張瓊花，曾杰，邱麗紅，卜彩英

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511300）

0 引言

由于各種因素的影響，使得臨床中患有子宮肌瘤的人數(shù)并不少。根據(jù)相關(guān)分析和研究，其實際的病因主要分為三種原因：①遺傳因素；②受到性激素的影響；③由于單克隆平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的增殖情況。一般情況下，年齡在30 歲以上，并且不超過50 歲的女性，相比于其他年齡段的女性更容易患有子宮肌瘤，同時對于一些肥胖的女性以及長期需要服用激素類藥物的女性，都是該疾病的好發(fā)人群。與此同時，還有一些誘發(fā)因素，是不容忽視的，當(dāng)女性處于高齡階段，并臨近絕經(jīng)期，是誘發(fā)因素之一，或者是進(jìn)行過多次的人工流產(chǎn)，此時女性的子宮內(nèi)膜會更脆弱，并存在創(chuàng)傷性刺激，進(jìn)而可能會誘發(fā)子宮肌瘤。還有一些婦科炎癥，也是誘發(fā)因素之一。當(dāng)患有子宮肌瘤疾病時，患者的經(jīng)量會出現(xiàn)明顯增多的情況，并且經(jīng)期會存在延長的情況。同時，還有會白帶增多和下腹包塊情況的出現(xiàn)?；颊呷绻麤]有及時就醫(yī)，便有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如出現(xiàn)繼發(fā)性貧血的情況，或者是月經(jīng)失調(diào)、不孕癥以及急腹癥等多種情況。若未予以與患者及時的治療，不僅影響到患者的身體健康，降低了生活質(zhì)量，且隨著病情的發(fā)展，會導(dǎo)致巨大子宮肌瘤的形成，增加了治療的難度[1-2]。因此，合理有效的治療措施與手段是抑制患者病情發(fā)展的重點所在。有關(guān)研究表明，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，可有效改善患者的子宮內(nèi)膜厚度，提高免疫功能?；诖?，本文對比和分析了米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2020 年10 月80 例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為對照組和實驗組，每組40 例。實驗組平均年齡（35.12±2.52）歲；對照組平均（35.22±2.86）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行口服達(dá)那唑治療：達(dá)那唑（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022729），400mg/次，1 次/日，持續(xù)服用3 個月。實驗組行口服米非司酮治療：米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551），25mg/次，1 次/日，持續(xù)服用3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)影像學(xué)檢測患者的子宮肌瘤完全消失，各項臨床指標(biāo)正常。有效：經(jīng)影像學(xué)檢測患者的子宮肌瘤、各項臨床指標(biāo)均有所緩解。無效：患者病情無改善或惡化；②對比臨床指標(biāo)，包括痛經(jīng)評分、經(jīng)血量以及子宮內(nèi)膜厚度；③對比免疫功能情況，包括CD3、CD4、CD4/CD8；④對比兩組不良反應(yīng)；⑤比較兩組患者的瘤體變化，具體比較治療前兩組患者的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積以及治療后的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0 軟件納入研究數(shù)據(jù)，t值檢驗，通過（）表示；χ2值檢驗，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組臨床療效高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)對比

治療前兩組痛經(jīng)、經(jīng)血量、內(nèi)膜厚度無明顯差異，（P>0.05）；治療后實驗組痛經(jīng)、經(jīng)血量、內(nèi)膜厚度均低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對比（）

表2 兩組臨床指標(biāo)對比（）

2.3 兩組免疫功能情況對比

實驗組CD3 低于對照組、CD4、CD4/CD8 高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組免疫功能情況對比

2.4 兩組不良反應(yīng)對比

實驗組不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.5 兩組患者瘤體變化

實驗組患者的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 比較兩組患者的瘤體變化（）

表5 比較兩組患者的瘤體變化（）

3 討論

針對子宮肌瘤而言，是一種簡稱，其有更為確切的一種名稱，即子宮平滑肌瘤。經(jīng)過長期的調(diào)查研究，可以發(fā)現(xiàn)，該疾病較為常見，并且屬于良性腫瘤[2]。一般情況下，年齡在30 歲以上，50 歲以下的女性更為容易患有子宮肌瘤，并且對于一些需要長期服用激素類藥物的女性，也屬于好發(fā)人群。當(dāng)患有該疾病時，會出現(xiàn)多種臨床癥狀，比如腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等。如果不進(jìn)行及時、有效的治療，將會引發(fā)一系列的并發(fā)疾病。目前臨床常以藥物與手術(shù)治療的方式幫助患者抑制病情的發(fā)展，但手術(shù)屬于侵入性操作，不僅影響到患者的機(jī)體健康，嚴(yán)重會影響到患者的生育功能與生命安全。當(dāng)下使用的藥物治療方法，所達(dá)到的實際治療效果還有待提升[3-4]。米非司酮是臨床治療子宮肌瘤的常用激素類調(diào)控藥物，屬于孕激素拮抗劑，能夠與孕酮受體競爭性結(jié)合，誘導(dǎo)患者的月經(jīng)，促進(jìn)宮頸快速成熟，能夠延緩子宮肌瘤的生長速度，改善患者的貧血狀態(tài)與子宮動脈流血量，使患者提前進(jìn)入絕經(jīng)期，抑制子宮肌瘤的生長環(huán)境，促進(jìn)肌瘤的萎縮[5-6]。米司非酮治療子宮肌瘤的可行性高，能夠?qū)NA 結(jié)合區(qū)進(jìn)行有效改變，幫助患者終止妊娠，抑制排卵，對黃體活性起到抑制作用左右，有效降低患者體內(nèi)的黃酮體含量，還可抑制mRNA 基因的表達(dá)，縮小患者肌瘤體積。對于不想采用手術(shù)治療或手術(shù)禁忌者患者而言，服用米司非酮可避免手術(shù)治療，有效減少對患者身體造成的損傷，與其他藥物聯(lián)合使用還能夠共同發(fā)揮藥效，提高患者的治療效果。此外，米司非酮還具備阻止子宮內(nèi)膜的發(fā)育，緩解患者的貧血癥狀的作用，可為手術(shù)提供良好的前提條件，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)漏剔的風(fēng)險，進(jìn)一步的提高臨床治療效果[7-8]。

李慧婷[9]學(xué)者認(rèn)為：米非司酮是在臨床上應(yīng)用，可以充分體現(xiàn)出抗糖皮質(zhì)激素與抗孕激素的作用，口服藥物之后，可以與孕酮受體充分結(jié)合，并抑制孕酮的活性，促使子宮肌瘤發(fā)育受到抑制。加之，米非司酮屬于一種全新型的抗孕類的激素，作為合成性的固醇，和炔諾酮有相似結(jié)構(gòu)。由于患者自身孕激素、雌激素以及抗雌激素的活性，口服治療可以致使患者產(chǎn)生引產(chǎn)癥狀、規(guī)避著床以終止妊娠，和孕酮進(jìn)行競爭受體，已達(dá)到拮抗孕酮目的與功效，將孕酮抑制子宮的效果解除，促使患者的子宮肌收縮，保障患者體內(nèi)的絨毛變性組織脫落[10]。

通過本文論述可知，實驗組療效高，痛經(jīng)評分、經(jīng)血量、子宮內(nèi)膜厚度、免疫功能等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮治療在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者臨床癥狀與指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和運用。