葉盈盈

摘要：目的探究預見性護理預防重癥監(jiān)護室患者壓瘡的效果。方法研究對象為重癥監(jiān)護室者80例，包含參照組、研究組，其護理模式分別是常規(guī)護理、預見性護理，每組患者各40例，本研究在2019年1月開始，在2020年12月結(jié)束。護理效果進行比較。結(jié)果研究組患者壓瘡發(fā)生率、護理后舒適度評分、護理后生活質(zhì)量評分均更優(yōu)，與參照組比較，P<0.05。結(jié)論重癥監(jiān)護室者應用預見性護理，具有顯著應用價值，可預防壓瘡，提高患者的舒適度，改善生活質(zhì)量。

關鍵詞：預見性護理;壓瘡;生活質(zhì)量;重癥監(jiān)護室;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

前言

壓瘡為臨床常見并發(fā)癥，皮膚局部組織受到長時間壓迫引起血液循環(huán)障礙，因缺血缺氧、營養(yǎng)不良等因素引起軟組織潰爛，對疾病的治療產(chǎn)生影響，嚴重者威脅生命安全[1]。壓瘡高發(fā)部位為坐骨結(jié)節(jié)、足跟、骶骨等，對患者康復產(chǎn)生影響，嚴重者引起感染，對患者生命安全產(chǎn)生威脅。重癥監(jiān)護室患者病情嚴重，且需長期臥床，為壓瘡高發(fā)人群，需重視護理干預[2]。本文將以80例患者為對象進行研究，探究預見性護理預防重癥監(jiān)護室患者壓瘡的效果，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以80例重癥監(jiān)護室患者為對象，由兩組組成。參照組，男、女各22例、18例;年齡（52.84±4.16）歲;疾病情況：神經(jīng)外科者13例，骨科患者17例，泌尿外科患者10例。研究組，男、女各21例、19例;年齡（52.76±4.54）歲;疾病情況：神經(jīng)外科者14例，骨科患者18例，泌尿外科患者8例。本研究在2019年1月開始，在2020年12月結(jié)束。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護理：受壓部位使用普通海綿支撐，局部需保持干燥、清潔，向患者講述治療注意事項，預防不良事件。

給予研究組預見性護理：（1）使用Braden壓瘡危險評分量表對危險程度綜合評估，制定全面性、全面性護理記錄單，依據(jù)評分結(jié)果對患者劃分成低風險、高風險，制定風險報告單。（2）加強壓瘡管理：結(jié)合患者體位，使用體位墊，包括胸部墊、多用途墊、腹部墊等，確保體位墊不會變形，體位墊需具有良好透氣性，預防壓瘡。（3）加強受壓部位的皮膚管理，使用透明敷貼，對局部受壓皮膚進行保護，避免皮膚直接受壓。（4）體征觀察，詳細觀察受壓部位的皮膚變化、皮溫，以及皮膚顏色變化，在出現(xiàn)異常時，應當實施針對性管理。（5）加強體位管理，正確擺放患者體位以后，肢體近端關節(jié)應當比遠端關節(jié)更高，上肢外展，低于90m，受壓部位使用體位墊進行支撐。關注局部皮膚，在發(fā)生受壓現(xiàn)象時，及時詢問醫(yī)生，調(diào)整體位。若患者側(cè)臥位風險較高，調(diào)整患者體位，局部皮膚受壓處使用雙手進行按摩，有助于血液循環(huán)。（6）加強工作人員培訓學習，了解體位墊使用規(guī)范，并明確操作重要性，熟練掌握各項新技術，定期參加等級考試，提高綜合能力。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)病率。評估患者生活質(zhì)量，使用 GQOLI-74量表，由5個維度組成，共0-100分，100分表示生活質(zhì)量最佳。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 軟件進行分析，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

研究組壓瘡發(fā)生率更低，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量（GQOLI-74）評分的比較

研究組患者經(jīng)過護理以后，生活質(zhì)量評分更高，P<0.05。見表2。

3 討論

壓瘡為重癥監(jiān)護室患者并發(fā)癥之一，因外部壓力造成血液循環(huán)障礙，引起局部組織缺氧、缺血性損傷[3]。壓瘡與營養(yǎng)攝入不足、自身免疫力下降、長期臥床等相關，表現(xiàn)為表皮軟組織潰爛、壞死，伴隨嚴重疼痛感，極易引起感染，影響術后恢復。重癥監(jiān)護室患者病情嚴重，且嚴重破壞身體機能，營養(yǎng)狀態(tài)差，壓瘡發(fā)生風險高，對預后產(chǎn)生不利影響。該類患者通過術前壓瘡風險評估，做好術中體位管理，實施針對性管理措施，壓瘡風險有效降低，降低壓瘡發(fā)生率[4]。傳統(tǒng)護理模式不具有針對性，未達到最佳護理指標，對預防壓瘡十分不利。預見性護理可彌補傳統(tǒng)護理的缺點，有效預防壓瘡，通過評估壓瘡發(fā)生風險，制定體位護理、預防壓瘡護理，采用小幅度變更體位、按摩等方式，減小關節(jié)受壓時間，促使受壓部位摩擦力、剪切力、壓力明顯減少，促使護理效率提高[5]。本次研究中，兩組患者應用不同護理模式，結(jié)果可見，對于壓瘡發(fā)生率，研究組更低，差異P<0.05。研究組患者護理后GQOLI-74評分高于參照組，P<0.05。重癥監(jiān)護室患者使用Branden量表綜合分析壓瘡風險，實施預防管理，密切關注患者的體表變化，發(fā)現(xiàn)壓瘡情況，實施抗壓墊減壓材料、透明性潰瘍貼等對癥干預，有效預防壓瘡，同時降低壓瘡程度，促使壓瘡面積減小[6]。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者實施預見性護理，有效預防壓瘡，提高生活質(zhì)量，具有顯著護理效果，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1] 張曉娜，姜曉松，劉月玲. 預見性護理預防重癥監(jiān)護室患者壓瘡的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：250.

[2] 仁增旺姆. 預見性壓瘡預防護理在降低重癥監(jiān)護室患者壓瘡發(fā)生率的應用[J]. 健康之友，2020（23）：222.

[3] 張迎亞. 預見性護理預防重癥監(jiān)護室患者壓瘡的效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，28（12）：185-186.

[4] 徐婷，邱昌翠，王亞琪. 預見性護理在重癥監(jiān)護室危重患者壓瘡預防中的應用效果研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（35）：156.

[5] 石磊，王月娟，解莎莎. 預見性護理干預對重癥監(jiān)護室危重癥患者壓瘡的預防效果[J]. 飲食科學，2021（2）：141.

[6] 高玉. 預見性護理干預對重癥監(jiān)護室危重患者壓瘡的預防效果分析[J]. 健康之友，2021（3）：203.