【中圖分類號(hào)】R512.91 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

對(duì)羈押人員開展艾滋病宣傳教育是艾滋病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。廣州市南沙區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)南沙區(qū)看守所羈押人員開展了一場(chǎng)艾滋病健康知識(shí)和政策宣講會(huì)。為了解羈押人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況，掌握宣傳教育效果，我們?cè)谂嘤?xùn)前以及培訓(xùn)后對(duì)羈押人員進(jìn)行了艾滋病防治知識(shí)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 ?對(duì)廣州市南沙區(qū)看守所中170名羈押人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 ?采用國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、籍貫等一般情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)以及行為態(tài)度。培訓(xùn)前發(fā)放問卷填寫，當(dāng)場(chǎng)完成并回收。培訓(xùn)后發(fā)放問卷填寫。培訓(xùn)前調(diào)查回收問卷137份，有效問卷131份。培訓(xùn)后調(diào)查回有效收問卷168份。

知曉率判定：8條艾滋病知識(shí)問題中正確回答6個(gè)為知曉。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般情況 回收有效問卷131份中，男性121人（占92.37%），女性10人，（占7.63%）;18-29歲41人（占31.3%），30-39歲57人（占41.6%），40-49歲27人（占20.6%），50歲及以上6人（占4.6%）。文盲8人（占6.2%），小學(xué)18人（占13.8%），初中53人（占40.8%），高中或中專27人（占20.8%），大專及以上24人（占18.5%）。戶籍屬于廣東?。ㄊ?nèi)）65人（占52.6%），屬于非廣東省（省外）72人（占47.4%）。

2.2培訓(xùn)前艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查 ?艾滋病相關(guān)知識(shí)8道題知曉率為76.3%。知道感染了HIV的人不能從外表看出來的97人，知曉率為72.4%;知道蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病的69人，知曉率為51.9%;知道與艾滋病病毒感染者一起吃飯不會(huì)感染艾滋病的102人，知曉率為74.5%;知道輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病的124人，知曉率為93.9%;知道與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病的126人，知曉率為94%;知道感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病的120人，知曉率為89.6%;知道正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播有115人，知曉率為85.8%;知道只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播的105人，知曉率為77.8%。

2.3培訓(xùn)前不同年齡、性別、不同文化程度者艾滋病知識(shí)知曉情況 ?艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率，男性72.7%（88/121），女性70.0%（7/10），差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.034，P>0.05）。從年齡上看，18-29歲知曉率為80.49%，30-39歲為70.18%，40-49歲為70.37%，50歲及以上83.33%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.789，P>0.05）。從文化程度上看，文盲為62.5%（5/8），小學(xué)為50%（9/18），初中69.81%（37/53），高中或中專77.78%（21/27），大專及以上87.5%（21/24），差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.019，P>0.05）。

2.4培訓(xùn)后知曉率調(diào)查情況

艾滋病相關(guān)知識(shí)8道題知曉率為88%。知道感染了HIV的人不能從外表看出來的142人，知曉率為84.5%;知道蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病的137人，知曉率為81.5%;知道與艾滋病病毒感染者一起吃飯不會(huì)感染艾滋病的127人，知曉率為75.6%;知道輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病的154人，知曉率為91.7%;知道與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病的156人，知曉率為92.9%;知道感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病的152人，知曉率為90.5%;知道正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播有154人，知曉率為91.7%;知道只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播的139人，知曉率為82.7%。

培訓(xùn)后知曉率（88.1%），知曉率高于培訓(xùn)前知曉率（73.0%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.5性行為及安全套使用情況 ?本次調(diào)查還包括羈押人員的性行為等情況。在有效調(diào)查59名在婚或同居者中，從未使用安全套的22人（占比37.3%），有時(shí)用時(shí)安全套的33人（占比55.9%），每次都使用安全套4人（占比6.8%）。在有效調(diào)查88名男性中，最近一年與小姐（暗娼）發(fā)生過性行為有37名（38.6%），其中7人從未使用安全套（占比20%），9人有時(shí)使用（占比25.7%），19人每次都使用（占比54.3%）。有效調(diào)查90名羈押人員中，最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為的有50名（55.6%），其中18人從未使用安全套（占比39.1%），14人有時(shí)使用（占比30.4%），14人每次都使用（占比30.4%）。

3.討論

廣州市南沙區(qū)看守所羈押人員艾滋病防治知識(shí)知曉率培訓(xùn)前只有73%，培訓(xùn)后提高15個(gè)百分點(diǎn)，表明宣傳教育是艾滋病防治最直接、最經(jīng)濟(jì)方便有效的手段方式。

從條目來看，“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？”、“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”和“與艾滋病病毒感染者一起吃飯會(huì)感染艾滋病嗎？”在培訓(xùn)前調(diào)查知曉情況偏低，表明部分人對(duì)艾滋病存在恐懼，對(duì)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人產(chǎn)生歧視。消除艾滋病歧視仍然是今后艾滋病防治工作的重點(diǎn)?！罢_使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？”培訓(xùn)前和培訓(xùn)后統(tǒng)計(jì)知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明日后宣教中仍需反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全套在艾滋病防治中的意義。

在本次樣本調(diào)查中，性別、年齡、文化程度等因素與艾滋病知識(shí)知曉率高低并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他學(xué)者調(diào)查研究不一致，可能是隨著艾滋病健康教育工作的全面鋪開，相當(dāng)部分群眾不分性別、年齡、文化程度等，已接受過艾滋病知曉宣教，對(duì)艾滋病有一定的了解，這也是體現(xiàn)了“政府領(lǐng)導(dǎo)，部門合作，社會(huì)共同參與”的艾滋病防治工作成效。

在了解羈押人員性行為情況中，一方面，在婚或同居者每次使用安全套比例很低（6.8%），與較高的艾滋病知曉率相比，反映了“知”與“行”背離，多數(shù)人認(rèn)為安全套能預(yù)防艾滋病，但沒有轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，存在僥幸心理，提示安全性行為觀念仍需加強(qiáng)。另一方面，與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為比例55.6%，男性與小姐發(fā)生性行為比例38.6%，每次使用安全套的比例也只有30.4%和54.3%。與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為比例高于男性與小姐發(fā)生性行為比例，與臨時(shí)性伴發(fā)生每次使用安全套比例卻低于男性與小姐發(fā)生性行為，這“一高一低”的倒掛現(xiàn)象，提示與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為群體的認(rèn)識(shí)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)，使用安全套意識(shí)更為薄弱。

雖然培訓(xùn)后羈押人員艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到88%，但仍距離《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定的指標(biāo)（監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群以及易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群防治知識(shí)知曉率應(yīng)達(dá)90%以上）有一定的差距?？赡苡捎诒敬闻嘤?xùn)宣教采取電視直播方式，而非面對(duì)面宣教，羈押人員被動(dòng)接受宣教，對(duì)于個(gè)性化的疑問并無詳細(xì)解讀，這需要在往后工作中改進(jìn)宣教模式，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，更加詳細(xì)解說非途徑傳播的相關(guān)知識(shí)。

羈押人員屬于艾滋病高危人群，鑒于監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群流動(dòng)性大，宣教工作應(yīng)做到常態(tài)化，做到“入所必宣教”，強(qiáng)化安全性行為教育，使該人群在回歸社會(huì)后建立正確的艾滋病防治觀念和生活行為方式，從而遏制艾滋病的流行。

作者簡(jiǎn)介：冼欣欣（1985年），女，主管醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主要研究艾滋病防控管理。