吳旭先

摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者臨床特征及預后相關因素分析。 方法 選擇我院2019年1月-2021年1月期間收入的36例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者作為研究對象，將不同預后患者分為存活組與死亡，對比一般資料差異情況，采用Logistic回歸方程進行計算，分析預后影響因素。 結(jié)果 Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素。 結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者預后較差，與多種因素均存在一定關系，這類患者需要高度警惕相關因素風險，改善患者預后情況。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;支氣管擴張癥;特征;預后

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病是氣流受限不完全可逆為主要特征的肺部疾病，多見于老年患者，呈進行性發(fā)展，會出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀?；颊叻尾砍霈F(xiàn)氣道閉陷、阻力升高、呼氣不完全等改變，導致內(nèi)源性呼氣末正壓的產(chǎn)生，顯著增加呼吸功耗，合并呼吸衰竭者死亡率較高。而支氣管擴張在呼吸內(nèi)科中較為常見，病程長，且管腔擴張與變形不可逆轉(zhuǎn)，兩者合并會使得患者病情嚴重，氣道嚴重加重，需要及時采取處理措施。由于這類患者大多預后較差，因此本文通過分析這類患者預后影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將36例2019年1月-2021年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者作為研究對象。納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥診斷標準;②積極配合本文研究;③自愿接受臨床觀察的患者。排除標準：①合并其他肺部原發(fā)性疾病;②需使用有創(chuàng)機械通氣患者;③合并心功能不全者、肺性腦病等危重患者。其中男20例，女16例，年齡為51-75歲，平均為（63.25±2.54）歲。

1.2 方法

所有研究對象一般資料發(fā)放問卷進行調(diào)查，由醫(yī)護人員在旁指導，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白、血紅蛋白（Hb）、痰色、生存地，分析患者一般資料差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算[4]。

1.3 觀察指標

所有研究對象一般資料發(fā)放問卷進行調(diào)查，由醫(yī)護人員在旁指導，分析一般資料差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1預后不同兩組患者一般資料

兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05，見表1。

2.2影響因素

將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）高于患者為中老年人群，其主要指機體吸入有害氣體及顆粒所引發(fā)的慢性支氣管炎與肺氣腫，患者臨床特征多表現(xiàn)氣流持續(xù)性阻塞、肺實質(zhì)受損[5]。COPD病程長，遷延不愈，且反復發(fā)作，長期可造成患者肺功能的下降，并影響心臟、骨骼等組織的損傷，對患者的生命安全造成威脅[6]。目前COPD合并支氣管擴張的情況在臨床并不多見，二者合并后，患者細菌感染風險會隨之提高，使得肺組織出現(xiàn)損害，導致患者預后較差[7]。

慢阻肺合并支擴患者不僅臨床癥狀重，而且支擴的存在反過來也會影響慢阻肺疾病的預后[8]。本文通過分析慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者預后較差的影響因素，結(jié)果顯示：Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素。高齡患者本身機體營養(yǎng)狀態(tài)較差，肺功能也開始出現(xiàn)受損，出現(xiàn)低氧血癥和低自蛋白血癥，使得肺部防御與低白蛋白癥，使得對肺部防御與免疫功能造成損害[9]。而合并癥患者出現(xiàn)低氧血癥和低白蛋白血癥時，臨床需要及時對癥處理。通過臨床總結(jié)，根據(jù)臨床表現(xiàn)特征總結(jié)出疑似慢阻肺合并支擴患者的臨床特點，通過影像學早期甄別出這些合并支擴的慢阻肺患者[10]。在臨床處理過程中兼顧慢阻肺和支擴，則能使患者受益，節(jié)約醫(yī)療成本和社會資源。因此早期識別并診斷慢阻肺合并支擴，及時預防和治療，對提高患者的生活質(zhì)量，預防急性加重具有重要的臨床意義[11]。合并癥患者呼吸系統(tǒng)疾病因有更高的細菌感染和定植風險，因而其臨床癥狀和預后一般較單純疾病差;目前多見于女性患者，其臨床癥狀較重，預后較差[12]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者存在多種因素影響患者預后，諸多因素均會出現(xiàn)預后造成影響，因此在出現(xiàn)高危因素情況下，需要及時處理，改善患者預后，值得應用。

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