辜麗會

妊高征又稱妊娠期高血壓疾病，是妊娠前血壓正常而妊娠期血壓升高的疾病。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期。妊高征和妊娠合并慢性高血壓嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因，危害母嬰生命安全。

妊高征的致病因素尚未完全明確，可能與炎癥免疫過度激活、子宮螺旋小動脈重鑄不足、血管內(nèi)皮細胞受損、家族遺傳傾向、多胎妊娠、高齡、營養(yǎng)不良、肥胖等多種因素有關(guān)。其主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿及體重增加、血小板減少等癥狀。此外，患者還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、上腹不適、胸悶、惡心嘔吐以及視物模糊等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)子癇抽搐，危害母兒生命安全。因此，我們應了解妊高征的發(fā)生發(fā)展過程及防治方法，有效維護和保障母兒安全，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

預防：加強產(chǎn)檢，注意營養(yǎng)與休息

重視產(chǎn)檢? 嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦圍生期保健制度，做好孕12+6周前初查建卡，測量基礎(chǔ)血壓、體重及血紅蛋白等，排除有無并發(fā)癥及家族性高血壓和妊高征史。加強定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測血壓，家中最好自備血壓計，動態(tài)觀察血壓變化情況。

注意營養(yǎng)? 增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑、鈣劑和其他微量元素的攝入，盡可能減少脂肪和鹽分的攝入。從妊娠20周開始，注意補充鈣劑，可減少妊高征的發(fā)生。此外，保證足夠的休息時間，保持心情愉悅。如果孕產(chǎn)婦屬于重度子癇前期，蛋白從尿中大量丟失，誘發(fā)低蛋白血癥，所以在飲食上應該多以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少動物脂肪及飽和脂肪酸的攝入量。生活中富含蛋白質(zhì)的食物包括禽類、肉類、蛋類、奶類、大豆等。

保證充足的休息? 睡眠時間大于8小時，有條件者可以適當午休，時間在1小時左右，多以左側(cè)臥位為主，確保宮腔內(nèi)血液的灌注，維持正常的子宮胎盤循環(huán)。避免身體處于過于疲憊狀態(tài)，導致血壓升高。

適當運動? 養(yǎng)成適當運動的習慣，提升機體免疫力，調(diào)節(jié)機體內(nèi)循環(huán)，加強身體素質(zhì)培養(yǎng)，將身體調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，這樣才有利于胎兒的健康發(fā)育。但是切忌不可劇烈運動。建議孕媽媽每天堅持不少于30分鐘的中等強度戶外運動，以不感到疲勞為宜，孕媽媽可以根據(jù)實際情況選擇適合自己的運動方式，比如散步、游泳、孕婦體操、瑜伽等。

治療：實施終止妊娠最有效

妊高征的治療目的是控制病情、延長孕周、盡可能保障母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等;密切監(jiān)測母兒情況。對產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的病情進行密切評估和監(jiān)測，以便了解病情進展及時合理干預，避免不良臨床結(jié)局。

妊高征的常見治療方法包括保證充足的休息，使用鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、解痙、促胎肺成熟等藥物對癥治療，并且加強母胎生命體征的監(jiān)測。同時注意胎兒及胎盤功能的檢查，防止胎兒發(fā)生意外，積極預防胎盤早剝、腦出血、心腎衰竭、DIC等。然而，這些措施只是為胎兒成熟贏得時間，不能從根本上解決問題。最有效的方式是適時終止妊娠。

那什么時候可以終止妊娠呢？一般認為妊娠高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠;重度子癇前期患者：妊娠﹤24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠;孕24～28周根據(jù)母兒情況及當?shù)蒯t(yī)療條件和醫(yī)療水平?jīng)Q定是否期待治療;孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重者，促胎肺成熟后終止妊娠;若病情穩(wěn)定，可考慮繼續(xù)期待治療，并建議提前轉(zhuǎn)至早產(chǎn)兒救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu);妊娠≥34周患者應考慮終止妊娠。

妊娠期由于飲食結(jié)構(gòu)及機體生理性變化，容易誘發(fā)高血壓。所以處于妊娠期的女性一定要注意規(guī)避高血壓的誘發(fā)因素，多觀察自己的身體特征及不適癥狀。加強產(chǎn)檢，如發(fā)現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，需要警惕妊高征發(fā)生，及時就診;一旦確診，積極配合診治，保障母嬰安全。