馬興娜

摘要：目的：探討吸入糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性探討。方法：選取我院2019年1月～2020年1月收治的200例兒童肺炎支原體肺炎，將其分為對照組與觀察組，每組各100例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入布地奈德。比較兩組患兒的臨床療效，探討采用不同治療方法所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組患兒的CRP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的CRP指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療后其癥狀均得到了良好改善，觀察組的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：采用霧化吸入布地奈德輔助治療兒童肺炎支原體肺炎，可以顯著提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：吸入糖皮質(zhì)激素;兒童;肺炎支原體;療效;安全性

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

近年來，治療兒童肺炎支原體肺炎時(shí)會(huì)聯(lián)合霧化吸入糖皮質(zhì)激素的方式進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素可以緩解患兒的炎癥，具有免疫調(diào)節(jié)的效果[1]。本研究針對吸入糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎展開討論，并取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1一般資料

選取最近一年在我院兒科門診收支的肺炎支原體患兒200例，根據(jù)不同的治療方法將其分為對照組與觀察組，100例對照組患兒中，男69例 ，女31例，年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（6.55±4.66）歲;100例觀察組患兒中，男55例，女45例，年齡1歲～10歲，平均年齡（7.12±5.11）歲。分別對兩組患兒進(jìn)行了血常規(guī)檢查，肺炎支原體抗檢結(jié)果為陽性。臨床表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱，影像學(xué)檢查后符合支原體肺炎的診斷。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，首先給予紅霉素靜滴，細(xì)菌感染者加用頭孢菌素，重癥加用甲強(qiáng)龍靜滴，嚴(yán)格控制用量，輔助止咳化痰藥物，拍背促進(jìn)痰液咳出。

觀察組采用常規(guī)方法加用布地奈德進(jìn)行治療，布地奈德（H2009902）霧化吸入，每次0.5mg，每日2次，根據(jù)患兒的病情變化調(diào)整治療次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

檢查患兒的CRP水平，測定方法為CRP試劑盒。顯效：一周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，無咳嗽;有效：一周內(nèi)體溫得到控制，輕微咳嗽;無效：咳嗽、體溫沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，利用表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患兒的臨床效果比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為97%;對照組患者總有效率為88%，兩組患者臨床治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2對比兩組患兒的CRP指標(biāo)

治療前兩組患兒的CRP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的CRP指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3對比兩組患者的臨床癥狀改善效果

通過比較，兩組患者在治療后其癥狀均得到了良好改善，觀察組的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3.討論

研究表明，在治療兒童肺炎支原體肺炎時(shí)，一味的采用常規(guī)治療效果不明顯，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入糖皮質(zhì)激素治療，可以大大提高患兒的治療效果，改善患兒的C反應(yīng)蛋白，減緩肺炎癥狀。霧化吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較小，不會(huì)對患兒產(chǎn)生影響。使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以顯著提升患兒的臨床治療效果，其總有效率高達(dá)96.33%。為了證實(shí)采用糖皮質(zhì)激素所以產(chǎn)生的良好效果，本研究重點(diǎn)針對糖皮質(zhì)激素輔助治療支原體肺炎展開了研究，研究結(jié)果表明，在CRP指標(biāo)上，觀察組在治療后，其癥狀得到明顯降低（P<0.05），總有效率也遠(yuǎn)高于對照組[2]。CRP作為支原體肺炎的重要指標(biāo)，是由肝臟合成的一種蛋白，當(dāng)身體發(fā)生炎癥后，CRP蛋白的合成會(huì)逐漸增加，經(jīng)過治療后會(huì)降低到正常水平。因此，在治療兒童肺炎支原體肺炎時(shí)，一般會(huì)通過檢測CRP水平來獲取評估治療效果。臨床研究報(bào)道，支原體肺炎患兒的CRP水平明顯高，炎癥反應(yīng)較為強(qiáng)烈，是引起患兒胸腔積液、肺部膿腫的重要根據(jù)。因此，檢驗(yàn)CRP指標(biāo)，是臨床上一項(xiàng)重要的檢測指標(biāo)之一。

本研究采用吸入糖皮質(zhì)激素的方法輔助治療兒童肺炎支原體肺炎，將藥物作用在氣管粘膜。研究結(jié)果表明，觀察組在獲得此種治療方法后，CRP水平得到了明顯降低，通過綜合治療后，患兒的機(jī)體炎癥得到了緩解，總有效率明顯高于對照組?？人詴r(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯低于對照組。

綜上所述，吸入糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎能夠緩解炎癥反應(yīng)，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]林炎浩. 吸入糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性探討[J].中外醫(yī)療， 2018，37（13）：126-128.

[2]彭萬勝，劉恩梅.糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎研究進(jìn)展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，44（05）：695-697.