周佩鋒

摘要：目的：探究糖尿病血液透析患者的臨床特點(diǎn)及治療分析。方法：此次研究共把78例糖尿病血液透析患者納入，最初時(shí)間選擇在2019.1月，最終截止時(shí)間在2019.12月。對患者臨床特點(diǎn)以及治療展開分析，對比數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果：在展開血液透析治療前，男性患者的血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平與血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其余臨床資料比較沒有意義（P>0.05）;透析治療1年后，患者的血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）指標(biāo)改善情況均優(yōu)于透析治療前（P<0.05），結(jié)果存在差異。結(jié)論：糖尿病腎病患者是持續(xù)進(jìn)展疾病，具有疾病發(fā)展快的特點(diǎn)，對其展開血液透析治療可進(jìn)一步改善其癥狀，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血液透析;臨床特點(diǎn);治療

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

糖尿病在后期可引起腎臟疾病，也是糖尿病中比較常見的并發(fā)癥，其臨床特征主要有蛋白尿、血尿、乏力以及水腫和高血壓[1]。該疾病在早期并沒有腰痛、腰酸的現(xiàn)象，所以比較難發(fā)現(xiàn)，只能通過小便的檢查才可以發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白的存在。而且糖尿病腎病是持續(xù)進(jìn)展的疾病，病情發(fā)展快，再加上糖尿病是全身性疾病，除了影響腎臟以外，常常有高血脂、冠心病或者是心肌梗死、中風(fēng)的情況出現(xiàn)。所以針對該疾病患者，需要及時(shí)采取治療措施，改善其癥狀?；诖?，本文就糖尿病血液透析患者的臨床特點(diǎn)及治療展開分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入78例糖尿病血液透析患者，納入時(shí)間2019.1月～2019.12月?；颊邆€(gè)人資料、家庭信息均記錄電子表格。分別由36與42例男性和女性組成;最低的年齡是48歲，最高的是79歲，平均在（63.50±10.58）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完善;②對內(nèi)容充分了解，并主動配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器質(zhì)性疾病;②惡性腫瘤者。

1.2 方法

對所有患者均實(shí)施血液透析治療，采用德國費(fèi)森4008s血液透析機(jī)，患者每周透析2-3次，每次時(shí)間為3.5-4小時(shí)，使用尼普洛15g透析器，透析使用A液K 2.0mmol/L、Ca1.5mmol/L、葡萄糖濃度為5.5mmol/L，B液為碳酸氫鈉透析液，血流量為每分鐘200ml，透析液流量為每分鐘500ml。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察透析治療前男性與女性間的臨床資料對比，包括紅細(xì)胞壓積（HCT）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）。

（2）觀察透析治療1年后與透析治療前的臨床指標(biāo)，包括血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗(yàn)，P=0.05為分界值，低于這個(gè)數(shù)值表明對比存在意義。

2 結(jié)果

2.1 透析治療前男性與女性間的臨床資料對比

男性：HCT：（26.11±7.04）%;BUN：（21.42±6.53）mmol/L;P：（1.59±0.21）mmol/L;收縮壓：（173.32±19.63）mmHg;舒張壓：（91.14±17.32）mmHg;FBG：（5.82±1.26）mmol/L;2hPG：（9.82±2.54）mmol/L;胰島素：（19.38±10.72）U/日;Hb：（90.03±21.42）g/L;Ca：（1.97±0.22）mmol/L;ALB：（30.88±5.33）g/L。

女性：HCT：（21.19±4.28）;BUN：（28.05±3.11）;P：（2.24±0.53）;收縮壓：（170.88±20.01）;舒張壓：（91.05±17.41）;FBG：（6.07±1.31）;2hPG：（10.01±2.67）;胰島素：（19.21±10.53）;Hb：（89.96±21.21）;Ca：（1.92±0.18）;ALB：（31.12±5.39）。血液透析治療前，男性的Hb及HCT要比女性更高，而女性患者的BUN與P要比男性患者更高（P<0.05），其與臨床資料比較沒有意義（P>0.05）。

2.2 透析治療1年后與透析治療前的臨床指標(biāo)對比

透析治療1年后指標(biāo)改善情況均優(yōu)于治療前，P<0.05，如下表1。

3 討論

糖尿病患者發(fā)展到尿毒癥時(shí)大多伴有視網(wǎng)膜病變、 神經(jīng)病變、胃腸道疾病、周圍血管病變、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及持續(xù)性糖代謝紊亂[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，血液透析患者生存質(zhì)量得到提升，但是心血管疾病依然是導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的主要原因。

在本次的研究結(jié)果中顯示，在展開血液透析治療前，男性患者的血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平與血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其與臨床資料比較沒有意義（P>0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，糖尿病患者在透析之前存在比較明顯的低鈣、高磷、低蛋白、貧血等癥狀，而以上癥狀均是心血管疾病的高危因素。在男女分組資料對比中可以看出，女性患者有著更高的血磷、尿素氮和更低的血紅蛋白。對于接受透析治療的患者而言，其蛋白質(zhì)的攝入量如果為1.0-1.2g（kg·d）的情況下，其磷的攝入量則為800-1400mg/d，腸道凈吸收率為60-70%，而體內(nèi)磷只有1%會存在細(xì)胞外液中，一部分會與蛋白結(jié)合，所以磷從細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)運(yùn)比較緩慢，使得透析治療對血磷的清除存在一定缺陷[3]。在本次的研究結(jié)果中顯示，透析治療1年后與透析治療前的臨床指標(biāo)，包括血磷（P）、收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰島素、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、纖維蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）指標(biāo)改善情況要比治療前更好（P<0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，透析治療一年后患者的血紅蛋白得到提升，不過仍在90g/L左右的水平，不過當(dāng)紅細(xì)胞壓積大于一定程度時(shí)，可改善患者癥狀，所以在臨床治療中應(yīng)當(dāng)盡量提升患者血紅蛋白水平[4]。此外，在治療后，患者的胰島素用量與治療前得到明顯減少，主要因腎臟等因素的影響，所以在治療中需要及時(shí)調(diào)整胰島素注射，避免低血糖的發(fā)生[5]。

綜上所述，糖尿病腎病患者具有疾病發(fā)展快的特點(diǎn)，對其展開血液透析治療可進(jìn)一步改善其癥狀，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂天琪，涂曉文，李燕辰，等.老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病腎病患者啟動透析時(shí)的特點(diǎn)[J].武警醫(yī)學(xué)，2020，31（1）：9-11，15.

[2]張秀明.分析腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點(diǎn)及診治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：77-78.

[3]莊福春.終末期腎臟疾病血液透析患者的臨床特點(diǎn)探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：24-25.

[4]吳震.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（4）：28-29.

[5]彭君，秦鵬，邢天柱，等. 血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療對糖尿病腎病患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019，39（22）：5427-5429.