宋娟

支氣管哮喘被稱為四大頑疾之一,屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種［1］,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,是臨床較為常見的慢性氣道炎癥疾病,在清晨和夜間可有加重特征,在臨床上多表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀,部分患者可聞及呼吸性哮鳴音［2］,其主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生。病程較長(zhǎng),且病情反復(fù)發(fā)作,臨床治療效果多不理想,常見遷延不愈進(jìn)而發(fā)展為肺氣腫、肺炎等,多索茶堿與氨茶堿是臨床常用的平喘藥物,均具有抗炎、抗支氣管痙攣?zhàn)饔茫?-5］。本文通過對(duì)本院收治的支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿和氨茶堿進(jìn)行治療,對(duì)比觀察其臨床治療效果,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的120 例支氣管哮喘患者,患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。其中,男64 例,女56 例；病程最短1 年,最長(zhǎng)37 年,平均病程(6.25±10.32)年；年齡最小19 歲,最大62 歲,平均年齡(31.65±10.35)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60 例。排除妊娠期與哺乳期婦女,排除1 周內(nèi)無(wú)常規(guī)使用松弛支氣管擴(kuò)張藥物患者,排除合并患有竇性心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)以及心血管疾病患者,排除1 周內(nèi)使用改善呼吸功能藥物患者,排除對(duì)研究中心兩種藥物過敏患者。

1.2 治療方法 兩組患者均給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,糾正患者電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡,抗感染、吸氧、化痰等對(duì)癥支持治療,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及β 受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,觀察組給予多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040617)300 mg+生理鹽水250 ml靜脈滴注,1 次/d；對(duì)照組給予氨茶堿(吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053966)250 mg+生理鹽水250 ml 靜脈滴注,2 次/d。兩組均連續(xù)應(yīng)用7 d 后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：臨床控制：第1 秒用力呼氣容積(FEV1)增加＞35%,患者癥狀及體征完全緩解；顯效：FEV1 增加25%～35%,患者癥狀及體征明顯緩解；好轉(zhuǎn)：FEV1 增加15%～24%,患者臨床癥狀及體征有不同程度的緩解,需要使用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張藥物治療；無(wú)效：FEV1 同治療前比較無(wú)明顯變化,患者癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床控制27 例、顯效18 例、好轉(zhuǎn)10 例、無(wú)效5 例,總有效率為91.7%；對(duì)照組患者臨床控制12 例、顯效12 例、好轉(zhuǎn)20 例、無(wú)效16 例,總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.984,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

3 討論

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘。中國(guó)的哮喘患者占據(jù)3000 萬(wàn)［8］,是臨床中較為常見以及多發(fā)的疾病,哮喘若治療不及時(shí)或者不規(guī)范會(huì)危及生命,嚴(yán)重影響著人們的身心健康,哮喘慢性持續(xù)期主要是指每周不同頻度或者不同程度出現(xiàn)胸悶、喘息以及咳嗽等臨床癥狀［9-11］。

對(duì)患者的病情作出正確評(píng)估,可以有效對(duì)患者進(jìn)行緊急性治療。支氣管哮喘的病理學(xué)變化主要是支氣管黏液的分泌明顯增多,支氣管平滑肌發(fā)生痙攣,使得支氣管黏膜出現(xiàn)異常腫脹,支氣管哮喘發(fā)生是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及氣道炎性遞質(zhì)共同參與發(fā)生造成的,當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作治療不及時(shí),很有可能會(huì)發(fā)展成呼吸衰竭。盡快緩解支氣管痙攣是目前臨床治療的主要目的,盡量消除患者氣道炎性反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性,改善患者缺氧狀況。目前哮喘以抑制炎癥為主要的規(guī)范治療,有效控制哮喘臨床癥狀［12］。

多索茶堿和氨茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物［13］,多索茶堿主要結(jié)構(gòu)是在氨茶堿分子結(jié)構(gòu)中 N-7 位上增加了3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu),為新型甲基黃嘌呤衍生物,具有抗炎以及支氣管擴(kuò)張作用,多索茶堿可以有效降低氣道高反應(yīng)性,比氨茶堿鎮(zhèn)咳效果、抗支氣管痙攣?zhàn)饔蔑@著性增強(qiáng),使氣道炎癥得到了有效控制,有效抑制各種炎癥遞質(zhì)以及細(xì)胞因子不斷釋放,從而對(duì)氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)含有的磷酸二酯酶產(chǎn)生有效抑制作用,有效降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+離子濃度,促使對(duì)蛋白酶A 以及蛋白酶G 的激活,減輕患者氣道平滑肌痙攣［14,15］；多索茶堿對(duì)患者支氣管平滑肌松弛效果比氨茶堿高10～15 倍,多索茶堿具有良好的抗支氣管痙攣?zhàn)饔?具有起效較快的特點(diǎn)。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床控制27 例、顯效18 例、好轉(zhuǎn)10 例、無(wú)效5 例,總有效率為91.7%；對(duì)照組患者臨床控制12 例、顯效12 例、好轉(zhuǎn)20 例、無(wú)效16 例,總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.984,P＜0.05)。表明多索茶堿對(duì)支氣管哮喘患者臨床癥狀以及通氣功能的改善效果優(yōu)于氨茶堿。

綜上所述,采用多索茶堿治療支氣管哮喘的安全系數(shù)較大,臨床治療效果優(yōu)于采用氨茶堿,值得推廣應(yīng)用。