)合用藥組的T細胞免疫功能無明顯差異。在分別采用不同的治療方法后,聯(lián)合用藥組患者的CD3為(63.29±7.51)%,CD4為(33.46±7.28)%,CD8為(29.67±6.98)%,T細胞免疫功能出現(xiàn)明顯的升高趨勢。單一用藥組患者的CD3為(55.45±7.61)%,CD4為(24.25±6.04)%,CD8為(26.31±5.04)%,T細胞免疫功能出現(xiàn)明顯的下降趨勢。

        2.3化療毒副反應

        表1顯示,聯(lián)合用藥組患者的不良反應發(fā)生率與單一用藥組患者相比較高。詳見表1。

        3.討論

        受社會民眾不良飲食習慣的影響,胃癌的發(fā)病率居高不下,對患者的生存質(zhì)量造成了嚴重威脅,在加劇醫(yī)療衛(wèi)生服務機構壓力的同時,也增加了患者的醫(yī)療負擔?,F(xiàn)階段,臨床上尚未研制出針對晚期胃癌的特效藥,加之老年晚期胃癌患者免疫力低下的影響,存在較大的診治難度?,F(xiàn)階段,臨床上一般將吉西他濱作為化療的主要藥物。吉西他濱通過對癌細胞繁殖的有效控制,實現(xiàn)抗癌的功效。實際上,吉西他濱是一種核糖核苷酸還原酶,能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA合成的有效控制,現(xiàn)已被廣泛應用于乳腺癌、胰腺癌、肺癌和胃腸癌的臨床治療過程中。吉西他濱具有較強的周期特異性,能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA細胞合成的有效干擾,這也是吉西他濱抗癌的作用機制。吉西他濱的化學機構與阿糖胞苷類抗代謝藥物具有一定的相似性,能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA合成的有效阻斷,同時能夠抑制不良反應的產(chǎn)生。大量實踐研究結(jié)果顯示,吉西他濱在老年晚期肝癌患者中的應用效果明顯優(yōu)于在青年患者中的應用效果。

        吉西他濱是一種白色或者淺黃色粉末,適用于晚期腫瘤的治療過程中,由于老年、青年和兒童患者的病情嚴重程度和自身免疫力存在較大的差異性,因此,在應用吉西他濱治療的過程中,應做好用藥劑量的把握工作。通常情況下,臨床治療晚期胃癌過程中,通常將吉西他濱與氯化鈉溶液混合,根據(jù)患者的病情變化程度,為患者靜脈滴注。但由于采用吉西他濱化療,會對患者的正確細胞造成損傷,因此,應對藥物劑量進行合理控制,降低對人體的損耗。同時,在吉西他濱的應用過程中,應對患者的反應情況進行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少、脫發(fā)和肝功能異常等毒副作用,應隨時加減藥物量,防止患者的疾病出現(xiàn)蔓延趨勢。此外,醫(yī)務人員還應深切意識到,抗癌藥物的藥效十分生猛,對機體的消耗較大,因此,護理人員在指導患者用藥的過程中,還應為患者安排科學的營養(yǎng)支持計劃,確保患者的營養(yǎng)補充能夠滿足藥物的代謝需求,增加高蛋白食物的攝入量,提升身體的免疫力水平,促使抗癌藥物的效用能夠得到最大化。

        順鉑也是常見的抗癌藥物類型之一,順鉑抗癌的作用機制與雙功能烷化劑具有一定程度上的相似性,都是通過實現(xiàn)與DNA產(chǎn)生關聯(lián),實現(xiàn)降低DNA合成速率的目標。順鉑類藥物也具有明顯的周期特異性特征,能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA細胞復制的有效抑制,有利于破壞DNA細胞膜的生成,進而實現(xiàn)抗癌的終極目標。有學者在其研究中指出,順鉑內(nèi)科治療方法在卵巢癌、胃腸癌和前列腺癌患者治療過程中的應用,具有較高價值。目前,臨床醫(yī)學界對兩種或者多種抗癌藥物聯(lián)合使用的研究報道較少,吉西他濱+順鉑內(nèi)科治療方法對晚期胃癌的藥物作用還有待更深一步的驗證,但將上述兩種藥物聯(lián)合使用,的確能夠?qū)崿F(xiàn)對患者腫瘤病灶轉(zhuǎn)移的有效控制。

        本次研究通過對研究對象進行分組,分別采用卡培他濱和卡培他濱+順鉑內(nèi)科治療方法治療,結(jié)果顯示,采用兩種藥物聯(lián)合使用的患者,其肝功能異常和血小板減少的發(fā)生率為0,骨髓抑制發(fā)生率和胃腸道反應發(fā)生率分別為2.33%和4.66%,T細胞免疫功能更高,充分驗證了兩種抗癌藥物聯(lián)合使用的應用價值。

        結(jié)論:在治療老年晚期胃癌患者的過程中,應促進吉西他濱和內(nèi)科治療方法的聯(lián)合使用,降低化療毒副作用的產(chǎn)生,提升患者的治療效率和效果。

        參考文獻:

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