趙鑫

老年人是一個(gè)特殊的用藥群體，不能與普通成年人一樣看待。老年人機(jī)體老化，相關(guān)功能退化或降低，對(duì)藥物的代謝有其特殊性;且多數(shù)老年人患有多種慢性病，用藥品種較多，藥物之間的相互作用比較復(fù)雜，因此，更需要注意合理用藥。

老年人合理用藥原則

“五種藥”法則? 老年人身體機(jī)能下降，罹患疾病多種并存，服用的藥物也會(huì)較多。但老年人用藥還是應(yīng)該少而精，同時(shí)服用的藥物一般不應(yīng)超過5種。

個(gè)體化原則? 老年人在用藥時(shí)一定要針對(duì)具體情況實(shí)行個(gè)體化治療，遵循“小劑量起用，緩慢增量，如需停藥，緩慢減量”的原則。

暫時(shí)停藥原則? 老年人由于自身身體情況特殊，對(duì)于藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率較高，在服藥期間如出現(xiàn)新的不良癥狀，暫時(shí)停藥是最安全的干預(yù)措施。

家人監(jiān)護(hù)原則? 對(duì)于一些認(rèn)知功能障礙、生活不能自理、記憶力差的老人，未按要求服藥容易出現(xiàn)一些副作用，嚴(yán)重的甚至可能危及生命。因此家人要特別關(guān)心這些老人的用藥情況，避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則? 老年人由于年齡較大，身體器官機(jī)能下降，大多是負(fù)氮平衡代謝（從食物中攝取的蛋白質(zhì)量低于消耗的蛋白質(zhì)量，產(chǎn)生的氮收支不平衡狀態(tài)），一旦長(zhǎng)期患病，就會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、低蛋白血癥，影響到藥物的治療。因此要重視食物營(yíng)養(yǎng)成分的選擇和搭配，促使藥物能夠更好地發(fā)揮療效。

老年人合理用藥管理

用藥時(shí)間的管理? 老年人服藥時(shí)一定要注意按時(shí)按量服用藥物，這樣才能充分發(fā)揮藥物的療效。不同的藥物都有其各自的最佳吸收時(shí)間，只有按時(shí)按量服藥，藥物才能更好地被吸收，達(dá)到好的治療效果。如果不注意用藥時(shí)間的管理則會(huì)適得其反，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。

藥物分類管理? 老年人由于記憶下降，視力也有所減退，且服藥品種較多，容易混淆而錯(cuò)服藥物。家人可以買一些藥物的收納盒，幫助老年人做好藥物的分類管理。建議根據(jù)藥品的顏色、形狀、性狀進(jìn)行分類，對(duì)每一類藥物都做出明顯的標(biāo)識(shí)區(qū)分，并在藥物收納盒上粘貼標(biāo)簽或者用馬克筆在盒子的不同格子上標(biāo)明藥品名稱、服用時(shí)間及用量，方便老年人每日合理服藥。

警惕藥物不良反應(yīng)? 老年人身體各個(gè)系統(tǒng)機(jī)能都發(fā)生了退化，尤其是肝腎功能明顯衰退。部分老年人?；加卸喾N疾病，服用的藥物種類也相應(yīng)增加。一些患有高血壓、糖尿病、肺部感染等多種慢性疾病的老年患者，需要同時(shí)服用多種藥物治療，大大加重了老年人肝腎功能的負(fù)擔(dān)，常會(huì)出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。因此要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量減少用藥種類，注意合理用藥。

聯(lián)合用藥須慎重

1.老年人在聯(lián)合用藥時(shí)要根據(jù)自身病情確定是否需要用藥，嚴(yán)格掌握藥物針對(duì)的適應(yīng)證，保證用藥利大于弊，做到用藥少而精。

2.大多數(shù)的老年人因慢性病需長(zhǎng)期服藥，所以在選用藥物的時(shí)候應(yīng)該以口服劑為主。選擇療效確切作用溫和的藥物，避免使用有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。

3.因?yàn)槔夏耆说纳眢w狀況大不相同，用藥個(gè)體差異性大。老年人用藥一般要從小劑量開始，逐漸增加至最佳劑量。

4.老年人在聯(lián)合用藥的時(shí)候一定要保持警惕，尤其在肝腎功能不全時(shí)要特別注意，避免因用藥種類過多而加重藥物的不良反應(yīng)。

5.老年人在聯(lián)合用藥時(shí)，最好療程不要過長(zhǎng)，遵醫(yī)囑及時(shí)停藥或者減少藥量。對(duì)于服用后沒有療效的藥物要及時(shí)停藥更換。