謝園

摘要：目的：分析正畸治療在口腔修復(fù)中的作用與效果。方法：選擇2015年6月-2021年3月于本院就診開展口腔修復(fù)治療的患者合計60例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法劃分成對照組、觀察組各30例，分別采用局部義齒治療措施和正畸治療措施，比較兩組治療后患者的修復(fù)滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組在固定能力、咀嚼能力、語言能力、舒適感以及外形滿意度方面的評分均高于對照組（t=6.240、4.623、4.338、4.295、5.976，P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.159，P<0.05）。結(jié)論：正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果更佳，在修復(fù)體外形、牙齦狀態(tài)上有一定優(yōu)勢，且安全性較高，更易受患者的滿意與認可。

關(guān)鍵詞：正畸治療;口腔修復(fù);不良反應(yīng);滿意度;美觀度

【中圖分類號】R783 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

牙體缺損屬于口腔科一類常見病，尤其以上前牙區(qū)的牙體缺損屬于最易受傷缺失的部位，若未得到及時修復(fù)，導(dǎo)致鄰牙傾斜、移位及頜牙伸長等不良后果，不僅影響美觀，且影響咬牙合干擾而導(dǎo)致咀嚼及舒適體驗下降，嚴重甚至出現(xiàn)齲齒或牙周炎等[1]。伴隨生活質(zhì)量不斷提升，人們對于治療牙體缺損要求不僅僅局限于恢復(fù)咀嚼功能，對修復(fù)美觀和舒適度也提出了更高要求[2]。越來越多牙體缺損行口腔修復(fù)的患者通過正畸治療提高面部美觀程度。正畸治療下不僅僅改善牙齒美觀程度，同時美化頜面部外形并增強患者自信心，排齊牙列控制菌斑[3]。本研究通過選擇2015年6月-2021年3月于本院就診開展口腔修復(fù)治療的60例患者進行隨機分組，擬評價正畸治療在口腔修復(fù)中的作用與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2021年3月于本院就診開展口腔修復(fù)治療的患者合計60例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法劃分成對照組、觀察組各30例，其中對照組男18例，女12例;年齡在35-64歲，均值（42.76±3.15）歲;修復(fù)患牙總共45顆，包含中切牙20顆，尖牙18顆，側(cè)切牙7顆。觀察組男17例，女13例;年齡在24-50歲，均值（32.80±3.08）歲;修復(fù)患牙總共44顆，包含中切牙19顆，尖牙16顆，側(cè)切牙9顆。兩組資料對比無顯著差異（P>0.05），可開展比較。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可，同時均取得患者或其家屬知情同意并簽署有關(guān)書面說明。

1.2 入選標準

納入標準：（1）均與《口腔修復(fù)學(xué)》[4]中有關(guān)牙體缺損的診斷標準相符。（2）口腔的衛(wèi)生狀況良好。（3）修復(fù)前開展基礎(chǔ)性的牙周治療，確保牙菌斑<20%。（4）牙周組織處在健康狀態(tài)，牙槽骨的吸收程度<1/3，同時根尖區(qū)無異常，牙體不存在顯著松動現(xiàn)象。（5）根管處在完好狀態(tài)，治療完善。（6）樁體均是玻璃纖維樁。（7）臨床資料完整。

排除標準：（1）凝血功能存在障礙者。（2）處在妊娠或者哺乳階段女性。（3）存在夜晚磨牙或者經(jīng)口呼吸習(xí)慣者。（4）根尖周存在病變者。（5）以往開展過修復(fù)者。（6）口腔存在感染病者。

1.3 方法

兩組開展修復(fù)前均協(xié)助患者完善有關(guān)檢查，同時做好口腔內(nèi)部的清潔工作，在必要情況下開展牙周潔治，充分拆除不良修復(fù)體，治療口腔疾病，于自然光線下進行顏色比對，需開展樁體操作者應(yīng)行X線檢查確定根管狀態(tài)后予以纖維樁修復(fù)，盡量恢復(fù)樁核的形態(tài)，排除牙齒問題外的其他疾病后。對照組采用義齒修復(fù)治療，以患者間隙大小為依據(jù)，制定材質(zhì)、大小均合適的義齒予以修復(fù);觀察組則采用正畸修復(fù)治療，以方絲弓對缺損牙齒展開矯治，將牙齒間隙進行調(diào)整，從而矯正其咬合關(guān)系，再根據(jù)患者牙齒情況進行修復(fù)，以充分達到美觀修復(fù)效果，滿足患者咀嚼需要。

1.4 觀察指標及評價工具

（1）患者滿意度：結(jié)束修復(fù)后采用本院自制滿意度調(diào)查表評估患者的修復(fù)滿意度，內(nèi)容涉及固定能力、咀嚼能力、語言能力、舒適感以及外形滿意度等項目，各項分數(shù)均為20分，得分越高，即滿意度越高[5]。

（2）統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，常見包括食物嵌塞、咬合抬高、無咬合接觸、其他等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件計算，所有統(tǒng)計檢驗均符合正態(tài)分布。計量資料將采用“均數(shù)±標準差”，計數(shù)資料以率（%）表示，根據(jù)資料類型，行描述性統(tǒng)計分析、兩個獨立樣本t檢驗，多個樣本采用F檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度評分對比

觀察組在固定能力、咀嚼能力、語言能力、舒適感以及外形滿意度方面的評分均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.159，P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔修復(fù)是指患者在發(fā)生牙齒缺損、缺失后，利用冠橋、義齒等方式修復(fù)缺損牙體，來恢復(fù)牙齒完整性的一種手段[6]。伴隨口腔修復(fù)技術(shù)迅速進步和人們生活水平提升，在修復(fù)牙體缺損時除需恢復(fù)功能外，還需滿足患者對于美觀度和舒適感方面的要求，而修復(fù)方式的選取對于修復(fù)療效、安全性以及美觀度有著重要影響。當前國內(nèi)在牙體缺損修復(fù)中仍采取局部義齒或正畸治療的方法，但有關(guān)二者修復(fù)效果及安全性臨床依舊存在一定爭議[7]。

本研究通過隨機分組，比較義齒與正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢，結(jié)果顯示：觀察組在固定能力、咀嚼能力、語言能力、舒適感以及外形滿意度方面的評分均高于對照組（P<0.05），正畸治療為牙科常見一類治療措施，常常應(yīng)用于個別牙錯畸形患者，尤其為II類、III類錯牙合患者，能夠確?；颊呖陬M系統(tǒng)保持平穩(wěn)，穩(wěn)定牙齒咀嚼功能，保持美觀等[8]。而通過上述結(jié)果可知，將正畸治療應(yīng)用于口腔修復(fù)中同樣能獲得理想效果，其利用各種矯正裝置，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當?shù)摹吧锪Α?，來調(diào)整患者面部骨骼、牙齒頜面部神經(jīng)和肌肉之間協(xié)調(diào)性，不僅能夠修復(fù)牙列缺損伴牙齒排列紊亂，使患者牙齒美觀，患者口領(lǐng)系統(tǒng)平衡、穩(wěn)定，這一結(jié)果與趙奇[9]的研究取得一致。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步證實正畸在口腔修復(fù)的應(yīng)用優(yōu)勢，提升修復(fù)療效，且安全性高，但值得注意的是，對于選擇正畸治療口腔修復(fù)的患者，需根據(jù)患者年齡采取相應(yīng)對策，如成年人的口腔環(huán)境相對復(fù)雜，生理代謝活躍程度較差，所以成年人在行正畸治療時，根據(jù)患者情況，必要時配合牙周基礎(chǔ)治療。

綜上所述，正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果更佳，在修復(fù)體外形、牙齦狀態(tài)上有一定優(yōu)勢，且安全性較高，更易受患者的滿意與認可。

參考文獻：

[1] 何嫏. 美容修復(fù)聯(lián)合口腔正畸治療前牙間隙的有效性及其研究進展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：184-186.

[2] 鄭凌云. 錯（牙合）畸形伴牙列缺損患者行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（10）：113-115.

[3] 楊穎. 先天性缺牙患者應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療對咀嚼功能及美學(xué)效果的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：16-18.

[4]馮海蘭，徐軍.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：78-82.

[5] 羅建軍，孫霞. 口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人錯頜畸形的臨床效果及滿意度[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（9）：110-112.

[6] 李志. 探討口腔正畸聯(lián)合烤瓷橋固定修復(fù)治療成人牙齒錯頜的臨床效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（15）：34-35.

[7] 馬亮. 微螺釘種植體支抗技術(shù)在老年口腔修復(fù)正畸治療中的應(yīng)用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2021，28（2）：104-106.

[8] 苗喜順，王芳芳，王在智，等. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及對咬合能力和美觀程度的影響分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（1）：59-60.

[9] 趙奇. 正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的效果及對咀嚼功能、滿意度的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：26-28.