龔 權(quán) 王 超 李 侃 陳曉光 （長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，荊州434023）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系中各學(xué)科和各專(zhuān)業(yè)的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量在醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中占有重要地位。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是涉及眾多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，也是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科［1］。本課程學(xué)習(xí)階段是學(xué)生價(jià)值觀逐步形成的關(guān)鍵時(shí)期，因此教師在教授學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)同時(shí)融入符合時(shí)代背景的思政教育，提升學(xué)生家國(guó)情懷、科學(xué)精神和人文素養(yǎng)非常重要。2020 年初至今，新冠病毒疫情暴發(fā)及蔓延，暴露現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)、公共衛(wèi)生體制缺陷，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出新的挑戰(zhàn)。創(chuàng)建“課程思政”教育大環(huán)境下，新冠疫情防控大背景下，如何在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中實(shí)施有效的思想政治教育，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中急需解決的問(wèn)題。

課程思政教育教學(xué)改革當(dāng)前在各高校均處于起步階段，處于構(gòu)思構(gòu)建初期，尚未形成完善的教育教學(xué)體系，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的課程思政研究更是有待進(jìn)一步發(fā)展和拓寬［2］。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為省級(jí)品牌課程，率先將“病”“人”并重和“教”“學(xué)”并舉的教學(xué)理念融入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，現(xiàn)對(duì)這種教學(xué)模式的實(shí)踐、探索和思考總結(jié)報(bào)告如下。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)模式構(gòu)建

我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)4 個(gè)模塊，含50 余門(mén)課程、3 300 余學(xué)時(shí)，其中 4 門(mén)、190 學(xué)時(shí)承擔(dān)主體德育教育課程。課程設(shè)置可見(jiàn)，僅通過(guò)4 門(mén)課程在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域強(qiáng)化學(xué)生德育素養(yǎng)培養(yǎng)顯然極度欠缺，迫切需要醫(yī)學(xué)教育工作者結(jié)合通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行課程思政教學(xué)模式改革。無(wú)論是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)，還是內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，其課程教學(xué)內(nèi)容共性均以疾病進(jìn)行分類(lèi)。因此，從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐角度分析，在“病”“人”并重和“教”“學(xué)”并舉的教學(xué)理念指導(dǎo)下，以德育滲透為教學(xué)目標(biāo)，以新冠疫情下的真實(shí)病例為基礎(chǔ)，充分發(fā)掘病例本身所包含的理論基礎(chǔ)知識(shí)、臨床診療實(shí)踐和學(xué)科前沿內(nèi)容，同時(shí)將病例所引申的思政元素精心設(shè)計(jì)在教學(xué)進(jìn)程中，體現(xiàn)在課堂教學(xué)中。

2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)改革實(shí)施

2.1 設(shè)計(jì)新冠疫情相關(guān)臨床情境導(dǎo)入新課 課堂教學(xué)過(guò)程中，新課導(dǎo)入部分內(nèi)容要能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，因此臨床真實(shí)病例的選擇至關(guān)重要，既要豐富課堂信息量又需促進(jìn)師生雙向交流和活躍課堂氛圍，既要內(nèi)容豐富、體現(xiàn)科學(xué)性，又需結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)、突出人文素養(yǎng)。講解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)不同知識(shí)點(diǎn)時(shí)，課程教學(xué)以“新冠疫情”貫穿始終，通過(guò)介紹天花病毒、新冠病毒引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展；以抗病毒免疫講解免疫的概念、免疫系統(tǒng)組成、免疫系統(tǒng)三大基本功能；以新冠疫苗為基礎(chǔ)介紹抗原的基本概念及特點(diǎn)，進(jìn)而延伸到常用抗原；以新冠病毒檢測(cè)試劑盒研發(fā)講解免疫球蛋白；新冠病毒患者病情急劇加重講解細(xì)胞因子風(fēng)暴、特異性免疫應(yīng)答等。通過(guò)引入當(dāng)前形勢(shì)下臨床案例，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理解，同時(shí)在授課中通過(guò)介紹中國(guó)及世界各國(guó)抗擊新冠疫情的狀況進(jìn)行德育教育，提升學(xué)生民族自豪、家國(guó)情懷、科學(xué)精神和人文素養(yǎng)（表1）。

表1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程融合思政教育內(nèi)容一覽表Tab.1 List of content of Medical Immunology curriculum integration ideological and political education

2.2 依托信息化教學(xué)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)，促進(jìn)課程延伸 課程進(jìn)一步延伸可有效提升學(xué)生臨床思維、雙創(chuàng)能力和綜合素質(zhì)，因此，在教育教學(xué)活動(dòng)中，教師通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等手段創(chuàng)造條件讓學(xué)生參與教學(xué)，主動(dòng)探究學(xué)習(xí)。

我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教研室依托省級(jí)教學(xué)平臺(tái)（虛擬、互動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)）設(shè)計(jì)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)“五注重、三層次”的實(shí)驗(yàn)課程體系，表現(xiàn)為注重分階段分層次培養(yǎng)、注重學(xué)生動(dòng)手能力與創(chuàng)新思維培養(yǎng)、注重教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性與先進(jìn)性、注重教學(xué)科研相結(jié)合、注重教學(xué)形式開(kāi)放化的“五注重”；突出實(shí)驗(yàn)演示性、綜合設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性的“三層次”培養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)具體表現(xiàn)形式為：“一課題、一案例、一自講”，融合思政元素貫穿教學(xué)全過(guò)程?！耙徽n題”即以“新型冠狀病毒感染人體，可能產(chǎn)生的細(xì)胞因子風(fēng)暴，從免疫角度研究個(gè)體易感差異所表現(xiàn)的不同病情”，開(kāi)展一項(xiàng)課題研究，由學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)踐操作、結(jié)果分析及論文撰寫(xiě)整個(gè)過(guò)程，錘煉學(xué)生科研能力；“一案例”即以“細(xì)胞因子在臨床治療新冠病毒肺炎”進(jìn)行與課題相關(guān)的臨床案例診斷治療方案分析，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維；“一自講”即“新冠病毒”診斷治療方案中涉及免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為自學(xué)題目由學(xué)生分組自行通過(guò)教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)資源等媒介獨(dú)立查詢(xún)相關(guān)資料，而后在課堂上講解討論，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題的綜合能力。培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)素質(zhì)、精技能、擅交流、能創(chuàng)新、重實(shí)用”的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施在課前將“與免疫課程相關(guān)的新冠疫情小視頻”通過(guò)班級(jí)網(wǎng)絡(luò)討論群先期發(fā)放給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)；課堂上教師提出特定問(wèn)題，學(xué)生相互協(xié)作，有針對(duì)性地進(jìn)行交流探討；課后要求學(xué)生規(guī)劃進(jìn)一步學(xué)習(xí)內(nèi)容，更加深入地解決問(wèn)題。同時(shí)，結(jié)合偉大的抗疫精神引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀及職業(yè)道德，建立愛(ài)崗敬業(yè)、勇攀科學(xué)高峰的職業(yè)素養(yǎng)。教師通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂將“醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授”與“思想政治引領(lǐng)”合二為一，強(qiáng)化全方位育人，培養(yǎng)才德兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生，整體提高教學(xué)效果。

2.3 因課制宜，做好課堂小結(jié) 傳統(tǒng)課堂小結(jié)是“以教師為中心”開(kāi)展的，通過(guò)告知學(xué)生重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)等進(jìn)行課堂教學(xué)知識(shí)總結(jié)［3］。而思政元素融合滲透的課堂教學(xué)小結(jié)是基于翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生參與教學(xué)和課堂互動(dòng)使存在的問(wèn)題而展開(kāi)的，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。小結(jié)既包含理論課與實(shí)驗(yàn)課教師的講解內(nèi)容，又包括學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主動(dòng)思考疾病發(fā)病機(jī)制、提出防治措施、最新研究進(jìn)展和科研背后的小故事，如利用免疫學(xué)技術(shù)原理與應(yīng)用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，或從人文素養(yǎng)角度設(shè)計(jì)基于臨床案例的治療方案，這樣的課堂小結(jié)既培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維又將思政教育貫穿其中，實(shí)現(xiàn)課堂和課程教學(xué)目標(biāo)。

3 構(gòu)建專(zhuān)業(yè)課德育教育團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，完善教學(xué)效果評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)單純依靠少數(shù)教師的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要一支強(qiáng)有力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)支持，需要思政課程和專(zhuān)業(yè)教師深入?yún)f(xié)助。思政教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期開(kāi)展教研活動(dòng)，針對(duì)德育案例挖掘、資料收集、教學(xué)方法和教學(xué)手段選用進(jìn)行探討。團(tuán)隊(duì)教師應(yīng)根據(jù)自身知識(shí)背景和專(zhuān)業(yè)能力，結(jié)合學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、社會(huì)熱點(diǎn)篩選適合該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育案例后再進(jìn)一步針對(duì)案例進(jìn)行打磨優(yōu)化整合。

為有效提升醫(yī)學(xué)免疫學(xué)思政教育融合滲透的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，教學(xué)評(píng)價(jià)分教師、學(xué)生兩個(gè)層面進(jìn)行。教師評(píng)價(jià)采用課程同行評(píng)價(jià)、教師課堂競(jìng)賽、網(wǎng)絡(luò)評(píng)教、紙質(zhì)問(wèn)卷的學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)估方式開(kāi)展，同時(shí)配合其他行政部門(mén)對(duì)優(yōu)秀教師從科研、人文素養(yǎng)、職業(yè)勝任力、社會(huì)認(rèn)同感等不同角度給予榮譽(yù)，從“質(zhì)”“效”兩方面多維度延伸［4］。學(xué)生評(píng)價(jià)則建立多元評(píng)價(jià)體系：①成績(jī)構(gòu)成：總評(píng)成績(jī)由終結(jié)性評(píng)價(jià)（理論考試占70%）和形成性評(píng)價(jià)（30%）組成；②形成性評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：由教師評(píng)價(jià)表、學(xué)生自我評(píng)價(jià)表、小組成員互評(píng)表組成，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)除課程評(píng)價(jià)、理解能力、表達(dá)能力、分析能力、合作能力外，還包含道德素養(yǎng)、職業(yè)勝任力、社會(huì)責(zé)任感等［3-4］。

4 結(jié)語(yǔ)

新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)教育必須深刻反思新冠疫情所帶來(lái)的挑戰(zhàn)和啟示，以課程教學(xué)作為“主戰(zhàn)場(chǎng)”，深化專(zhuān)業(yè)教育與思政教育融合的課程教學(xué)模式改革。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程進(jìn)行課程思政初步嘗試，用當(dāng)前新冠疫情中的鮮活事例提煉出有價(jià)值的免疫學(xué)知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，探索出將“醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授”與“思想政治引領(lǐng)”融為一體，讓學(xué)生深入掌握免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也深刻體會(huì)當(dāng)代杰出醫(yī)務(wù)工作者的光輝事跡，加深學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，使學(xué)生切實(shí)明白學(xué)習(xí)的目的是為了服務(wù)人民，回報(bào)社會(huì)?？傊?，課程思政改革提升了教學(xué)效果，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，不斷完善思政教學(xué)對(duì)培養(yǎng)滿足國(guó)家和人民需求的合格醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。